在科學技術飛速發展的今天，3D打印定製假體在臨床的應用幫助許多患者過上了正常的生活。然而，假體置換術對精密度和吻合度的要求之高，使得其操作難度可與“繡花”相媲美。在蘇州，心靈手巧的繡娘可在綢緞上用針繡花。在蘇大附一院，有這樣一位骨科專家，他用手上的柳葉刀在患者手臂上實施精細的“繡花”治療，完成蘇州市首例全肱骨腫瘤切除+3D定製假體置換手術，給骨腫瘤患者帶來了生活的希望！
六旬大叔骨癌復發面臨截肢
兩年前，剛步入退休生活的方大叔原本以為自己操勞了半輩子，終於可以過上含飴弄孫的清閒生活了，沒想到此時病魔卻找上了門。2017年初，63歲的方大叔經檢查發現患有右腎癌，同時伴有左側肱骨轉移，當時做了腹腔鏡下右腎癌切除+左肱骨腫瘤刮除+重建手術。沒想到，一年後，他的左上肢卻再次出現疼痛、腫脹等現象，將近3個月的保守治療不僅絲毫不見成效，疼痛反而逐漸加重，甚至無法入睡。經過再次檢查，他才得知，原來手術的腫瘤復發了！許多醫生都認為只能截肢。為了保住這條珍貴的手臂，方大叔幾經輾轉，最後通過他人的推薦，來到了蘇大附一院骨科主任醫師陸儉的診室。
方大叔第一次手術後復發的X線片
此時的方大叔一邊飽受著病痛的折磨，一邊為即將失去一隻手臂感到難過。以後的日子還很長，失去一條手臂不僅將給方大叔的生活帶來極大不便，而且無形中還影響著他對生活的信心。陸儉主任仔細查看方大叔的病情後發現，由於方大叔花費了很長時間四處尋醫，一定程度上耽誤了就醫時間，如果再拖延下去，過不了多久，腫瘤就會轉移別的部位！若是轉移到尺橈骨，就只能選擇截肢了，更進一步就是全身多發轉移而死亡，開展治療刻不容緩！
骨科專家妙手仁心3D置換假體
在充分考慮方大叔渴望保全手臂的意願後，陸儉主任立即對病情進行了全方位的評估。陸主任反覆仔細研究方大叔的病情，分析了影像資料，考慮腫瘤主要集中在肱骨內，周圍軟組織無侵犯，認為患者完全可以在根治性切除腫瘤的同時，保留肢體形態與功能。在取得方大叔本人及家屬的同意和認可後，最終決定為方大叔進行高難度的全肱骨腫瘤切除+3D定製假體置換手術。
陸儉主任仔細研究患者X線片
陸儉主任介紹，該手術術前要進行精確的肱骨及肩、肘關節徑線、角度的測量，定製3D人工假體，須做到個性化和精細化的準備。由於全肱骨置換術難度大，而方大叔已經是第二次手術，完整切除難度相當高。肱骨周圍分佈著重要的神經、血管，稍有不慎就會造成患肢血液循環和功能的嚴重障礙，需要非常小心地開展手術，逐一妥善分離和保護。為了保證患肢功能的恢復，在全肱骨和腫瘤切除後，還需要進行繁瑣的重建程序。尤其要把握好假體放置的各種角度、各組肌腱止點恰當牢固的重建、假體長度的精細調整，以滿足術後患肢的功能得到最大程度的恢復。
方大叔手術後3天的X線片
這是一場“穿針引線”、堪稱“繡花”的高難度手術。不僅需要巧妙地繞開神經和血管，切除病灶，放置假體，而且還需要一點一點將肌腱重新搭好。最終，在醫院、科室、團隊、患者和家屬等多個層面的支持和努力下，在骨科楊惠林主任、黃立新主任的關心和指導下，經過一個多月的精心準備，麻醉科、手術室等多學科醫護人員攜手合作。歷經4.5個小時後，陸儉主任團隊順利為方大叔完成了手術。術後3天，方大叔就開始下床，慢慢進行功能鍛鍊。術後一週，患肢的疼痛就已經基本消失，功能也恢復了80%以上。術後VAS疼痛評分從術前的8分降到術後的2分。在大家都為手術的成功感到高興時，陸儉主任心裡卻依然繃著一根弦，手術的成功只是一個重要的開始，術後的恢復如何，是否還會復發等問題依然是個未知數。
科技助力患者回歸健康生活
2019年底，距離方大叔手術已經過去一年。在這一年裡，方大叔平均每兩個月來複查一次，檢查結果都非常好。前兩天，他再次進行了術後的複查，複查結果顯示腫瘤未見覆發，假體位置好。現在肢體功能也已經恢復了90%以上，除了不能提重物以外，可以說已基本步入正常生活。
術後一年複查X線片顯示腫瘤未見覆發，假體位置好
隨著保肢技術的逐漸成熟以及3D打印和醫學材料的發展，以綜合治療為基礎的保肢治療現在已經成為一種常規治療。自2016年開始，陸儉主任團隊最先開展了膝關節腫瘤的定製假體手術，陸續開展了膝、髖、股骨、肩、脛骨等各個部位的腫瘤大段切除、腫瘤假體置換，對該技術的開展具有了成熟的經驗。
此次陸儉主任主刀完成的全肱骨腫瘤切除+3D定製假體置換手術，此類高難度手術，目前僅見於國內為數不多的骨腫瘤中心，在蘇州市尚屬首次！該例全肱骨置換術的順利完成，代表著團隊在骨腫瘤高難度手術方面的技術日臻成熟，也為我科保肢治療技術掀開了新的一頁，同時也為不幸罹患惡性腫瘤的病人帶來了福音。
陸儉主任在病房探視患者
陸儉主任給廣大患者進行科普：當患者情況符合手術條件的情況下，採用假體置換術，可以使肱骨的病灶不再進展，採用定製腫瘤型關節假體置換術治療惡性骨腫瘤，同時配合放、化療等綜合性治療方法，能夠有效保留患者的肢體及關節功能。與其他重建方法相比，定製腫瘤型關節假體具有肢體可早期負重、功能恢復快、使用期長等特點，能有效提高患者生活質量，是骨腫瘤保肢治療較為理想的選擇，值得在臨床中推廣應用。因此，得了腫瘤也不要怕，隨著內外科綜合治療的發展，很多腫瘤患者的生存期可明顯延長，只要得到科學正確的治療，患者的生存質量和生存期都會得到極大的改善和提高！
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