南開孫藥師
肺癌的發病率和死亡率是全世界癌症排行榜的NO1，屹立不倒。肺癌的發生與許多因素相關，如大氣汙染、吸菸、肺癌家族史、職業粉塵等等，是綜合因素所致。肺癌分為4期，當然是越早發現治療效果越好，所以體檢就顯得尤為重要，如果等到有了臨床症狀再就診，大多都為中晚期癌，治療效果大大折扣。
可是，為什麼年年體檢，卻突然就成了肺癌了呢？下面我們一起分析一下
1.體檢選擇的項目不對
比如你選擇的是胸部X線片，就有漏診的可能性。X線胸片經濟簡便、應用廣泛，是胸部疾病診斷的基本方法，但是對於細微病灶容易漏診，對於早期肺癌X線胸片完全可能看不到任何異樣，而且對病變的定位和定性診斷均較難。而CT可以發現胸部病變和顯示病變的特徵，用於X線胸片診斷困難的所有病變的檢查，還可顯示胸片上心影后及後縱隔角等隱匿性病灶，減少漏診率，提高檢出率。低劑量螺旋CT還具備對人體輻射小，分辨率高等優勢。所以在你體檢時如果已經患有早期肺癌，X線胸片又沒分辨出來導致漏診，日後發展為中晚期癌也就順理成章了。
2.腫瘤的惡性程度高
咱們排除第一種可能後，你在體檢時選擇了肺CT一切異常，可後來1年內還是發現了肺癌，短時間內快速進展，很可能是小細胞肺癌。肺癌在病理上分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，後者又可細分為鱗癌和腺癌等。其中小細胞肺癌惡性程度極高，易向腦、骨、肝臟、腎上腺等部位轉移，從發病到死亡可能經歷的時間很短。
體檢對於發現早期肺癌是非常必要的，尤其對於以下人群
1.長期吸菸人群 研究表明吸菸超過400年支的人就屬於高危人群（年支=每天吸菸的支數x吸菸的年數）
2.有肺癌家族史者 這裡得強調一下，肺癌不是遺傳疾病，但是，研究表明，由於基因遺傳的關係，可能會遺傳繼承某些突變的基因，導致肺癌發生的危險性升高，肺癌患者一級親屬患肺癌或其他腫瘤的危險性較普通人要高2~3倍，如果直系親屬得了肺癌，則患肺癌的可能性會增大。
3.有慢性肺部疾病者 如慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎等。因為肺部炎症反覆刺激破壞，瘢痕修復等情況下發生肺癌的概率會高一些。
4.接觸職業粉塵 由於工作原因需要長期接觸致癌物如石棉、砷化物、煤煙、鎳等。
以上這些高危人群有必要每年進行體檢，希望能夠選擇肺部低劑量螺旋CT，而不是胸部X線片。無論在對人體輻射程度還是分辨率上，CT都略勝一籌。低劑量螺旋CT年度篩查能發現85%的Ⅰ期周圍型肺癌，術後10年預期生存率高達92%。如果拖到癌症中晚期，生存率可不僅降低一點點。所以早診早治很重要。
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腫瘤科小飛俠
上個月在門診就遇到一個複診的肺癌病人，這個病人四年前發現肺癌，當時已經有骨轉移和腦轉移，沒有手術機會。一問病史，他就打開話匣收不住，說他每年單位體檢，都是好好的，查出肺癌前的三個月才做的體檢，沒發現任何問題，感覺到腿疼和頭暈了，去檢查竟然發現是肺癌擴散了。然後說，單位體檢一點意義都沒有，這麼嚴重的病竟然沒查出來。這個病人還算比較幸運，腦部放療之後，檢測敏感基因有突變，靶向藥易瑞沙吃了近四年，病情控制得很好。
