什么原因导致新生儿溶血？临床上是否可以控制？医生:可以

什么是新生儿溶血？新生儿溶血性疾病从广义上说包括母婴血型不合、红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺陷球形红细胞增多症等引起的溶血症，临床上以母婴血型不合引起最为常见。习惯上称为新生儿免疫溶血性疾病，简称HDN，今天我们着重讲解新生儿溶血的发病机制！

发病机制:

HDN是发生在胎儿或新生儿时期的疾病，主要原因为母婴血型不合时，在妊娠后期由于胎盘局部破裂，使得母婴之间出现少量的红细胞交换胎儿红细胞进入母体的数量远多于母亲红细胞进入胎儿体内的数量。因此，当少量胎儿红细胞进入母体时，即可刺激母体产生相应的IgG抗体。IgG类抗体能通过胎盘作用于胎儿红细胞使之产生不同程度的新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾大等溶血病的症状，严重者可致胎儿死亡。如果胎儿存活，出生后来自母体的抗体还可能继续造成新生儿溶血，严重时可发展为核黄疸甚至死亡。在我国的HDN中，ABO血型系统所引起的溶血多见，其次为Rh血型系统。其他血型系统，如KelDuf、Kid等也有报道，但极为少见。

1、ABO血型不合

新生儿ABO溶血病远较Rh溶血病多见，但一般较Rh溶血病情轻，发生胎儿水肿者极少见。ABO溶血病90%以上发生于O型母亲孕育了A型或B型的胎儿引起，A型胎儿比B型胎儿更常见。O型母亲发病率较高，可能与其在受到A或B型抗原物质刺激后产生的免疫性抗体效价较高有关，这种1gG类免疫抗体通过胎盘进入胎儿体内导致HDN。ABO新生儿溶血病可以在第一胎发病,这是因为:

①母亲怀第一胎前曾接受过类A、类B型物质，如输血、注射疫苗，接受自然界中存在的类A、类B物质等的刺激而产生了抗胎儿红细胞的抗体。

②胎儿的很多组织及体液均含有相当于A或B的血型物质，也可能在怀孕时进入母体，使母体产生相应的免疫性抗体。

2、Rh血型不合

Rh血型不合溶血病中，以D抗原不合最为多见，临床表现也最严重，Rh不合的新生儿溶血病一般在第二胎以后发生，且多为Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿引起。分娩时，胎儿带有一定数量的Rh抗原阳性红细胞进入母体，即可刺激母体产生抗Rh的抗体。此抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面抗原结合引起溶血。

第一胎时因产生的抗Rh抗体较晚较少，故极少发生溶血，当第二次妊娠后，若母体再次受到Rh阳性抗原的刺激，产生的抗体多而快极易引起严重的HDN。故Rh所致新生儿溶血多发生在第二胎及其以后的妊娠，但若孕妇曾有输Rh阳性血液或第一胎妊娠前有流产史，则生产第一胎也可发病。