更年期，醫學上稱之為圍絕經期，是女性的生殖功能從旺盛逐漸走向衰退的時期，是每位女性人生中的必經階段。隨著社會的進步、生活的質量提高，人類的壽命在不斷延長。對大多數女性來說，絕經後年數可能佔據生命長度的1/3，甚至更多。如何平穩過渡到絕經，以及如何更好地享受絕經後的生活，是值得關注的重要健康問題。我們希望和你分享以下信息，幫助你瞭解圍絕經期綜合徵和相關的治療。
1. 什麼是圍絕經期綜合徵？
圍絕經期是指女性絕經前後的一段時期，俗稱“更年期”,常出現在45到55歲之間，也有一部分女性會更早一些。女性進入圍絕經期之後，由於卵巢功能退化，激素水平下降引起的一系列精神心理、神經內分泌和代謝變化，從而產生的各器官系統的症狀和體徵被稱為“圍絕經期綜合徵侯群”，也就是“更年期綜合徵”。
2.圍絕經期可能出現哪些症狀？
（1）潮熱：即血管舒縮綜合徵，是這一時期最常見和最具特徵性的絕經症狀，特點是反覆出現短暫的面部和頸部皮膚髮紅，伴有轟熱和出汗。可以發生在絕經之前、同時或之後，症狀持續數月到數年，症狀輕重也應人而異。
（2）月經紊亂：處於圍絕經期的女性，隨著卵巢功能的衰退、雌激素水平下落，月經逐漸失去規律性，直至逐漸稀少、永久停止。可以表現為週期不規律，經量過多或過少，經期時時間延長，不規則的陰道出血等，尤其要注意到經量過多甚至引起貧血，需要及時治療。
（3）尿生殖系統症狀：雌激素作用於全身，激素水平下降後，泌尿生殖系統失去滋養，可能出現反覆陰道乾燥、瘙癢、燒灼、尿頻尿痛、性交痛、性慾下降等，受到這些症狀困擾的女性可能反覆到醫院接受診治。
（4）神經精神症狀：表現為失眠，健忘、注意力不集中、容易緊張、焦慮，煩躁、易激惹、易怒。一部分人出現情緒低落、抑鬱、疑心、應對能力減退、自信心不足、容易傷心落淚。這些症狀在圍絕經期也很常見，但這並非抑鬱症，而且經典抗抑鬱藥物並不能有效改善圍絕經期情緒低落問題。
（4）骨質疏鬆：女性從圍絕經期開始，骨量丟失明顯加速，骨密度下降，前期可能表現為骨痛，後期骨骼壓縮、身材變矮、脆性骨折發生率增加。
（4）心血管疾病：出血心悸、胸悶等不適、易誘發高血壓、心肌缺血、心肌梗塞等。
（5）皮膚及毛髮：皮膚乾燥、瘙癢、皺紋增多、老年斑、脫髮等。
每一位女性的更年期症狀都不同，但如果你自己感覺上述症狀反覆出現，已經影響到生活質量，我們建議你儘早就醫，從醫生這裡獲得專業、科學的更年期綜合徵的知識和可能的治療方法。我們有多種方案，適應不同治療需求的女性。介紹如下：
對於更年期症狀嚴重的女性來說，絕經激素治療（MHT）是最常見及有效的治療。MHT通過補充體內雌激素水平、改善雌激素在更年期的自然下降趨勢，幫助緩解更年期症狀：有效減輕潮熱、煩躁等症狀，改善性生活，長期使用可降低心血管疾病、骨質疏鬆性骨折等的發病風險。治療包括口服片劑、皮膚貼片和凝膠等多種方式。有子宮的女性需要添加孕激素以保護子宮內膜。
MHT的適宜啟動時機是在絕經10年之內或60歲之前，在此期間開始用藥可以使你收益最大，風險最小。而停止時間並沒有定論，你可以根據自己的身體情況、個人意願和醫生的建議決定何時停止，當然如果使用時間較長，醫生也會根據你的個體情況調整用藥方案和劑量。另外，目前已經發展出口服片劑、皮貼和凝膠等多種給藥方式，並且有不同的用藥方案，來為廣大受困擾女性提供最大程度安全和有效的治療。
