產後腰痛原因多，最需警惕“產後骶di髂qia關節炎”
做了新媽媽的女性大多數都有過腰痛的經歷。
如果要問原因，不知道屏幕前正在讀這篇文章的朋友怎麼想，我在門診遇到的大多數年輕媽媽的回答都會直擊身旁老公的心靈：我月子沒坐好！
我每次都會耐心地解釋產後腰痛的各種原因，解釋這是一種很普遍的妊娠期現象，解釋產前產後康復鍛鍊的重要性......最後，那位面色沉重的新手爸爸，漸漸地露出如釋重負、會心地微笑，連腰板也隨之直了起來。我就知道自己又拯救了一位男同胞。
而且，我說的是事實：我們國家有很傳統的養胎、坐月子的風俗習慣，對妊娠期女性康復鍛鍊的認識非常不足，其實這是導致很多產後綜合徵，尤其是女性產後腰痛很重要的一個原因。
譬如本文要介紹的主角：產後骶髂關節炎。【骶di髂qia】
人的上半身、下半身，靠什麼連接在一起——骶與髂。地位之高、責任之重不言而喻吧！
骶髂關節炎為什麼會在產後發生，又為什麼會導致劇烈的腰痛呢？
骶髂關節，本身是一個微動關節，或者說基本不動。它的特點是穩定，而不是靈活。因為它名叫關節，但是任務不是活動，而是傳遞力量。
骶髂關節要負責吸收來自上半身脊柱垂直方向的力量，並傳遞至骨盆和下肢。這可是一件非常繁重的工作，需要骶髂關節身強力壯、吃苦耐勞。
但是！
但是，懷孕的最後階段，母體內會分泌一種特殊的激素，導致負責維持骶髂關節穩定的骶髂關節韌帶，開始變得鬆弛。這個時候骶髂關節變成了不穩定關節——這是為胎兒的娩出做準備：孩子要出去了，請各個關卡鬆一鬆。
在寶寶出生前的最後三週以及剛出生的階段，母親的骶髂關節穩定性極差，關節之間可以很輕易地分離達1cm。
這種不可思議的收放自如，對於胎兒的娩出是極其重要的。但是，對母親的傷害也是必然的：當骶髂關節在孕後期和分娩時由於牽拉作用而強行分離，甚至撕裂部分韌帶時，這種機械性損傷會導致關節之間出現炎症、積血或積液。【就像膝蓋裡（膝關節）會積液、積血、感染化膿一樣】
無論是積液積血還是炎性反應，都會刺激周圍組織中的傷害性感受器和本體感受器，由神經末梢接受痛覺信號，通過有髓神經纖維和無髓神經纖維傳導至背側神經根——就像一直等級森嚴、組織嚴密的通訊隊伍一樣。骶髂分離引起的損傷，逐級上報，最終傳遞給大腦，變成了一種特殊的感覺：疼！
懷孕後期以及產後因骶髂關節炎而出現嚴重的腰背疼痛，原因正是如此。
怎麼確定你的腰背痛就是骶髂關節炎呢？（畢竟還有可能是其他問題呢！）
記住這兩招：“4”字試驗，床邊試驗。
“4”字試驗：仰臥（面朝天）平躺，一條腿伸直，另一條腿打彎把小腿放在伸直那條腿的膝蓋上(兩腿構成一個“4”字)。現在將打彎那條腿的膝蓋下壓、貼近床面，如果腰背開始疼，就叫“4”字試驗陽性。
床邊試驗：也是仰臥（面朝天）平躺。但是要躺在床邊，一半屁股在床上，一半屁股空在床外，同時讓外面的那條腿在床邊垂下去。而在床上的那條腿要儘量屈曲，儘可能讓大腿靠近自己的肚子，如果腰背開始疼，就叫床邊試驗陽性。
產後有腰背痛困擾的新媽媽，可以試著做一下這兩個動作，假如“4”字試驗陽性，床邊試驗陽性——妥了，骶髂關節炎！
還不放心話可以去做一個核磁（MRI）檢查。
核磁（MRI）的優勢是沒有放射性危害，而且比較敏感，可以直接看到骶髂關節出的炎性水腫。缺點就是，貴一些！
產後骶髂關節炎，怎麼解決？
產後康復功能鍛鍊，不是一招一式，而是一整套規範康復模式，需要專門撰文介紹。
這裡為大家介紹產後骶髂關節炎痛苦不堪，亟需緩解的時候，臨床上有什麼辦法——骶髂關節內封閉。這是目前唯一能快速、有效解決骶髂關節炎痛苦的方法。
骶髂關節內封閉不同於一般的封閉治療，因為骶髂關節的位置比較深，往往需要經驗比較豐富的醫生操作，甚至需要在影像學輔助下操作才能比較精準地達到目的。
除此之外，針灸推拿以及各種物理治療手段都能起到緩解症狀的作用。
最後要特別強調一種比較嚴重的情況，是合併有感染的骶髂關節炎。
感染性骶髂關節炎，往往疼痛症狀會更加劇烈，甚至會有體溫升高等全身表現。這種情況核磁（MRI）檢查就非常必要了：核磁上可以看到骶髂關節被侵蝕的樣子。這是需要抗感染治療的，而且不能拖延！
本文主要參考文獻
1.呼家佳.產後骶髂關節炎-病例報告及文獻綜述[J].中國疼痛醫學雜誌.
2.劉睿.補中益氣湯加減治療產後骶髂關節炎60例[J].中國民間療法.
3.陳華.產後骶髂關節炎的MRI診斷結果分析[J].中國社區醫師.
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