海洋24539437

膝盖以上经常痛是什么问题？

膝盖疼痛的原因实在是太多了，要根据疼痛的程度，性质，疼痛的规律，局部有无红肿，膝关节有无活动受限，是上楼疼痛还是下楼疼痛，下蹲有没有受限，膝关节有没有外伤，有没有代谢性疾病等等，才能做出相应的诊断。

膝关节疼痛最常见的疾病是：

1，退行性膝关节炎，主要是膝关节软骨的磨损，膝关节滑膜炎，继发性骨质增生等退行性变引起，后期关节畸形，活动受限。

2，膝关节髌骨软化症，行走无力，打软腿，膝关节髌骨边缘有明显压痛，可以触及摩擦感。

3，膝关节周围韧带损伤，内外侧副韧带，交叉韧带，髌韧带损伤等。有明显外伤史。

3，痛风性膝关节炎，血尿酸比较高，有痛风发作历史，局部有痛风石形成。

4，化脓性性关节炎，局部有软组织的致病菌的感染，关节红肿热痛，还有发热等全身症状。

5，风湿类风湿，强直性脊柱炎等免疫系统紊乱引起的疾病。

当然最常见的还是退行性骨关节炎，主要是年龄增长，体重过大，膝关节超负荷运动引起。

疼痛诊疗刘医生

您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

膝盖是我们身体活动的重要关节，承受的重力也较大，结构稳定、灵活，但有时也很薄弱，在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘，分别称为内侧半月板和外侧半月板。

那么什么原因导致膝关节疼痛呢?

一、膝关节髌骨软化症

由于髌骨的后侧面大部分为软骨结构，与股骨两髁和髁间窝形成髌股关节。髌骨的软骨面，外伤或者运动量过大情况下，导致的关节软骨的损害缺少，关节滑液也减少引起行走活动受限出现响声。

（1）物理疗法

采用股四头肌锻炼，也可采用中药外敷加选择性股内侧肌电刺激治疗。

（2）推拿手法

通过各种推拿手法对患者进行治疗，可以达到解痉、调衡、减压的目的。

（3）中药疗法

中药疗法主要包括巾药外敷、薰洗等。

（4）口服营养软骨的药物。例如盐酸氨基葡萄糖

手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位，从根本上解除髌骨软化症发病的病因。手术治疗的方法，可以直接针对患者进行治疗，修复受损的软骨组织，切去糜烂软骨，并对髌骨部位重新进行塑形处理。

二、膝关节脂肪垫劳损

位于股骨髁下部、胫骨髁前上缘和髌韧带之间。脂肪垫处的滑膜有一些翼状突起，其中的髌滑膜壁把脂肪垫固定于股骨。脂肪垫上面凹与半月板相连，下面平坦附着于胫骨，有一部分半月板前角盖住。

（1）针灸

针灸是靠针刺特定穴位，通过经络传感进一步调整各个脏腑的功能，达到气血畅通、改善代谢、变机体的病理状态为生理状态的目的。

（2）理疗

物理治疗具有改善局部血液循环，从而缓解肌肉的紧张和痉挛，从而起到缓解局部的炎性反应，达到改善膝关节骨关节炎疼痛的症状的效果。一般建议做远红外线和微波理疗。一般一天一次，一个星期左右一疗程。

（3）局部注射封闭

玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化表面，改善病理性关节液，增加滴滑功能。

运动骨科高志医生

专业诺今天讲的这种膝盖痛比较小众，如果大家去医院拍片检查没有任何问题，但还是膝盖痛，就要考虑病平足导致的膝盖痛了。

很多人膝盖很疼，去医院检查却完全没问题，不止普通人甚至很多医生把非结构性问题造成的身体疼痛都不当一回事。

Q1

前期用各种方法进行精准评估？

造成膝盖髌骨疼痛的原因有很多，前期我们要精准评估找出到底是哪种问题造成的髌骨下放疼痛。

1、站姿评估，是否有扁平足

2、做深蹲看膝盖是不是内扣

3、做髋关节的4字评估是正常的

深蹲膝盖内扣 深蹲膝盖打开

深蹲时，把膝盖打开，疼痛就会缓解。

评估结果：动作模式异常和扁平足是他膝关节疼痛的主要原因。

Q2

评估之后的训练康复

01

鹅足肌腱

鹅足肌位于膝盖内下方，不是单独的肌肉而是一组肌群，主要是由大腿三条肌肉组成，分别是缝匠肌、半腱肌、股薄肌。因为三条肌肉汇集而成的形状与鹅足相似，所以命名为鹅足肌。这些肌肉在屈膝位是做小腿内旋的，长期牵拉会导致内旋功能减弱甚至消失。

额足肌腱的松解：找到肌肉附着点横向柔压，30秒即可

02

腘肌

腘肌是位于腘窝腓肠肌深处的一块三角形肌肉。起点：股骨外侧髁的外侧面上缘。止点：通过强壮的膝关节囊内（唯一长在膝关节囊内的肌肉），外侧半月板，胫骨的比目肌线以上的骨面，主要的功能是膝关节内旋肌。当膝关节长时间外旋导致肌肉牵拉失去弹性和收缩能力。

鹅足肌腱和腘肌的训练

方法：绑弹力带在脚指头处，注重离心的控制，在脚尖往外转时，要去对抗弹力带的拉力，慢慢的转出去脚后跟踩地在慢慢转回来，这个动作就可以很好的训练我们大腿内侧肌群和腘肌的离心控制能力。

03

臀部肌肉训练

蚌式开合

侧卧，上半身保持一直线的状态，双膝弯成90度，利用臀部发力抬起腿部，双脚始终是对着的，可训练臀中肌让臀部更有力量。

臀桥

双脚打开和肩同宽，利用大腿臀部出力，慢慢抬起，保持胸肋骨盆对齐的状态，记得臀部不要夹紧。

04

足弓的重建训练

通过正确的足部肌肉强化训练，可以增强足弓弹性，提升足弓功能。足弓训练的本质是训练足部肌肉。

翘大脚趾

可以提升足弓看下图所示，用力将大脚趾翘起，是不是明显看到足弓得到明显提升。这被称之为“扬机效应”卷，翘大脚趾是一种提升足弓的训练方法。

足底筋膜放松

利用网球滚动放松足底筋膜。

很多小伙伴都是扁平足，如果没有出现身体疼痛也可以在家用以上方法练习一下，如果因为扁平足已经出现身体疼痛，一定要记得找专业机构寻求帮助。

感诺运动康复师

这就要从便尿系统说起，由于没有及时排放，引起便秘，造成快要排出体外的废物质，又重新吸收进了血液循环之中，又加上劳动或者是长期运动中的受热后，座着时间过长，压住了大腿的肌肉，更加引起难以流通气血，所以发热受炎，引起肌肉骨的肿胀和疼痛，所以想要完全痊愈，只有按摩便尿系统反射区，再加上肘关节以上全部按摩，可以缓解和完全治愈。

用户62434505050

常见有：一是半月板损伤；二是痛风性关节炎；三是类风湿性关节炎；，四是强直性脊柱炎；五是老年性骨关节炎 ；六是创伤性关节炎。总之，必须明确诊断，才能有效治疗，”对因对症”都要同时治疗，才能达到”立竿见影”的效果。

郑光亮院长

严重劳损，受伤以后或气血不足引起。长骨刺，风湿骨节变形。气血不足动脉硬化抽筋，天气变化筋骨疼痛等。

用户6425473467458

我是老病号，据感受外侧疼就是膝盖骨力线改变，内侧疼就是髋关节有问题。

兴海亭

關鍵字: 疼痛 健康 膝盖