導讀：口腔健康研習社原創美文第34期
這是口腔健康研習社近期堅持創作的第34篇人文健康類原創美文。
本期美文介紹用加味知柏地黃湯聯合西藥治療頑固口瘡的臨床案例。
你是孤單，我是曙光
這場新冠肺炎，
讓意大利應對不急，
成為國外新冠的焦點。
12年前，汶川地震，
意大利率先支援中國。
疫情之處，曾向歐盟多國求助，
然而法德自顧不暇，
意大利的求援響應者無。
如果意大利彷彿汪洋大海中的孤單，
而中國就像一道曙光——
來自華西的9名新冠英雄，
和31噸救援物資，
再次驗證中國是文明——
滴水之恩，湧泉相報，
璞玉渾金，恩澤永記。
複發性口腔潰瘍是最常見的口腔粘膜疾病，沒有之一。
複發性口腔潰瘍的自限性、複發性和週期性的特點，以及紅腫痛爛燒癢的難忘感受，讓所有頑固口瘡者吃穿不得、坐臥不寧、寢食難安，沒有例外。
而複發性口腔潰瘍在醫學上沒有明確的病因，導致對其治療，方法很多，好方法不多。
看到這裡，相信很多潰友很崩潰。
然而，科學和醫學上從來沒有放棄對其復發口腔潰瘍的病因認知探索，治療方法驗證。
今天，我們分享的這個案例就試圖說明中醫方劑聯合西醫療法在復發口腔潰瘍上的有益實踐。
河南洛陽市第一中醫院中醫科醫生王翔宇對2017 年 9 月—2019 年 1 月間他們科室收治的118名複發性口腔潰瘍患者 ，分為兩組，每組59名患者，其中男性患者31~34名，女性25~28名，平均病程在一年到一年半，年覆蓋年齡為20歲~70歲之間；每組輕症33~36名，重症14或15名，每組有10名左右皰疹型口瘡患者；對於對照組採取常規西藥治療，包括VC、VB2和鹽酸左旋咪唑片的口服治療。治療組在對照組的常規西藥治療之外，加上了加味知柏地黃湯來治療，也就是說治療組採取的是中西醫結合療法。
下面我們詳細介紹這次研究的分析和結果。
加味知柏地黃湯治療頑固口瘡：效果顯著
王翔宇醫生對這118名口瘡患者的兩組研究中，中醫診斷標準遵循的是《中藥新藥臨床研究指 導原則》2002版標準。西醫診斷遵循的是《口腔黏膜病學》(第4 版 2012 年，人民衛生出版社) 中複發性口腔潰瘍相 關診斷標準: 1) 輕型，局灶性黏膜充血水腫，潰瘍 10 ~ 14 d 癒合，且散在分佈，且無明顯全身症狀; 2) 重型，潰瘍較大且較深，呈灰白色，癒合期達 1 ~ 2 個 月，伴隨低熱乏力等症狀; 3) 皰疹型，潰瘍直徑較小 且數目較多，嚴重疼痛，且存在低熱頭痛、局部淋巴 結腫痛等症狀。
另外，入選患者一年內都有2次以上覆發，發作時不超過兩天，也就是剛發作，且沒有其他臟器障礙。
對照組：
維生素 C 片，2 片嚼服，每日 3 次；
維生素 B2 片， 2 片 口服，每日 3 次；
鹽酸左旋咪唑片，2片口服，每日3次。
對照組：
上述方案+加味知柏地黃湯，煎服，每日一次。
加味知柏地黃湯方劑組成：
知母 10 g，黃柏 10 g，山萸肉 10 g，牡丹皮 15 g， 澤瀉 15 g，山藥 15 g，黃芪 15 g，茯苓 20 g，生地黃30 g。
另外， 對 於 潰 瘍 存 在 明 顯 紅 暈 、疼 痛 感 劇 烈 ，且 脈 數 有 力 、舌 紅苔黃、尿黃便幹者，加用麥冬 15 g，連翹 15 g，梔子 10 g，大黃 10 g;
對於乳房脹痛女性患者，加用白芍 20 g，香附 15 g，柴胡 15 g。
研究指標：
對兩組都進行臨床治療效果和複發率的評估。
在治療前後分別採集靜脈血和唾液各3ml，採用酶聯免疫吸附法對其血清腫 瘤壞死因子 α( TNF-α) 和唾液表皮細胞生長因子 ( EGF) 水平進行測定。
療效判定標準：
痊癒：潰瘍完全消失，患者無 疼痛感，且無復發
有效：患者潰瘍面積明顯縮小，且 疼痛明顯減輕
無效：患者潰瘍、疼痛症狀無明顯好 轉，或有加重趨勢
結果顯示：
治療組：痊癒率76. 27% ，有效率96. 61%，複發率3.51%。
對照組：痊癒率52. 54% ，有效率84. 75%，複發率18%。
討論：
從上述對比臨床研究中，試問對中西醫聯合療法治療頑固口瘡的你還要繼續懷疑嗎？
西醫，目前對於復發口腔潰瘍沒有特效治療方案，如果你是輕微口瘡的，建議採取局部治療，採取消炎止痛和癒合的方法。如果你是重症口瘡，建議採取中西醫聯合治療，包括不限於激素療法，生物免疫和根據中醫口瘡分型的整體調理療法。
至於中醫口瘡的分型分治的分析，請@醫科院袁博士，查看歷史文章，會有詳細解讀。
在這個研究中，採取加味知柏地黃湯治療口瘡，是把複發性口腔潰瘍看做肝腎脾虛火所致，其治療應從肝脾調治入手，進而採用了加味知柏地黃湯。
知柏地黃湯中，山藥、山萸肉可滋養肝腎，並補益脾臟; 澤瀉、知母具有利溼洩濁、滋陰瀉熱功效; 牡丹皮、黃柏可降火燥溼、清熱解毒 。這些中藥一起使用，可有效對複發性口腔潰瘍患者的 肝腎脾功能進行調節。
現代藥理研究證實，知柏地黃 湯中的有效成分可促進血管擴張和微循環改善，具有一定抗菌、抗炎功效。
看到這裡，你會發現，採用加味知柏地黃湯治療複發性口腔潰瘍，同單用西醫藥物相比，可更為有效地對機體炎症反應進行控制，並有助於促進口腔破損黏膜的修復，對於減輕患者痛苦，促進其正常生活的恢復具有十分積 極的作用。
所以，以後建議治療口瘡，多多采用中西醫聯合療法，會少受很多痛苦。
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