津雲新聞記者 李佳萌 通訊員 陳穎
“撤機”！2月24日，天津市海河醫院危重症病房傳來好消息，1名64歲的新冠肺炎危重患者周先生（化名），經過了8個日日夜夜，順利撤除ECMO。讓他重燃生命希望的，是被稱為重症患者“最後救命稻草”的ECMO技術。
1小時上機，ECMO起效
64歲的周先生被診斷為新型冠狀病毒肺炎，轉至海河醫院就診。在市級專家組和海河醫院危重症團隊的積極救治下，經過無創呼吸機治療後，喘憋症狀好轉，但仍間斷出現咳粉紅色泡沫痰，2月12日患者突發咯血，停用無創機械通氣，予以止血，高流量吸氧，但是氧合下降，予以經口氣管插管接呼吸機輔助呼吸，但是患者病情持續進展，胸片提示“白肺”，呼吸機支持條件很高，患者病情進行性加重，隨時有惡化，心臟驟停的風險，且呼吸機條件高，相關性損傷將會出現，不利於患者康復。
2月16日，專家組會診討論後決定給患者實施ECMO治療。幾分鐘後，天津市第三中心醫院書記、院長接到市級專家組要求ECMO團隊支援海河醫院的電話。李彤院長迅速選派ECMO團隊的精兵強將，由胡曉旻副主任帶領吳鵬和稂與恆兩位醫生向海河醫院集結。ECMO團隊到達以後，迅速與在那堅守的重症支持團隊啟動相關流程，做好相關準備。在防護服外面套上了隔離衣，在穿上無菌的手術衣，同時佩戴了防護眼鏡，兩層手套外，又加上了無菌手套。
在團隊的合作下，順利完成ECMO上機，5分鐘就看到了效果：周先生氧合指標迅速好轉了！此次操作與以往不同，全方位的防護措施讓本身活動能力受限，護目鏡的起霧也影響了視野，現場溝通也聽不清，完全靠喊，這給操作帶來不小的難度，以前半小時可以完成的操作得以在1小時才能完成。 再次出戰，ECMO再次挽救患者
ECMO運轉期間，ECMO團隊人員連續24小時堅守在重症病房，對ECMO救治提供專業化的建議，維持ECMO機器的正常運轉，應對可能突發的情況。針對ECMO管理的特殊性以及專業性，三中心護理部又從醫院重症監護科（ICU）調來6名有豐富經驗的護士，參加到ECMO患者的護理中。ECMO患者病情危重，有氣管插管， ECMO管路，床旁血濾管路以及其他各種管路，並且新冠肺炎危重患者的病理生理學和以往其他疾病不同，給患者的治療以及護理提出了更高要求，在市級專家組，ECMO團隊以及重症監護團隊精心管路及治療下，患者病情逐漸好轉。
2月17日，另1名新冠肺炎危重患者馬先生（化名），經過精心救治後，病情仍出現惡化，經氣管插管接呼吸機輔助後，患者氧合仍然不能升高，病情十分危急，關鍵時刻，ECMO團隊再次全副武裝，與重症監護團隊完成了ECMO植入。看著患者好轉的指標，儘管全身溼透，體力透支，所有隊員都露出會心的微笑，為了患者的安全，這一切都是值得的。
重新界定死亡分界線
體外膜肺氧合（ECMO），是採用機械泵代替心臟功能、人工肺代替肺功能進行的一項生命支持，能夠為原發病的治療贏得時間，從而提高搶救的成活率。ECMO的水平在一定程度上代表著一個地區、一個國家的醫療水平。1972年，ECMO首次成功應用於ARDS（急性呼吸窘迫綜合徵）患者的救治，隨後其適應證不斷擴大，已成為常規治療方法無效時挽救成人和兒童嚴重心肺功能障礙的必要措施，為生命築起最後一段防線。自2003年SARS以來，在爆發性心肌炎，危重症心肌梗死，甲型H1N1流感，H7N9，重症肺炎等重症患者中應用越來越廣泛。
在天津市第三中心醫院有這樣一支團隊，自2005年完成天津市首例體外膜肺氧合（ECMO）治療，至今在危重症救治方面發揮了不可替代的作用。曾將H1N1、H7N9患者，心臟驟停60分鐘的患者……一次次從死亡線上拉回來。北京，河北，山西等地的危重症患者因此而得以重生，建立起“京津冀”危重症救治圈。三中心的ECMO團隊在業界創立了多個“第一”：與國際同期進行H1N1甲型流感導致的ARDS患者的ECMO救治；在國內率先成立ECMO治療團隊和首家ECMO中心；國內首批完成ECMO輔助下危重患者院間遠程轉運；率先完成ECMO輔助下急性心肌梗死介入支架治療“綠色通道”。因其在臨床和科研方面的突出成績，ECMO項目獲天津市科技進步獎一等獎。
然而，ECMO也並非萬能，有嚴格的適應證以及禁忌症，不得濫用，也並不適合所有人，甚至上了ECMO還沒有救回來也是常有的事。每次，ECMO團隊都要跟家屬詳細解釋用ECMO可能出現的併發症及後果。能否挽救回病人的生命，更重要是取決於病人的病情發展是否得到有效控制。普通人面對未知的醫學領域，常常無知無畏，反而更能夠放下包袱，讓醫生放手一搏。隨著醫學技術的進步，ECMO與死神賽跑，與病魔鬥爭，一定會贏得更多次的勝利。
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