年年體檢正常，突然發現是肺癌晚期了，為什麼會出現這種情況，體檢是不是走過場，體檢到底有沒有意義？很多人會有這樣的疑慮。其實出現這種情況無外乎兩種原因。
1.體檢項目不對 近幾年不少單位體檢已經選擇胸部CT檢查了，但數年前，絕大多數單位體檢都是使用胸片，一些偏遠地區甚至選擇胸透。無論是胸片還是胸透，都是二維圖像，就像把人的肺部拍扁形成的影像，很多器官會在影像上出現重疊，形成盲區，所以分辨率低，漏診率高，2cm以內的結節、縱膈或者橫膈處的病變有較大的概率會漏診。如今指南都推薦使用低劑量螺旋CT來進行早癌的篩查，選擇胸部CT體檢不僅可以提高早癌診斷率，還可以降低大約20%的肺癌死亡率。
2.腫瘤惡性程度高 臨床上確實遇到過“小病灶，大轉移”的情況，通常發生在小細胞肺癌、低分化肺腺癌等等，癌細胞易轉移到顱內、肝臟、骨頭等多個部位，原發病灶雖然很小，卻發生大量轉移，已經是晚期肺癌，失去了手術機會。肺上的病灶體檢時可能並不明顯，但短時間之後就出現了腫瘤細胞轉移到別處。
年年體檢，卻沒有發現肺癌，其實並非是體檢沒用，而是體檢的方法不正確。不同的器官應採用不同的、有針對性的檢查方法，這樣才能取得良好的效果。拍X片已經被證實對於肺癌的篩查沒有太多價值，因為心臟、肋骨等結構有可能擋住肺部病變的顯示，小結節同樣很難發現。所以，對肺癌高危人群，一定要每年做一次肺部低劑量螺旋CT，這是目前肺癌篩查最有效的工具，國際早期肺癌行動計劃數據顯示，低劑量螺旋CT年度篩查能發現85%的Ⅰ期周圍型肺癌，術後10年預期生存率達92%。對於肺癌非高危人群，有條件者最好選擇低劑量胸部CT體檢篩查，如果肺部沒問題，可以兩年後再查一次。
胡洋
12月5號年僅33歲的首鋼籃球運動員，在凌晨2點多因肺癌去世，著實令人惋惜。據身邊人透露，吉喆不吸菸，很少喝酒，每年隊裡都會組織體檢，基本正常，怎麼就患上肺癌了呢？
一、單位體檢多為簡單的常規檢查
其實單位體檢只是檢查一些簡單檢查，比如血尿常規、生化、心電圖、彩超、胸片等。這些檢查可以明確簡單疾病，比如貧血、感染、心律失常、囊腫、肺炎、肺纖維化、結核等，但就癌症來說，僅靠這些常規檢查很難明確。再者，很多癌症病人，初期症狀不明顯，所以常規檢查沒問題，他們也沒在意，直至症狀明顯，就到了肺癌晚期了。若想進一步檢查是否患有癌症，還需進一步行CT、核磁、腫瘤標記物，甚至PET-CT等檢查。
二、肺癌和吸菸有關係，但沒必然聯繫
到目前為止，肺癌病因仍不完全明確，吸菸只是其中關係最密切的致病因素之一，有大量研究表明，吸菸患者的肺癌發病率是非吸菸患者的10-20倍，且吸菸開始的年齡越小，患癌率越高。致病因素除吸菸外，還有職業因素，比如經常接觸化學致癌物質、電離輻射、既往反覆發作肺部疾病、遺傳、大氣汙染等。雖然吉喆不吸菸，但也可能受二手菸的困擾，或環境、遺傳等所致。
雖然常規檢查不能診斷較重疾病，但很多常見病還是能明確診斷的，所以，每年體檢還是很必要的。若反覆發作咳嗽、咳痰、咳血、長期低熱、淋巴結反覆腫大、家族癌症史，除常規體檢外，建議去醫院進一步專科檢查。
雖然癌症聽起來真的很可怕，但是現在很多癌症都是可以控制的，有些癌症是可以治癒的，只要遵從醫生，規律治療，並保持心態平和，是可以控制很好的。
男科王傳航教授
體檢正常，但在幾個月後突然發現肺癌轉移，晚期了！有沒有這種情況呢？
有！
主要見於兩種原因：
1.體檢項目比較粗糙，肺部體檢沒有選擇CT。