如果MHT對你適用、你也有意願接受這一治療，可以和專科醫師做全面的討論，瞭解MHT的近期與遠期的利弊，然後再決定是否開始治療。只要合理用藥，並且定期監測，可以將雌激素的潛在風險降低到最大限度，在專科醫師的指導和監護下用藥是安全的。
有以下情況並且沒有用藥禁忌者：月經紊亂、潮熱出汗、抑鬱焦慮等；泌尿生殖道萎縮相關症狀：陰道乾澀、疼痛、排尿困難、性交痛、反覆發作的陰道炎、反覆泌尿系感染、夜尿、尿頻和尿急；有骨質疏鬆症的危險因素（含低骨量）及絕經後骨質疏鬆症。
已知或懷疑妊娠，原因不明的陰道流血，已知或懷疑患有乳腺癌，已知或懷疑患有性激素依賴性惡性腫瘤，患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病，嚴重肝腎功能障礙，血卟啉病、耳硬化症，腦膜瘤（禁用孕激素）。
慎用情況：子宮內膜異位症，子宮內膜增生史，尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓，有血栓形成傾向，膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥，系統性紅斑狼瘡，乳腺良性疾病，乳腺癌家族史。這類疾病的人群可以在醫生評估後用藥，但需要更密切的監護以及更多次的隨訪，有時也需要不同專科醫師之間的相互溝通來提高診療的安全性。
（4） MHT的定期隨訪
專科醫師會為每一位接受MHT的女性建立完整的病歷檔案，並督促定期隨訪。你至少要在接受治療的最初3個月內進行隨訪評估。然後根據評估結果，再確定以後的回訪頻率，一般每半年一次。接受治療一年之後需要進行再次全面評估，鼓勵長期用藥。長期治療者可以每年定期體檢一次。如果有需要，可增加隨訪次數，比如發現了藥物副反應或者這一方案的有效性降低的時候。
1）植物雌激素及現代植物藥：越來越多的植物中提取的藥品成分受到廣大女性的關注，比如大豆異黃酮和黑升麻等產品，可以在一些藥店及保健品商店很方便購買到，但目前為止，關於這類藥物的治療有效性和安全性還沒有很全面的認識，如要使用，請參考醫生給出的建議。
2）傳統醫藥：中醫對更年期綜合徵的認識和治療已經有很久的歷史，除了中草藥方，也有成藥方便購買和服用，以及食療、針灸、推拿等輔助療法。中醫講究辯證施治，可以在中醫婦科得到專業的診治和指導。
改善症狀有不同治療方案，但不論哪一種，都需要定期隨訪。目的是評估治療有效性，以及及時發現藥物副反應或調整藥物。如果你覺得有必要，可以主動增加回訪次數，比如使用激素治療時，前三個月有陰道出血是常見現象，但持續不斷的出血就是需要及時就醫的。另外，全身體檢仍是不可缺少的，比如乳腺的檢查。
（6）保持健康的生活方式同樣非常重要
維持絕經後婦女健康策略的其他部分還應包括對生活方式的改善，如健康飲食、戒菸限酒、適量運動、保持正常的體重、保持良好的心態、增加社交活動與腦力活動等。
1）均衡膳食：推薦每天4-5次進食水果和蔬菜，每日進食水果和蔬菜不少於250g，全穀類纖維，每週兩次魚類食品，低脂飲食，應限制攝入食鹽（低於6g/日），婦女每天酒精的攝入量不超過20g，提倡戒菸，少喝咖啡因飲料，適量補充鈣質。
2）體育鍛煉：推薦每週不少於3次體育鍛煉，每次不少於30分鐘，強度達中等。保持正常的體重非常重要。
3）保持心情舒暢：正確對待絕經，積極參加治療。參加文娛活動和社交活動，充實安排生活，通過有規律的生活調節身體和情緒，平安度過更年期。
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