作者 簡萍
01
“到了我這歲數，最困擾的是晚上睡不著覺了，在床上烙餅，身邊的老公沾枕頭就著，氣的我只想踹他”
02
“我是晚上上個廁所，回來就怎麼也睡不著了”
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在婦科更年期保健門診，因為這些睡眠問題來就診的患者真不少。
我們知道睡眠除了可消除疲勞，使人體產生新的活力外，還與提高免疫力、増強抵抗疾病的能力有關。
很多進入圍絕經期的女性，都有不同程度的睡眠障礙，但表現各異。
主要表現為入睡困難、失眠、夜間頻繁覺醒（包括噩夢、夜驚）晨間早醒、醒後無法再入睡、嗜睡及打鼾等。
睡眠障礙可能是心血管疾病、糖尿病、抑鬱症等多種疾病的早期表現。
長期的睡眠障礙也會導致人們的生理、心理健康受損，增加中老年婦女冠心病週期性發作的危險，加重與年齡有關的慢性疾病的嚴重程度，甚至引起死亡；同時也增加了個人和社會的經濟負擔。
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研究提示，激素水平的改變可能是女性睡眠障礙的重要原因。
圍絕經期睡眠障礙的誘因
① 激素水平降低；
② 血管舒縮變化；
③ 抑鬱、焦慮等情緒障礙；
④ 骨質疏鬆症狀；
⑤ 社會心理因素；
⑥ 一些嚴重的睡眠疾病可能有家族遺傳史。
臨床上對於圍絕經期睡眠障得的患者，首先要進行全面評估，瞭解其睡眠障礙的特點和規律，初步判斷其睡眠障礙與圍絕經期有無關係。
如患者在圍絕經期發生之前，已存在睡眠障礙，而近期無加重，則建議按一般睡眠障礙處理。
如患者進入圍絕經期後才出現睡眼障礙，可考慮激素補充治療或綜合治療。
年齡增加、健康狀況差、焦慮、抑鬱為影響圍絕經期女性睡眠質量的危險因素，體育活動是其保護因素。
① 家庭支持
由於圍絕經期婦女正處在一個特殊的人生轉換階段。良好的家庭社會支持系統可緩衝應激事件對她們的心理影響，預防負性情緒的產生，減少影響睡眠的不良因素。
② 飲食及睡眠習慣的調整
圍絕經期婦女應控制飲食總熱量，減少動物脂肪的攝入，多吃有助於睡眠的食物。
如魚蝦、奶製品、豆製品、瘦肉、酸奶、玉米、黃瓜、西紅柿、香蕉、胡蘿蔔、蘑菇等。
晚餐不宜過飽過晚，適當實施睡眠限制，如午睡控制在0．5～1小時內，並儘可能減少白天在床上的時間。
睡前要避免劇烈運動和過於興奮，還可採用針灸、按摩、敷臍、敷足、足浴等祖國傳統醫學方法促進睡眠。
運動
適當進行有氧運動（如游泳、快步走、騎自行車、慢跑等）可以改善人的生理和心理健康，增加總的睡眠時間和慢速動眼時間，縮短入睡時間和減少覺醒次數。
創造舒適的睡眠環境
建議調整室內溫度，一般冬季為16－20℃，夏季為25－28℃，溼度為50％－60％。
高度合適的枕頭。床上儘量不做與睡眠無關的事，如看手機、看電視等。
圍絕經期婦女雌激素水平明顯下降是睡眠障礙發生的主要原因。
臨床研究發現，雌激素或孕激素補充治療可顯著改善圍絕經期和絕經期後婦女的睡眠障礙，使夜間覺醒次數和持續時間減少，縮短人睡時間，延長快速動眼睡眠時間。
② 對症處理：
原則是儘量不使用鎮靜催眠類藥物，失眠症狀較重者應在醫生指導下，短期適量地應用鎮靜催眠藥物作為輔助治療手段，但應避免藥物依賴的形成。
儘量選擇半衰期短、不良反應輕和依賴性小的抗焦慮藥和鎮靜催眠藥，睡前服用，療程以1－2周為宜。
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希望我們的科普小知識能幫助到您
祝每位朋友都擁有
“嬰兒般的睡眠”
簡萍，女，40歲，中共黨員，副主任醫師，首都醫科大學醫學碩士，就職於首都醫科大學大興醫院，現任中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會青年委員。
★擅長婦科內分泌疾病的診療，如更年期激素替代治療、PCOS及女性生殖力的評估。
★擅長異常子宮出血、卵巢子宮內膜異位症、子宮腺肌症、婦科炎症等婦科疾病的診治。
★熟悉婦科良性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫及惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等疾病的診療。
★熟悉妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等高危產科的管理及治療。
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