前幾天和朋友聊天，聊到育兒焦慮，不能輸在起跑線上，到底要給小孩子補點啥，我說基本上來說，維生素D是必須補的，其他的東西，是看需要的，從前段時間發佈的消息，維生素A很多時候是需要補的，6-12月齡的孩子可能需要補鐵。其他的東西如果飲食均衡，基本上不需要補，比如鋅、鈣，還有一些所謂提高智力的，比如DHA，改善免疫功能的，比如乳鐵蛋白、益生菌。
“我們家孩子前段時間食慾不好，到藥店他們建議我們補一點鋅，那要不要補呢？”要不要補充要具體分析，不能一味說要或者不要。所有的營養劑，不管是鋅、鐵、鈣等等東西，我們需不需要補充，需要看幾件事，第一是基礎的身體條件，如果一個孩子沒有生長髮育問題，沒有營養問題，不過胖和過瘦的話，絕大部分是不缺乏某種具體營養素的，是不需要額外的去補充這個藥，那個片的。當然，膳食的均衡營養是很重要的。第二個就是飲食習慣，在食物中，需要各種膳食成分均衡添加，不挑食，不偏食。第三個是疾病因素，如果近期沒有大的疾病發生，也是不需要額外補充這些東西的。
兒童的平衡膳食 大豆堅果奶類、肉禽蛋水產、水果、蔬菜、穀類
鋅劑有什麼作用？
鋅是人體必需的微量元素（和微量元素相對的常量元素，含量大於體重0.01%的是常量元素，包括鈣、鈉、磷、鉀等，微量元素是含量小於體重0.01%，比如鐵、鋅、碘、硒、銅、鎂等），在微量元素中，鋅的含量排名第二，第一是鐵。
鋅在體內的生理作用主要是構成各種酶類，對於蛋白質代謝合成、核酸代謝及細胞膜穩定性均至關重要，同時，作為300多種酶的輔助因子，為多種細胞代謝功能所必須。鋅在生長髮育、性功能成熟、免疫系統發育及功能方面具有重要生理功能，同時能夠促進組織增生修復（免疫系統、傷口癒合、皮膚和胃腸道完整性）。（實用兒科學 第8版，p589）。
缺鋅時有哪些表現？
1. 消化功能減退 缺鋅影響味蕾細胞功能及唾液磷酸酶活性，使舌黏膜增生、角化不全，影響味覺，發生厭食。
2.生長髮育落後。缺鋅妨害生長激素軸功能，影響生長髮育。
3免疫功能降低。缺鋅導致T淋巴細胞功能障礙影響免疫功能，兒童易出現反覆感染。
4.智能發育延遲。缺鋅使腦DNA和蛋白質合成障礙，引發智能發育遲緩。
（這時候，是不該插一條補鋅藥品的廣告了？孩子不愛吃飯？個子長不高？）
哪些人容易缺鋅？
早產兒
早產兒是各種營養素都容易缺乏的人群，因為來自母體的營養素少，伴有較高的生長髮育的需求。
偏食（喜歡素食，不愛吃肉）
植物中含鋅量較少，且吸收率較低，海鮮和瘦肉中含鋅量較高。
家中有吸菸人群的兒童
香菸中的鉻會干擾鋅在人體內的吸收和利用，但二手菸和三手煙的危害遠不止如此。總之，有孩子的家庭強烈建議禁菸。
腹瀉兒童
腹瀉時攝入鋅減少，大便丟失鋅增加，存在負鋅平衡，同時鋅有利於腸粘膜修復，腹瀉病時易合併低鋅。
如何確定缺鋅？
對於出現了食慾減退等缺鋅表現的孩子，如果合併了缺鋅的高危因素時，（其實高危因素更重要，因為缺鋅的這些表現，沒有一項是具有特異性的，比如缺鐵性貧血也會生長髮育落後，也會免疫功能低），可以嘗試補鋅治療。
雖然人體內大部分鋅都儲存在骨骼和肌肉中，但是目前比較受推崇的檢測方法依然是血漿鋅檢測。通常情況下測量值低於60ug/dl，即可被認為低血漿鋅。因為大多數血漿中的鋅會與白蛋白結合，所以低白蛋白血癥的兒童鋅水平可能也會較低，這點也要作為診斷需要考慮的事項之一。
