癌症患者,更容易得新冠肺炎吗?

编审专家:

朱敏立 解放军战略支援部队特色医学中心 呼吸内科 副主任医师

尚无定论癌症患者新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease-19,COVID-19)罹患风险更高。有研究显示,新型冠状病毒肺炎患者中癌症患病率高于全国癌症的患病率(2015年),似乎支持癌症患者的风险更高,并且,当癌症患者出现免疫抑制情况,也更容易感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。但也有人对此研究提出了质疑。因此,尚不能定论是否风险更高。

中国国家呼吸系统疾病临床医学研究中心联合国家卫健委,对新型冠状病毒肺炎中癌症患者进行了分析研究,该研究收集了来自全国31个省级行政区575家医院的2007个病例,其中有效病例1590例,这些新型冠状病毒肺炎患者中有18人有癌症史,患病率约为1%。2015年的流行病学调查显示,我国每10万人的癌症人数为285.83人,患病率约为0.29%,这一数字低于新型冠状病毒肺炎患者中的癌症患者的比例。

癌症患者,更容易得新冠肺炎吗?

同时,癌症患者曾经或正在接受恶性肿瘤相关治疗,如化疗或手术等,常常可引起不同程度的全身免疫抑制状态,通俗地说就是免疫力下降,特别是一个月之内接受化疗或者手术的患者。该情况下,癌症患者更容易感染SARS-CoV-2。

北京协和医院呼吸科的专家指出,上述研究中有12名癌症患者已经不处于免疫抑制状态,不能认为这12名癌症患者感染SARS-CoV-2与患癌症有关。浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科沈华浩等认为,上述研究的样本量较小,不能以此代表癌症患者群体风向更高。

从疫情防控的角度来看,癌症患者需要避免接触到呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2),阻断病毒传播途径,这与非癌症患者没有本质的区别。更需要关注的是已经感染SARS-CoV-2的癌症患者,他们更容易发展为重症;以及未感染SARS-CoV-2的癌症患者,可能因无法及时或继续接受医治造成的病情加重或死亡。

目前,COVID-19并没有特效药,主要采取的治疗方法包括一般治疗、对症治疗和抗病毒治疗等。特别是对于重型、危重型病例的治疗原则包括:对症治疗基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病。癌症本来就属于较为严重的疾病,大多数愈后较差、难以治愈,5年生存率很低,患者的身体受到严重损害机能,导致患有癌症的COVID-19患者更容易发展为重症。

2020年1月以来,全国超过3万医护人员支援湖北,这造成了很多医院医疗资源相对之前减少。癌症病人在此时应更加关注自身的防护措施,提高自身的防护和救治意识。

参考文献

1.Wenhua Liang, Jianxing He, Weijie Guan, et al. Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China [J]. The Lancet Oncology, 2020,3(21).

2.Hanping Wang, Li Zhang,Risk of COVID-19 for patients with cancer. The Lancet Oncology, 2020,3.

3.Yang Xia, Huahao Shen, Rui Jin, et al. Risk of COVID-19 for cancer patients. The Lancet Oncology, 2020,3.

4.国卫办医函〔2020〕184号.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)[S].北京:国家卫生健康委办公厅/国家中医药管理局办公室,2020.

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