接收人：小特工 老探員
主題：白內障
我家助理妹子喝著奶茶笑嘻嘻地走過來，興奮地說自己原創了一個腦筋急轉彎，而且是醫學相關，必須考考我。
妹子問：“你說除了一葉障目，還有什麼可障目？條件是：不用任何道具！”
分明是道送分題，小蒲姐我脫口而出：“眼球晶體混濁到一定程度就障目。”
阿爾法曾經和我分享過一組數據：世界衛生組織在2010年針對視力損傷的統計，全球約有盲人3900萬人，其中51％由白內障引起。2006年，我國50歲以上入群中約有盲人540萬，在引起致盲的原因中，白內障佔66.9％。預計2020年，我國白內障致盲人數將達到506.25萬。
妹子滿臉擔憂，怕自己老了被白內障遮住視線。她說：“我不想望向你們的臉，卻只能看見一片虛無，不能讓上帝在我眼前遮住了簾，忘了掀開！”
這份擔憂不無道理，理論上每個人都會得白內障，這不是誇大言辭，後文會詳細說明。
所以我們要面對現實，認知白內障，愛護眼睛。
眼球內原本透明的晶狀體變混濁，就是白內障。
白內障按照病因可分為年齡相關性、外傷性、併發性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性白內障等。
由於年齡相關性白內障又稱老年性白內障，是最常見的白內障類型，所以今天講的白內障主要指老年性白內障。
隨著年齡增長，眼睛中的晶狀體慢慢喪失彈性，變得混濁，變得更厚，看起來像一塊髒玻璃片；同時晶狀體內的蛋白質顆粒漸漸聚合在一起，纖維被壓縮，使晶狀體變得更僵硬，就像燉熟的魚眼睛，硬硬的，不再透明。
可見白內障是眼睛晶狀體老化的“產物”，是人體衰老過程中的組織的“正常”變化。
按這個理論講，只要一個人的壽命夠長，最終都會患上白內障。除非白內障出現的時間晚於一個人的壽命，才會出現一生沒有患上白內障的情況。但具體多少歲會得，要看眼睛被保護的程度。
下列高危人群，患白內障的風險會增加，小蒲姐提示仔細看看：
患白內障後，晶狀體混濁，光線無法順利投射到視網膜上，導致白內障患者視物模模糊糊，到白內障晚期，眼睛會失明。
說到視物模糊，小蒲姐的警鐘敲起來啦：視力明顯減退並不是白內障的首發症狀，最早症狀其實是白內障早期的畏光。患者最喜歡夕陽西下時的光線，最怕夏天正午的光線。只要發現畏光，哪怕視力沒有明顯下降，也要去醫院認真檢查眼睛。
對於白內障患者，手術是治療白內障唯一有效的手段。
我的小特工和老探員此刻的內心活動可能是這樣的：啥？在眼睛上動刀，想想就怕，不會把眼球戳爆吧？
不要怕。白內障手術被認為是最安全的手術之一，非常普遍。它包括現代白內障囊外摘出術、小切口白內障摘除術、超聲乳化白內障吸出術、人工晶狀體植入術。
其中，白內障超聲乳化術或白內障囊外摘除術聯合人工晶狀體植入是目前白內障手術治療的主要方法，被世界公認為治療白內障安全有效的手術方式。
在美國每年有超過100萬次白內障手術。在單純白內障患者中，98％的視力都恢復良好，手術通常採用局部麻醉且無須住院。
白內障的手術過程沒大家想得那麼危險可怕，小蒲姐來說說：
以白內障超聲乳化聯合人工晶體植入為例，是在眼睛上切開一個約3毫米甚至更小的切口，然後用筆尖大小的超乳針頭將混濁的晶狀體乳化後吸出，再通過這個切口植入人工晶體並固定。
手術時間通常不到1小時。即使白內障患者能感覺到醫護人員的操作，也不會感到疼痛，甚至連眼睛到底是睜是閉，也分辨不出。
術後可迅速恢復視力，建立雙眼單視和立體視覺。因此，不必擔心手術會傷害眼球。
而對於人工晶狀體的選擇，不是越貴越好，是功能不同，價格不同，必須根據術前檢查和醫生建議，選擇適合自己的。
目前有非球面人工晶狀體，用來提高視覺質量；有散光矯正型人工晶狀體，用來矯正散光；有三焦點、多焦點、可調節人工晶狀體，用來矯正老視。正常情況下，無論哪種人工晶狀體都可以終身使用。
既然不用擔心了，那什麼時候適宜做手術呢？
確診白內障後，不一定立即手術。如果視線只是輕微的模糊，改變眼鏡的矯正度數也許就能起到效果。
一旦因白內障嚴重影響生活、工作，如夜間開車、看書，去除白內障宜早不宜遲，不用等到晶狀體混濁進入“成熟期”才手術，因為白內障在尚未形成時，比較容易去除，而且手術完相對更安全。一旦放任其發展，它會變得越來越緊密，越來越堅硬，很難去除。
當白內障影響眼節後病的治療、晶狀體引起其他眼部病變、喪失視力並影響外觀時，也可以考慮手術治療。
白內障手術雖然安全簡單，但手術後的護理不能掉以輕心：
千萬不要揉眼，也不要晃頭。手術後幾小時內會出現正常的眼部瘙癢，眼瞼粘在一起，輕微流淚以及畏光，但如果出現非正常的眼部劇痛和視力的突然變化則需要立即聯繫醫生。
術後幾周內，可能需要使用抗生素或消炎眼藥水防止感染和控制炎症，不要擅自使用或改變眼藥水的使用量和頻率。
用無菌水擦拭眼瞼以清除任何結痂的分泌物，避免接觸陽光，夜間需要在動過手術的眼睛上佩戴金屬防護眼罩。
年齡相關性白內障，是不能預防的。但併發性白內障可以預防，如強紫外線有使白內障發展更早更快的可能，眼部外傷也會引起白內障。
因此，防紫外線、避免眼睛外傷，是預防一部分白內障的有效方法。出門不要嫌麻煩，帽子、墨鏡、遮陽傘，常備著咯！看一看☞為什麼我勸你戴上墨鏡
少看手機對白內障的預防，目前看來關係不大，但眼睛對著屏幕的時間過長，感光細胞會被視網膜的自由基破壞，導致眼睛疲勞、分泌物增多、視力模糊，長此以往，眼部容易患病。所以還是不要長時間盯著電子屏幕看，保護好我們珍貴的眼睛。
希望白內障患者都及時去接受有效的治療，看到清晰的世界。眼睛會變老，且用且珍惜。
謝謝惠顧。~今日小蒲姐營業結束。祝你今天愉快，你明天的愉快留著我明天再祝。
視頻：百科名醫網出品。
小蒲姐參考情報：
1.劉家琦,李鳳鳴.實用眼科學.第3版.北京:人民衛生出版社,2016.
2.安東尼.L.科馬羅夫.哈佛家庭醫生全書:下冊.許宗瑞,李立,付穎,等譯.合肥:安徽科技出版社,2018.
3.蒲公英醫學百科
4.百科名醫網：https://www.baikemy.com/
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