2020 年 2 月 12 日晚 19:00 ，古今医盟针刀医学临床研讨社正式开启 “针刀微课堂” ，第一课专题为：胸锁乳突肌。内容如下：
常常被忽略的肌肉！
胸锁乳突肌，是颈部浅层的一块肌肉，隐藏在广阔的皮肌——颈阔肌之下；
基本上颈椎的任何运动都会有胸锁乳突肌的参与；
胸锁乳突肌损伤，不会引起其本身的任何症状（会引起胸骨上部、枕骨嵴、头顶、同侧颊部、眶上嵴、眼眶深处甚至咽部和舌根区疼痛，少数患者出现的同侧眼睛流泪、结膜充血、眼睑下垂和视力模糊等症状；会引起同侧前额、耳内深层和耳后的疼痛，大部分患者还会出现姿势性头晕或失衡的症状，还有人会出现晕车、晕船、恶心反胃等感觉。）
也是重要的吸气辅助肌，参与吞咽动作、空间定向和运动协调；也是头部相对于身体位置关系的本体感觉来源。
如果胸锁乳突肌过紧的话则会卡压从中穿过的副神经而使斜方肌出现轻度瘫痪-塌肩。
胸锁乳突肌大体解剖（情绪肌）
起自胸骨体和锁骨胸骨端；
止于乳突及枕骨上项线的外侧半。
神经支配：副神经、颈神经前支(C2-3)
血供：枕动脉、甲状腺上动脉
（都源自颈外动脉→颈总动脉）
使一侧收缩使头向同侧侧屈，同时转向对侧，两侧同时收缩使头前伸，并头后仰，并且具有提胸廓助深吸气的作用。
相关毗邻动静脉结构
在胸锁乳突肌的浅面，由下而上，可见颈外静脉充盈于皮下。
在胸锁乳突肌的深面及内侧有颈动脉鞘，鞘内有：
颈总动脉和颈内动脉(内侧)
颈内静脉(外侧)
迷走神经(后方)。
此鞘在胸锁乳突肌前缘向后扪之可清楚触到其搏动
颈动脉窦（颈总动脉的分支处，左侧低于右侧）
颈动脉窦位于颈总动脉末端和颈内动脉起始处，末梢膨大，与血压调节功能有关，又称为压力感受器；血压升高时，颈动脉窦会感受到压力刺激，反射性地使血压下降、心率减慢，从而避免过高的血压对人体，尤其是对大脑造成危害。
相关毗邻神经结构
茎乳孔是面神经（面神经炎+面肌痉挛+耳聋耳鸣等）的出口
头夹肌：下项线外+乳突
头最长肌：乳突后下
胸锁乳突肌：
二腹肌：乳突下
颈静脉孔是颅神经的出口
颈内静脉的出口
四组颅神经的出口：
舌咽神经
迷走神经
副神经
舌下神经
颈动脉的入口在其前方一点
特殊神经——迷走神经（内科病）
迷走神经为运动和感觉混合神经。其纤维发自延髓,并经颈静脉孔出颅骨。每侧的神经分成大量分支，广泛分布，供应身体的多个部位,包括喉、肺、心脏、肝脏和腹部。
运动神经轴突发自髓质核群，支配咽、喉和软腭进行发音和吞咽。
感觉神经轴突发自外耳、会厌和咽部的一些味蕾及喉部和颈部肌肉的本体感受器。
迷走神经还带有控制心率、呼吸、出汗、肠道运动以及很多其他潜意识活动的副交感神经纤维。
常见损伤原因
经常扭转颈部，低头，睡眠姿势不良等，胸锁乳突肌反复牵拉损伤；
神经损伤（椎管内或者颅内病变）；
下肢不等长、脊柱侧弯、骨盆倾斜等都会使胸锁乳突肌（及、斜方肌、肩胛提肌等）反射性的试图辅助运动或保持平衡。
胸大肌紧张将锁骨往下拉，牵拉胸锁乳突肌产生紧张（久坐驼背，胸大肌收缩紧张）。
急、慢性咳嗽、哮喘等，因胸锁乳突肌辅助呼吸而加重负担，车祸的挥鞭伤等；
慢性感染：咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、牙周脓肿、口腔单纯性疱疹等
相关临床症状
胸锁乳突肌是一块非常重要的肌肉，它能带来的麻烦非常多，临床统计发现偏头痛和耳鸣，胸锁乳突肌病变几率居然是100%!同时它也会引起以下系列症状：
1、相关的痛症如偏头痛，面+颞部及下颌部疼痛不适，耳后部的疼痛不适（枕小N+面N+耳大N）；
2、咽喉部疼痛不适（迷走神经的运动支）；
3、耳聋、耳鸣；视觉障碍如眼花，视力模糊，看东西出现双重影像，也会引起眼部肌肉痉挛（椎动脉供血不足刺激颅神经）；
4、眼睛刺痛流泪，鼻腔、上颌粘膜分泌物增多（面神经中枢性缺血）：；
5、先天性肌性斜颈俗称“歪脖”。先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致，在出生时可扪及肿块，或在生后的前两周内扪及肿块。肿块在生后1～2个月内最大，以后其体积维持不变或略有缩小，通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗将导致永久性斜颈；
6、空间的定向障碍（偏向病变一侧！！），姿势性的头晕恶心（仰、低头、转），而严重时还可能出现在转头的时候出现晕厥的现象（交感神经刺激引起供血问题，刺激颅内神经）；
7、双手持同重物，患侧感觉重力小（中枢受刺激）；
8、头面部出汗较多（星状神经节兴奋？？？交感神经受刺激兴奋！！！）；
9、颈前发紧，颈前伸，引起整体力线失衡。
注意事项！！！
规避风险：血栓、硬化、动脉夹层、斑块等！
颈动脉窦综合征是一种很严重的疾病，胸锁乳突肌肌筋膜按摩要注意：不可双侧同时按摩，以防造成心跳骤停、脑梗塞，甚至死亡；
习惯意识：平时注意避免吃高盐高脂肪饮食，避免抽烟喝酒，避免吃辛辣刺激性为宜，平时生活有规律，保持乐观的心态，不要熬夜；
处理斜角肌的时候要避开危险区域！
游泳运动适当的做。
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