現在大家逐漸意識到，肺癌的篩查要用螺旋CT，但很多體檢套餐依然是用胸片或者胸透，對，比較小的病灶，或者盲區的病灶難以及時發現。
像這一例縱隔型小細胞肺癌，腫瘤組織完全躲在心臟後面，胸片容易漏診。
2.某些低分化腺癌和小細胞肺癌，早期就可以發生轉移。
在我十幾年的工作經歷中，一共遇到3例，體檢正常，不到一年的時間發現肺癌轉移。其中兩例貼近胸膜的低分化腺癌，一例小細胞肺癌。
最近幾年比較重視的胸部低劑量螺旋CT，主要適用於高危肺結節的篩查，使很多肺腺癌患者早期切除，大大提高了10年生存期。
但胸部螺旋CT體檢，難以使小細胞肺癌患者獲益，因為小細胞肺癌可以在一年的時間裡，從無到有、並快速轉移，從而進入肺癌晚期。
這位老年女性，有慢阻肺病史，一年半前肺部沒有明顯病灶，上週來體檢，發現了5.3釐米的腫瘤，呈土豆狀，進展速度這麼快的，只有小細胞肺癌。
這裡是影像科豪大夫，謝謝閱讀，希望可以解惑！
影像科豪大夫
年年體檢正常，突然就成了肺癌晚期？
我認為題目所說的這種情況有以下幾個原因。
第一，雖然年年體檢，但是你的體檢"有問題"！有的朋友認為體檢嘛就是抽個血，做個胸透，做個超聲。其實不然，體檢也有大學問，體檢也分多種！體檢可以是入職體檢，中老年人常規體檢，還可以是針對某些部位某些器官的體檢。我推薦大家"私人訂製"體檢套餐！體檢一定要到權威的機構，比如三甲醫院的體檢中心。體檢科醫生會根據你的情況給你重點篩查發生率較高的疾病。比如你家有直腸癌家族史，那麼體檢的時候醫生可能就會給你安排一個纖維結腸鏡！
第二，雖然年年體檢，但是有些肺癌進展確實非常快！一般人一年體檢一次，但是一年的時間已經足夠讓某些肺癌從肉眼看不到發展到全身多處轉移了！比如我曾經在門診接診過一個患者。患者陳某，58歲，公務員，年年都有體檢！他們單位也給查胸部低劑量CT。去年查的低劑量螺旋ct沒有見到肺部陰影，也沒有什麼肺部結節。然而，距離體檢大概10個月後，他因為腰痛到我們科來就診。腰椎CT一拍，報了一個骨轉移癌！再做全身檢查，發現雙肺已經都是癌結節。後來再做病理檢查是一個肺小細胞肺癌。再問患者，其實他前三個月就有點咳嗽，斷斷續續的，患者也沒有注意！這一個多月來睡覺也睡不好，胃口也不怎麼樣，還瘦了十幾斤。這就是惡性腫瘤，這就是癌症！發生發展很快的！
骨科木匠劉醫生
體檢突然查出肺癌，這種事確實有發生的可能性，但是這並不代表體檢沒有用。雖然每年體檢，但是肺癌一經發現卻是晚期了，這是因為大部分人所做的體檢項目並沒有針對肺癌篩查的項目。
大部分體檢項目主要包括血壓、脈搏、心電圖、肝功、腎功、生化、血常規、腹部彩超以及胸片。這裡的胸片就是針對的心肺疾病的，但是要知道胸片的分辨率相對來說並不高，對於較小的結節或者腫瘤不一定可以分辨出出來，尤其是腫瘤的早期，腫瘤只有小米粒或者芝麻大小的時候。
再加上肺周圍有胸骨、肋骨，所以這些骨骼也會遮擋肺內的真實情況的反應。本來就不是很清楚，結果還有其他東西遮擋，所以腫瘤早期普通的體檢難以發現也就可以理解了。
那麼到底什麼樣的體檢項目適合肺癌的篩查呢？
低劑量ct，建議肺癌的高危人群每年都要去做ct。肺癌的高危人群主要包括有長期吸菸史的、親戚有肺癌病史等的人群。對於高危人群四十歲以後建議每年都要定期進行肺癌的篩查。
