顱腦外傷是一個比較常見的疾病，一般來說，腦外傷分為輕型、中型和重型顱腦外傷，輕型顱腦外傷的預後是比較好的，一般不會留下什麼後遺症，而中型和重型顱腦外傷還需要具體情況具體分析。今天向大家介紹一些腦外傷病人和家屬存在的一些問題和解決方案，希望能對大家有所幫助。
1.什麼是顱腦外傷？
答：顱腦外傷是由於顱腦受到外力作用後，腦組織與顱骨發生碰撞，造成腦組織出現出血、挫傷等情況，從而引起相應的功能障礙，嚴重時會危及患者生命。
2.什麼是腦疝？
答腦疝是顱腦外傷最嚴重的併發症，顱腦外傷後，患者顱內腦挫傷後，會引起血管破裂出血，出血後，血液積聚在顱內，顱內空間有限，血液佔據了部分容積後，引起顱內壓力增高，壓迫到重要的血管神經組織，主要是腦幹。腦幹是人體的呼吸心跳中樞，腦幹受壓後，容易誘發呼吸心跳驟停，此種情況患者已處於瀕死狀態了。一般來說，如果顱腦外傷傷後，患者當時查頭顱CT，沒看到明確的顱內出血病灶的話，建議6-8小時後，再次複查頭顱CT。一般來說，如果首次查頭顱CT未見到明顯出血的話，6-8小時後，有可能會出現一種叫做遲發性出血的情況。外傷後前6-8小時是再出血的一個高峰期，外傷後前72小時再出血的風險都相對來說比較高，情況穩定需要等待1周左右的時間。
3.是不是過了72小時，就脫離危險期了呢？
答：前6-8小時是再出血的一個高峰期，72小時之內都有再出血的風險，那麼還有一個比較重要的問題，就是腦水腫。什麼是腦水腫呢？腦水腫是一個特殊的病理生理狀態，一般來說，正常皮膚組織發生破損，都會發生水腫，大腦也如此，顱內空間被顱骨限制，腦挫傷後發生腦腫脹，腫脹到一定程度後，沒辦法再繼續腫脹下去，就會向內壓迫腦幹，同樣造成腦疝的後果。腦水腫一般發生在外傷後的4-7天，所以說度過了水腫期，才是真正的脫離了危險期。
4.腦外傷後鼻子一直流水怎麼辦？
答：腦外傷後鼻子一直流水，這個是因為顱底骨折，造成了腦脊液鼻漏。正常情況下，顱內是存在有腦脊液的，腦脊液是一種生理性分泌的液體，人類的大腦是漂浮在腦脊液裡的，是一個水環境。外傷後顱底骨折，刺破了腦膜，導致腦脊液從鼻腔裡流出，造成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏切忌填塞鼻腔，如果盲目填塞鼻腔的話，容易造成細菌逆行進入顱內，導致顱內感染，延長腦外傷的病程，嚴重時甚至危及生命。腦脊液鼻漏一般情況下14天左右會自行癒合，前提是絕對臥床，這裡所說的絕對臥床是指連大小便都需要在床上解決，有些患者不聽勸告，執意下床大小便，導致腦脊液鼻漏遷延不愈，最終造成了顱內感染的情況，得不償失。如果2周後，鼻腔內仍有水樣液體流出，並且在前傾位會滴下的情況發生的話，就建議手術修補了，開顱後，通過修補破損的硬膜，修補顱底從而治療腦脊液鼻漏。
5.什麼是格拉斯哥評分？對治療腦外傷有什麼意義呢？
