X線診斷要點丨骨關節檢查方法

X線診斷要點丨骨關節檢查方法

骨與關節系統的常規檢查與特殊檢查方法通常有哪些?

(1)透視:

一般用於觀察肋骨的外傷及四肢骨折復位和異物定位等。

(2)攝片:

應注意以下幾點:

①通常均攝取正側位片,必要時輔以斜位、切線位或其它位置。根據病變位置應包括一個關節。

②對一側病變有疑問時,可攝取對側片,以資比較。

③對某些增生性病變如慢性骨髓炎死骨形成,常需加深曝光攝片,以更好顯示病變。

(3)特殊檢查:

包括體層攝影、放大攝影、血管造影(主要鑑別病變的良惡性)、瘻管造影、關節造影、椎間盤造影。

頸椎過伸過屈位觀察什麼?

頸椎過伸過屈位是通過動態X線片觀察頸脊柱的退行性不穩,頸椎不穩表現為在正常生理負荷下,脊柱運動節段超過正常範圍並出現異常反應,好發於下頸段。臨床症狀有頸部不適,僵硬、疼痛、活動不便,屈伸時尤為明顯。

在頸椎過伸過屈位上頸椎不穩的X線表現包括:

①上位椎體向前移位大於4.5mm;

②一個運動單位的上位椎體後緣移位角度大於11°(圖);

③上下關節突接觸面丟失大於50%。

X線診斷要點丨骨關節檢查方法

頸椎不穩:A.上位椎體後緣角度位移大於11°;B.上位椎體向前移位大於4.5mm;C.上下關節突接觸面丟失大於50%;D.小關節面接觸面丟失超過50%;E.棘間韌帶張開,呈楔形。

X線診斷要點丨骨關節檢查方法

頸椎過伸過屈位示C5、6椎體融合,活動度消失。

髕骨軸位觀察什麼?

髕骨軸位主要用於觀察股骨滑車角和髕骨角,用來診斷髕骨半脫位。在屈曲45°軸位片上,可顯示股骨滑車角和髕骨嵴以及髕骨與股骨內外髁的間隙,正常兩側間隙對稱,滑車角正常為141°~143°,大於143°提示存在髕骨脫位傾向;或測量髕骨角,正常向外張開,半脫位時則無角或向內張開(圖)。已脫位者,髕骨位於股骨外髁的前外側或外上側,股骨外髁及髕骨嵴低平變小,晚期繼發退行性變。

此外,髕骨外緣增生、內側面囊性變、股骨滑車面的改變、二分髕骨、髕骨骨折等徵象,也均可在此投照位顯示。

X線診斷要點丨骨關節檢查方法

X線診斷要點丨骨關節檢查方法

髕股角 A:正常 B:半脫位

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