那普通的體檢還也沒有必要做了？當然有，雖然普通的體檢對於肺癌的篩查效果一般，但是對於其他的疾病也有很重要的意義。如通過肝功、腎功可以發現肝腎的功能，進而發現可能 的疾病，測量血壓可以診斷高血壓，心電圖是有助於發現心臟疾病等，所以該做的還是要做，不過對於肺癌的高危人群要有針對性的增加ct。
張浩醫生
今日導讀：年年體檢正常，怎麼突然就成了肺癌晚期？
大家好，我是一名檢驗科醫生，很高興能回答這個問題。隨著現在生活水平的提高，越來越多人重視自己的身體健康，所以很多人每年都會對自己的身體進行一個體檢，看自己的身體是否正常健康，有沒有出現腫瘤等變化。但是現實中有些人年年體檢都正常，但是突然有一天卻發現自己已經是肺癌晚期，這是什麼原因呢？我覺得出現這種情況，主要有以下幾個原因：
第一：體檢項目不全面。
現在許多人雖然年年做體檢，但是他們做的項目並不全面，只是做一些平時經常做的項目，例如血常規、尿常規、肝功能、生化、血脂、血糖、心電圖、B超、胸透、體格檢查等，這些都是比較普遍的項目，並不能檢查出一些癌症。所以體檢項目的選擇也是非常重要的，對於一些上了年齡的人群來說，體檢除了做以上經常做的項目之外，還應該增加一些腫瘤標誌物的相關檢查，例如癌胚抗原、甲胎蛋白、CA125等，對於一些經常吸菸的人士，更是應該增加CT等項目的檢查，這樣才能比較容易發現異常。
第二：體檢結果不可靠。
現在社會上有許多私人的體檢中心，有效體檢中心為了節省成本，對所要檢查的項目根本就不做檢查，就直接發一個正常的結果。記得去年愛康董事長自爆體檢行業的醜聞：血液不檢查就出結果，用護士假冒醫生等。許多人或者單位有時候看中私人的體檢中心價格優惠，公立醫院的體檢中心比較昂貴，就選擇去私人的體檢中心體檢，但是他們並不知道，有些私人的體檢中心往往結果沒保證，他們為了節約成本，甚至可以不做檢查就出一個正常的結果。試問，這樣的體檢結果能檢查出什麼疾病呢，即使是身體有腫瘤，也是檢查不出來的。
第三：某些肺癌發展快。
對於有些肺癌發生癌變的過程是非常迅速的，當你發現的時候可能就已經是晚期癌症了，特別是分化程度性最低、惡性程度最高的小細胞肺癌，它惡性程度高、生長快、倍增時間短、分裂指數高，在很短的時間內就可以發展成為晚期癌症。而且有時候即使是做CT檢查，也檢查不出來，因為它的原發灶比較小甚至不容易發現，所以當發現時已經發展成為晚期癌症也不足為奇。
綜上所述，即使是年年體檢正常，突然就到了肺癌晚期一點也不足為奇。所以在體檢的時候，我們應該去一些比較正規的體檢中心體檢，最好就是去一些大型的三級公立綜合醫院，一般結果都是比較正確的，很少會出現結果造假的可能，而且上了年齡的人群還需要增加一些腫瘤標誌物的篩查，特別是對於一些經常吸菸的人士，還應該做CT等檢查，這樣才能儘早發現，儘早接受治療。
以上就是我的回答，如果我的回答對你有些幫助，請記得幫我點贊、評論、轉發！那就是對我創作最大的鼓勵！
左撇子說醫
吳醫生髮現其實大家對體檢有很多誤解，經常有病人跟我說：醫生，我想做一個全身體檢，看看身體有沒有什麼問題。每次聽到這個要求我都哭笑不得，其實，體檢的項目實在是太多了，要想做完所有的檢查，那是一筆巨大的費用，安排幾天可能都檢查不過來，全身體檢不太實際。所以說體檢也並不能排查所有的疾病。
實際上，體檢的種類分很多種，比如說入職體檢、入學體檢、婦女體檢、老年人體檢等等，餐飲行業的入職體檢主要篩查有無傳染性疾病，入學體檢主要篩查有無身體缺陷、色盲等疾病，婦女體檢主要篩查有無婦科常見癌症，所以說體檢的種類不同，體檢的重點也有所不同，篩查的疾病也就不同了。
