新冠肺炎疫情影響給胃癌病友的診療帶來很大問題，疫情之下應該做些什麼、該怎麼去做是很多胃癌病友都關心的問題。
中國抗癌協會《抗癌集結號》欄目第二季，採用直播形式對腫瘤病友進行了疫情期間的患者教育及在線答疑，第二季總播放量高達4210743次，其中胃癌系列直播節目吸引119194人圍觀。還沒看？現在還來得及！TopMD已幫您整理成文字形式，您只需收藏這篇推送即可。
胃癌病友更容易感染新冠肺炎？
梁寒教授說，胃癌病友在疾病確診時往往就伴有體重的丟失、飲食障礙，個別病友還會出現貧血的症狀，因此胃癌病友相較於其它惡性腫瘤病友免疫力更低，感染新冠肺炎的風險更大。
手術因疫情影響需要延期，怎麼做才有助於疫情後手術的順利進行？
胃癌病友如果沒有出現體重丟失及進食障礙，手術延緩兩週、四周，甚至一個月，對預後影響並不大。
有進食障礙及明顯體重丟失的胃癌病友，建議居家做好營養補充，口服腸內營養製劑來延緩體重丟失的速度，為疫情結束之後的治療打個基礎。去醫院或藥店購買腸內營養製劑時做好防護。
胃癌病友術後怎麼做才利於恢復？
1. 腸內營養支持
相信大家都知道胃癌與其它腫瘤最大的不同，就是胃癌需要切除大部分胃，甚至切除整個胃。因此胃癌病友術後的營養狀況相較其它腫瘤更具挑戰性。
2019年全國胃癌大會通過了一項關於胃癌圍手術期營養治療的共識，術前有營養障礙的胃癌病友，術後建議做半年左右的腸內營養支持。
具體的方法就是口服腸內營養製劑（有液體制劑也有粉劑，胃癌病友可以根據自己口味選取適合的腸內營養製劑）。另外術後一定要做好營養補充，只有體重逐步恢復或體重丟失速度減慢，才能恢復體力，增加抵抗力。
2.制定合理的飲食計劃
梁寒教授說，不管是胃大部切除還是胃全切，胃癌病友一定要遵循細嚼慢嚥、少量多餐、循序漸進的原則來補充營養，特別是做全胃切除的病友，胃的容量可能不到原來的1/10，屬於用空腸代胃，空腸的容量非常有限，如果吃得太急食物就會留在空腸裡，如果吃得太多可能會造成嘔吐。
非常時期胃癌病友要制定一個合理飲食計劃，將每天的食物種類、烹調方式、每天攝入量列出來。對於全胃切除的病友，梁寒教授建議每日進餐5頓以上，上午10點—下午4點可以喝杯牛奶或吃些巧克力、餅乾等。具體如何飲食可以參考2019年中國抗癌協會胃癌專委會發布的《胃癌患者圍手術期營養營養支持》的專家共識。
如何識別和處理胃癌靶向藥的副作用？
近幾年靶向治療、免疫治療發展得非常快，但胃癌在這方面還比較滯後。
目前唯一有高級別證據治療胃癌的靶向藥就是赫賽汀，主要是針對HER2陽性晚期胃癌病友。國內的抗血管藥阿帕替尼也有一些療效，阿帕替尼的副作用是高血壓和皮疹。
疫情期間，對於術後輔助治療的病友不建議使用任何靶向藥。對於根治術後的病友，不建議加靶向藥。
對於已經做了幾個療程靶向治療的病友來說建議簡化治療，可以把這之前三藥或四藥簡化成兩藥，甚至可以簡化成單純的口服藥，口服兩週休息一週，可以使病情不至於快速進展。
最近兩年胃癌在轉化治療方面有很多新的進展，對於Ⅳ期胃癌病友，出現肝轉移、腹膜後轉移、不可切除淋巴結轉移、甚至女性患者卵巢轉移，不適合做根治手術也可以做轉化治療。
胃癌術後多久複查一次？術後複查有多重要？
胃癌術後複查原則：
兩年之內一般要三個月複查一次；
兩年到五年之內半年複查一次；
五年之後每一年複查一次。
術後三至四個月的這種病友，一般情況下延後一個月複查對胃癌的治療效果影響不大。如果醫生已經給你制定了所有的治療方案，可以採取一個稍微彈性的方法，滯後兩週、四周或一個月去複查，影響不會太大。具體情況建議和您的主管醫生溝通聯繫，聽取醫生的建議。
避免胃癌復發的第一原則，就是一定要嚴格執行主管醫師給你制定的複查計劃，特別是進展期胃癌，術後兩年內復發風險最高，一定要每三個月複查一次。胃癌術後特別是超過5年甚至超過10年的病友，複查時一定要每一到兩年做一次胃鏡。
梁寒醫生曾遇到過這樣一位病人，10年前做了胃癌手術，術後也做了系統的術後輔助化療，每年也按時複查，但2019年他因為工作比較忙就沒有去複查，某一天胃突然不舒服就去做B超，懷疑肝轉移。所以定期複查才能更好的及時發現腫瘤復發或轉移。
從統計學上來講胃癌術後，95%以上患者都是在5年之內復發，特別是術後兩年內復發風險最高，超過5年以後，復發的機會要比5年內復發的概率要低很多。
所有的治療結束以後，術後長期隨訪非常重要，不論是術後半年、一年、兩年、五年還是10年，都需要進行定期複查。
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