H光輝歲月E
這是一個有討論意義的話題。因為，我們大家對於甲狀腺癌有一定的認識，而且對於降鈣素也有一定的認識，但是這二者之間的關係似乎沒有搞清楚。今天，張大夫就和大家來分享一下這方面的知識。
首先，毫無疑問，隨著人們生活方式的轉變和超聲等設備敏感度的增加，越來越多的甲狀腺癌被發現。在我們的周圍中，如果大家做一做甲狀腺的超聲檢查，可能大部分朋友都會存在甲狀腺結節。既然是結節，大家肯定擔心是不是惡性的？如果是惡性的，儘快手術；如果是良性的，那就一直觀察好了。那麼我們如何區分是良性還是惡性呢？於是，有的朋友就提出了上面這樣的問題，甲狀腺降鈣素正常的話是不是惡化幾率低一些？
其實不能這樣認為。臨床上，常將甲狀腺癌分為四種類型，也就是甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡型癌，甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。其中甲狀腺乳頭狀癌最常見，預後也一般較好。其實診斷甲狀腺結節是良性還是惡性的金標準是病理學檢查。但是如果沒有做病理學檢查，我們在臨床上首先推薦通過超聲來判斷甲狀腺結節的良惡性。
那麼降鈣素又是怎麼回事呢？它怎麼能夠和甲狀腺癌產生關係呢？我們這裡就要說一說甲狀腺髓樣癌。甲狀腺髓樣癌是源自甲狀腺濾泡旁細胞（C細胞）的惡性腫瘤，是甲狀腺癌的一種。甲狀腺髓樣癌臨床上較少見，國外文獻報道約佔甲狀腺癌的3%~7.5%。然而，甲狀腺髓樣癌遠處轉移率比較高，且主要至肺、肝等重要器官；其治癒率較差，且依賴於早期診斷；其10年生存率約65%。甲狀腺濾泡旁細胞為神經內分泌細胞，可合成分泌降鈣素等激素。因此甲狀腺髓樣癌的患者，可能會存在降鈣素的升高。
但是，需要說明的是，降鈣素只與甲狀腺髓樣癌有關係（當然其他神經內分泌腫瘤也可能升高，這裡不做討論）。其他類型的甲狀腺癌與降鈣素沒有多大關係，也就是說，絕大部分甲狀腺癌與降鈣素的高低是沒有關係的。
張之瀛大夫
甲狀腺降鈣素正常的話是不是惡化幾率低一些？這個問題應該是這樣的吧：降鈣素正常的話，甲狀腺是不是惡化幾率低一些？甲狀腺惡化幾率高低，跟降鈣素是不是正常，沒有直接關係，沒有所謂降鈣素正常，甲狀腺就不容易惡化，而降鈣素如果不正常（降低或升高）就容易惡化。
很奇怪，這個問題是怎麼來的呢？有的人由於醫學知識缺乏，對醫學上的一些說法一知半解，似懂非懂，從而弄得讓人不知所云。我猜想是因為以下原因：
甲狀腺髓樣癌（甲狀腺癌中的一種類型）可能會出現降鈣素升高，因為甲狀腺髓樣癌來源於甲狀腺濾泡周圍的Ｃ細胞，所以甲狀腺髓樣癌又稱為濾泡旁細胞癌或Ｃ細胞癌，而這些細胞可分泌降鈣素和癌胚抗原，所以，如果得了甲狀腺髓樣癌，降鈣素可能會升高，不只是降鈣素，癌胚抗原也可能升高。也因此，血清降鈣素的檢測對診斷甲狀腺髓樣癌具有特異性，也就是說，如果懷疑甲狀腺癌，而且血清檢查降鈣素明顯升高，那麼提示很有可能是甲狀腺髓樣癌，其他類型的甲狀腺癌通常不會出現降鈣素的升高。當然，不能只根據降鈣素的升高就下診斷，最終的確診還是需要活檢或手術病理。
上面這段話，其實本來很好理解，可有的人理解成了，如果降鈣素正常的話，甲狀腺惡化幾率就低，反之，如果降鈣素升高的話，甲狀腺惡化幾率就高。顯然不是這個意思，甲狀腺惡化，不是降鈣素導致的，降鈣素不會導致甲狀腺癌惡化，只是說，如果懷疑甲狀腺癌的話，而降鈣素升高，要懷疑髓樣癌的可能。
腫瘤專科醫生
甲狀腺降鈣素正常的話是一個好的表現，是否會惡化還是要根據自身情況綜合而定。一般正常值為0～28ng/L。甲狀腺癌術後降鈣素保持在0.1以下是比較好的，術後要通過放化療的方式，防止癌細胞有轉移的病情，降低治療的難度，飲食以及作息要規律，清淡飲食，少吃刺激的食物，早睡早起，調整好生活狀態，不宜過度勞累。
男科專家張廣清
對，甲狀腺化驗各向指標都正常的話，患甲狀腺癌的機會就太小了，但是不能保證不患甲狀腺結節病，因為得了甲狀腺結節病的人，也有大部分人甲狀腺腺素化驗指標正常，所以不管得什麼病都要積極地去治療已防止病情發展嚴重。