關於兒童微量元素缺乏與否，任何只看檢查不問飲食習慣的診斷都是片面的。舉個例子：經常會有親戚朋友把化驗單或者檢查結果發給我，看看嚴重不。可是診斷疾病需要綜合很多方面的因素，比如查體、症狀，或者這個人的生活習慣、疾病史、用藥史等等。就拿缺鋅這個事兒來說吧，除了實驗室檢查的結果，更重要的是綜合評估孩子的膳食結構和其他基本情況。所以有這方面顧慮的家長可以記錄一下孩子日常的飲食，這對醫生來說也是不可或缺的診斷依據。
如何補鋅
寶寶補鋅，首選食補，也就是說多吃含鋅多的食物。
含鋅量較高的食物有牡蠣、瘦肉、雞肉、動物肝臟、花生、黃豆、胡蘿蔔等。由此可以看出，缺鋅的孩子需要多吃肉。這句話是有一定依據的，據測定，動物性食物的含鋅量高於植物性食物，且動物蛋白質分解後所產生的氨基酸能促進鋅的吸收，吸收率一般在50%左右；而植物性食物所含鋅，可與植物酸和纖維素結合成不溶於水的化合物，從而妨礙人體吸收，吸收率僅20%左右。人工餵養的嬰兒可以從4個月起，開始添加容易吸收的含鋅輔食：瘦肉末、蛋黃、魚泥、動物肝臟、花生米粉、核桃仁粉等。
當孩子已經5歲時，就可以直接從食物中攝取足夠的鋅元素。想讓寶寶通過食物就能將每日所需的鋅元素“吃”進肚子裡，就要從小教育孩子養成不挑食、不偏食的好習慣，注重飲食結構合理平衡，粗細雜糧混合搭配。這樣孩子一般是不會缺鋅的。平時還應注意不要讓孩子吃過多的白糖和甜食，以免影響鋅的吸收。
如果懷疑孩子缺鋅，且孩子食補效果不好，或者是孩子不能接受這些富鋅的食物，則需要醫院就診，在醫師指導下補鋅治療。
醫生如何補鋅
醫生面對可能存在鋅缺乏的兒童，可以完善血清鋅的檢查，就是微量元素監測，但這個檢查其實準確性和特異性都比較差，臨床上只有營養不良的兒童，才建議完善這個檢查，普通兒童是不建議做的，因為大部分微量元素本來含量就低，而且大部分都不在血中，或者說血中含量非常低，而且容易波動，可能抽血時多破壞一些紅細胞，那含量就受很大影響，所以不準確。國家衛計委早在2013年就發文：非診斷治療需要，各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測，不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目，尤其是6個月以下兒童。如果存在高危因素，可以實驗性補充，如果確實生長髮育、食慾及免疫功能得到改善，提示的確存在鋅缺乏。治療劑量0.5-1.5mg/kg，最大量20mg/d，療程3個月，輕症可縮短療程。
急性感染性腹瀉病患兒進食後即予以補鋅治療，<6個月的患兒，每天補充元素鋅10 mg，>6個月的患兒，每天補充元素鋅20mg，共10-14天，可以縮短腹瀉病程，利於腸粘膜修復。
母乳餵養是補鋅良方
預防寶寶缺鋅，應該從寶寶出生一刻就抓緊，預防新生兒缺鋅最行之有效且最簡單的方法就是儘可能進行母乳餵養。這是因為，母乳的初乳中含鋅量十分充足，但隨著寶寶的成長，母乳中的鋅含量也逐漸減少。儘管牛乳中的鋅含量是人乳的1倍多，但吸收率較人乳低，致使人工餵養的嬰兒容易缺鋅。因此，隨著嬰兒不斷地生長髮育，滿6個月後就需要通過其他食物來滿足寶寶對鋅的需要。
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