编审专家：
国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》提到“对于重型、危重型病例的治疗可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。”那什么是肠道微生态？肠道微生物调节剂是什么？为什么治疗新型冠状病毒肺炎会用到肠道微生物调节剂？正常人有必要使用肠道微生物调节剂吗？
一、什么是肠道微生态？
正常的肠道微生物群和其所处的宿主人类的微环境共同构成了肠道微生态。肠道微生物群包括细菌、病毒、真菌、衣原体等微小生物群体，以细菌为主。
肠道菌群可大致分为：①益生菌，主要是双歧杆菌、乳酸杆菌等厌氧菌，可以合成各种维生素，参与食物的消化，促进肠道蠕动，阻止致病菌与肠上皮细胞的接触，分解有害、有毒物质等；②条件致病菌，如大肠埃希菌、肠球菌等具有双重作用的细菌，在正常情况下对健康有益，一旦增殖失控，或从肠道转移到身体其他部位，就可能引发疾病；③有害菌，如产气荚膜梭状芽胞杆菌、沙门菌等，一旦大量生长，就会引发多种疾病，或者影响免疫系统的功能。
二、肠道微生物调节剂是什么？
肠道微生物调节剂是一类能补充外源性有益菌，有利于促进正常菌群的生长，抑制致病菌或条件致病菌生长，调整微生态失衡的制剂。微生态制剂主要有三类：益生菌、益生元及合生元。
益生菌指对宿主有利无害的活菌群和（或）死菌，可以是单一菌株制成，也可以是多种菌的复合制剂。主要的益生菌包括双歧杆菌、乳酸杆菌和嗜热链球菌、芽孢杆菌、酵母菌等制品。
益生元指一类不会被消化的物质，可被结肠内正常细菌分解和利用，选择性地刺激结肠内有益菌生长，改善肠道功能，包括果糖、乳果糖、异麦芽糖和纤维素、果胶及一些中草药等。
合生元，此处的合生元并不是一种品牌，而是一个医学术语，是指益生菌与益生元合并的一类制剂，所添加的益生元能促进制剂中益生菌生长，又促进宿主肠道中原籍菌的生长与增殖。
三、为什么治疗新型冠状病毒肺炎会用到肠道微生物调节剂？
随着诊疗方法不断完善，临床工作者发现新型冠状病毒肺炎患者的首发症状中也可出现消化系统症状（如腹泻），或病程中出现消化系统症状，提示消化道也可能是新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）的感染靶器官。
危重症患者由于身体处于急性应激状态，免疫力降低，肠道黏膜免疫屏障易受损，肠道菌群失调风险增高，易发生应激性溃疡，引起继发性细菌感染。
在治疗新型冠状病毒肺炎时使用肠道微生态调节剂，有助于合理调节肠道菌群，维护肠道微生态平衡，改善胃肠道功能。
四、正常人有必要使用肠道微生物调节剂吗？
正常人的肠道功能和肠道微生态都处于正常状态，只要按照《中国居民膳食指南》的原则，合理饮食即可，无需特意使用肠道微生物调节剂。
参考文献
1.朱大年.生理学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
2.葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
3.中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）.
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