武漢新型冠狀病毒如何感染及傳播的?

1.哪些人容易感染新型冠狀病毒?

人群對該病毒普遍易感。新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發生,與接觸病毒的量有一定關係。如果一次接觸大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。對於免疫功能較差的人群,例如老年人、孕產婦或存在肝腎功能障礙人群,病情進展相對更快,嚴重程度更高。

是否感染主要取決於接觸機會,並不是抵抗力強的人群感染的風險會更低。兒童的接觸機會少,感染的幾率低;同樣的接觸機會,老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染幾率更大。

武漢新型冠狀病毒如何感染及傳播的?

2.此次新型冠狀病毒肺炎疫情有什麼流行病學特點?

早期收治病例多數有武漢市華南海鮮市場暴露史,部分病例為家庭聚集性發病。已經出現人傳人和醫務人員感染,在武漢市已明顯存在社區傳播。

新型冠狀病毒已具備致死性,尚不能確定致死率,但其高危性或許低於SARS病毒,但人口流動會加速傳播,增加防控難度。從目前傳播來看,傳播速度明顯快於SARS,關鍵是潛伏期長,不發病的病毒攜帶者同樣具有傳染性,使防控更加困難。

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3.新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些?

主要傳播方式是經飛沫傳播、接觸傳播(包括手汙染導致的自我接種)以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播。

前期各醫院收治病例多數有武漢市華南海鮮市場暴露史,部分病例為家庭聚集性發病,醫務人員感染風險高。從現在定義的急性呼吸道傳染病推斷,近距離飛沫傳播應該是主要途徑。

4.新型冠狀病毒會人傳人嗎?

目前, 95%以上新型冠狀病毒肺炎病例都跟武漢有關係,去過武漢,或者從武漢來。從一些聚集性病例的發病關聯次序和醫務人員感染的情況判斷,人傳人的特徵十分明顯,且存在一定範圍的社區傳播

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5.什麼是飛沫傳播?

飛沫:一般認為直徑> 5um的含水顆粒。

飛沫可以通過一定的距離(一般為 1米)進入易感的粘膜表面。由於飛沫顆粒較大,不會長期懸浮在空氣中。呼吸飛沫的產生:

1)咳嗽、打噴嚏或說話

2)實施呼吸道侵入性操作,如:吸痰或支氣管鏡檢查,氣管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復甦等;通過飛沫傳播的病原體:流感病毒、 SARS冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒、支原體、 A組鏈球菌和腦膜炎雙球菌(奈瑟菌)等。

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6.什麼是空氣傳播?

即氣溶膠傳播。可通過空氣傳播的顆粒:一般認為直徑< 5um,能在長時間遠距離散播後仍有傳染性的顆粒。通過空氣傳播的病原體也可以經接觸傳播。經空氣傳播的病原體有:專一的空氣傳播:結核桿菌、麴菌經多種途徑,但以空氣傳播為主:麻疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒通常經其他途徑,但在特殊情況下(如產生氣溶膠的操作 氣管插管 /切開、開放性氣道吸引)通過空氣傳播:天花病毒、 SARS冠狀病毒、流感病毒和諾如病毒等。

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7.什麼是接觸傳播?

直接接觸:病原體通過粘膜或皮膚的直接接觸傳播

血液或帶血體液經粘膜或破損的皮膚進入人體(主要見於病毒的傳播)

直接接觸含某種病原體的分泌物引起傳播,如疥瘡間接接觸:傳染性病原體通過汙染的物體或人的傳播腸道傳染病的病原體多通過間接接觸傳播。


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8.什麼是可疑暴露者?

是指暴露於新型冠狀病毒檢測陽性的野生動物、物品和環境 ,且暴露時未釆取有效防護的加工、售賣、搬運、配送或管理等人員。

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9.什麼是密切接觸者?

與病例(觀察和確診病例)發病後有如下接觸情形之一者:

1)與病例共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員;

2)診療、護理、探視病例時未採取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員;

3)病例同病室的其他患者及陪護人員;

4)與病例乘坐同一交通工具並有近距離接觸人員;

5)現場調查人員調查後經評估認為符合條件的人員。


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10.為什麼要對密切接觸者醫學觀察 14天?

新型冠狀病毒肺炎的潛伏期平均在 7天左右,短的在 2~3天,長的 10~12天。

目前對密切接觸者採取較為嚴格的醫學觀察等預防性公共衛生措施十分必要,這是一種對公眾健康安全負責任的態度,也是國際社會通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒病例相關信息和當前防控實際,將密切接觸者醫學觀察期定為 14天,並對密切接觸者進行居家醫學觀察。


節選自周旺等主編的《新型冠狀病毒肺炎預防手冊》,略有刪改。


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