另外，體檢機構不同，體檢的準確性也有所差異，有些不正規的私人體檢機構甚至存在結果造假的現象。
難道就沒有篩查肺癌的體檢方法嗎？
當然有了，目前篩查肺癌的最好方法就是肺部CT，定期檢查肺部CT就能有效篩查肺癌。國內外指南都推薦長期吸菸者最好定期檢查肺部CT篩查肺癌。抽血檢查腫瘤標誌物、拍胸片都不能很好地發現早期肺癌。
所以說，如果不是定期檢查肺部CT，漏掉肺癌也很正常。肺癌如果沒有其他器官的轉移，其他臟器的功能正常，常規的抽血檢查、B超也都可能完全正常，所以說年年體檢正常也不是不可能。
總結一下：
體檢的項目有很多，人群可以根據自身情況選擇有針對性的體檢項目，比如說婦女可以篩查乳腺癌、宮頸癌等婦科常見癌症，長期吸菸者可以定期檢查肺部CT篩查肺癌，肝炎患者可以定期檢查AFP、肝臟B超篩查肝癌等等。體檢也有針對性，並不是體檢就能篩查所有的疾病！
全科吳醫生
體檢檢查的項目，一般都是最基礎的幾項，一般的都是肝腎功能，B超，胸透，有的甚至連血常規都沒有，所以連貧血都發現不了，假如你是直腸癌的患者，有長期的便血影響導致的血色素的降低，那麼都查不出來！查出來的也只有肝囊腫，腎囊腫子宮肌瘤之類的多見！普通的胸片，一般的都是看看肺紋理，如果沒有陰影，沒有腫塊，就都是正常的，而一般的癌細胞在他特別小的時候，哪怕就是一米粒大小的時候都不易判斷，如果發現的時候一般的都在兩公分，那肯定就是晚期了，只有當你自己身體感覺有症狀的時候，比如經常咳嗽，胸部不適，體形有消瘦，自己就要有意識的去做一個ct，很可能發現的就比較早了，另外胸片有心臟肋骨遮擋也會有影響看不清！
【專業醫生為您做解答】
在很多人的認識中，發生了癌症就應當有腫塊，在做檢查的時候看看有沒沒腫塊就能知道是不是得了癌症，其實這是一個認識誤區，很多癌症在發生的早期甚至進展到了一定階段都不會有特別明顯的腫塊，但癌細胞卻隨血液、淋巴液到處遊動種植在其它器官上，這就是通常所說的轉移，肺癌即是這種癌症的典型代表，比如肺癌只有零點幾個釐米時就可以發生廣泛轉移，所以很多肺癌被發現時往往到了晚期。
大多數人平常進行的體檢，對肺部的檢查採取的是胸部X線透視的方法，且很少會出胸片，實際上這樣的檢查對發現早期肺癌沒有多大幫助，只有肺癌已經形成的幾個釐米大小的腫塊時才能被發現，此時往往已經到晚期，所以普通體檢的X線檢查不能作為篩查肺癌的方法。要篩查肺癌，應當選擇低劑量螺旋CT檢查，可以查出直徑小於1cm甚至小於0.8cm的肺癌，準確率達到90%以上。
因此，有肺癌發生危險因素的人，應當定期篩查是否有肺癌發生，這些人包括：家中有人發生肺癌有肺癌家族史的人、長期吸菸特別是吸菸十年以上的人、從事粉塵工作或長期處於空氣汙染環境等的人、飯店廚師及家庭主婦等。
對於肺癌一定要知道早期發現非常重要，因為肺癌是極易發生轉移的一種癌症，甚至在肺癌的早期即可有轉移發生，很多查出其它器官癌症的人，追根朔源原發的癌症實際上肺癌。目前肺癌的發生率在所有癌症中處於前列，且生存率偏低，因此做到及時發現對愈後情況影響極大，一定要知道早期發現肺癌的方法是低劑量螺旋CT檢查。
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