前有連同醫藥供應商過度醫療，賺取回扣；今有勾結騙保專業戶療程造假，瓜分保障。
粗放的醫療費用體系，孕育出現新的“玩法”，侵佔守法公民的利益，挑戰廣大保險客戶的底線。
一門“賺錢”的勾當 折射出人性貪婪
上海崇明區的陳某在5家公司投保了多種醫療保險，醫生製作了虛假門診病歷、住院醫療費收據等，虛構了7次“住院經歷”，獲取大額不法收益。
“這很難界定，”理賠專員王先生說，“一個大爺只是腰肌勞損，醫生在病歷上寫不慎撞傷，需要住院觀察，一住就是一個月，其實啥事兒沒有——你說人到了年紀，誰還沒有個輕度腰肌勞損？我們就只能眼睜睜看著報銷款進了這個醫院和所謂患者的腰包。”
瀋陽于洪區濟華醫院於2017年1月開通醫保後，院長葉明找到中間人方某，讓對方為其介紹“病人”。雙方約定，根據介紹“病人”的數量，按比例給予提成。
中間人方某拉攏持有醫保卡的“病人”到醫院進行“住院治療”，醫院給這些“病人”偽造病歷，開具用處方藥但實際並未給“病人”用藥，只做簡單的理療或不予治療。
“病人”住院週期一般為4天，事後每人均能得到300元的現金提成，部分人在出院後還可以領取到米、面、油等物品。
“抓壞人”， 讓99%的客戶享受更優質的“產品+服務”
上面這些例子只是當前騙保現象的一個縮影，投保客戶和個別醫生的勾結騙保行為，讓保險公司有苦難言。
保險公司推出的百萬醫療險產品，本是利國利民的好事，解決了很多人看病貴的問題，卻被這些人勾結起來鑽了空子。
這些人站在99%客戶的對立面，直線提升了產品成本，甚至讓某些地區上了投保的黑名單，讓其他遵紀守法的客戶再難購買到性價比高的健康險產品。
據國際保險監督管理會相關數據顯示，商業保險欺詐案件數量已佔整體詐騙犯罪案件數10%以上，欺詐損失已達20%左右，騙保惡行對商業保險的發展有著很大的制約與阻礙效
從事了十餘年理賠工作的保險從業人員王先生說，騙保已經成了行業痼疾。
不管是出於契約精神，還是人道主義。”
其實，也就是說，客戶提出的理賠，基本都會得到賠償。
保險本質上是一份契約，這不僅要求保險公司遵守合同，也要求投保人遵循契約精神。王先生說，這些年見過來公司脫衣服的，提大刀的，甚至有客戶還把自己騙去前不著村後不著店的地方，被大漢圍堵強行索賠。種種經歷，都是“中國特色”的“按鬧分配”思想在作祟。
近幾年為了提升客戶體驗，各家保險公司相繼推出來快賠、秒賠甚至直賠的服務，具體操作通常是客戶通過上傳電子材料（住院小結、發票、病歷等），保險公司直接後臺審核，快速給予賠付。這一操作能夠實現一是離不開科技的普及運用，。保險公司從一開始就相信客戶提供的材料是真實的，所以基於材料快速響應，讓客戶有最佳的體驗，買保險就是為了以防萬一，雪中送炭。
注： 刑法第198條專門對保險詐騙量刑，執業醫師法則對醫生進行虛假醫療的行為有明確處罰措施。針對受規模性、習慣性騙保危害的保險公司，允許其對詐騙者執行依法起訴。在少數人不惜以破壞全行業信任平衡的代價下行騙時，其獲取的非法利益最終將導致違法者自身的身敗名裂。
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