答：住院的病人經常會聽到醫護人員交班時說這個病人幾分，那個病人幾分，這裡就牽涉到一個新的東西，就是格拉斯哥評分。格拉斯哥評分是顱腦外傷治療上一個非常重要的指標，經常有朋友受傷後問我，跟我說自己受傷了，什麼什麼情況，我經常會問他“格拉斯哥評分多少？”往往得不到確定的答案，格拉斯哥評分是根據受傷患者的睜眼、語言、運動綜合評分，最低分3分，最高分15分，分數越低代表顱腦外傷越重，分數越高，代表預後相對越好。一般來說8分以下的患者屬於重型顱腦外傷，患者一般陷入昏迷，預後相對較差。8-11分為中型顱腦外傷，患者有自主意識，預後情況一般。11分以上為輕型顱腦外傷，預後相對較好，基本不會留下後遺症。
6.腦外傷後一邊耳朵聽不見怎麼辦？
答：腦外傷後引起耳聾情況比較常見，一般為顳骨骨折，對聽神經造成損傷導致的，一般來說，發生此種情況，需要給予激素衝擊干預，看能否恢復，神經細胞是不可再生的細胞，如果三個月至半年時間，聽力沒有恢復的話，基本後期再恢復的可能性基本不大了。
7.受腦外傷後同時伴有身體其他部位的骨折怎麼辦？
答：腦外傷同時會伴有身體其他部位的外傷，比方說長骨的骨折。一般來說，治療上需要先救治危及生命的疾病，這就是多發傷經常會收入腦外科病房的原因了，其他不危及生命的治療均需要放在後面進行。一般來說腦部情況穩定需要1周左右的時間，2周內斷骨的骨痂還未形成，均可以在此期間內進行手術，1周後情況穩定後為手術的最佳時期。
8.腦震盪很嚴重嗎？我能獲得賠償嗎？
答：腦震盪是一種比較特殊的顱腦外傷，腦震盪有一個特殊性的表現，就是逆行性遺忘，什麼是逆行性遺忘呢？逆行性遺忘就是患者傷後出現短暫的昏迷，清醒後不能回憶受傷經過。腦震盪在影像學上沒有特徵性的表現，一般不會併發出血、骨折的情況。有很多工傷患者問過我，腦震盪會不會影響後期的賠償問題，腦震盪被一些電視劇灌輸了是一種很嚴重疾病的特殊思想，製造了一些誤區，以為診斷腦震盪可以獲得鉅額的賠償金，這給臨床工作帶來了很多不便及麻煩。據筆者瞭解，一般來說診斷腦震盪的話，後期理賠金額介於500元上下，所以並不需要對此大過於糾結。
9.腦外傷會留下後遺症嗎？我該怎麼鍛鍊呢？
答：腦外傷是否會留下後遺症，需要特殊情況特殊分析，一般來說，輕中型顱腦外傷，恢復得好的話，一般不會留下後遺症，重型顱腦外傷有可能會遺留部分肢體功能障礙。少部分患者會引起癲癇發作、頭痛頭暈的症狀。頭痛頭暈的症狀在三個月到半年內會逐漸緩解。對於肢體功能缺陷的話，建議早期鼓勵患者進行康復訓練，鼓勵患者自己運動，患者自己運動1次好過家屬幫助其運動10次。一般來說前半年是康復的一個黃金時期，前半年肢體功能恢復成如何就是什麼樣了，成定局了。
答：談到這裡才談及怎麼治療腦外傷，腦外傷一般分為保守治療和手術治療，保守治療的話，適用於輕型的顱腦外傷，中、重型顱腦外傷未引起腦疝的病人。治療上主要採用止血、護胃、脫水等，防止顱內壓增高引起腦疝情況的發生。如果病人發生腦疝，就需要緊急開顱，去除顱骨骨瓣，減少顱內的壓迫，創造後期恢復環境。
11.為什麼要使用抑酸藥呢，我的胃又沒有問題！
答：腦外傷容易引起一種併發症叫Cushing潰瘍，在腦外傷患者中經常出現胃黏膜出血的情況，因此在治療上需要使用質子泵抑制劑，用來抑酸，防止胃潰瘍的發生。
對於腦外傷的知識，零零散散先講這麼多，希望大家多多轉發關注，您的轉發就是我寫作的東西，謝謝大家的關注！
閱讀更多 杜克特的那點事 的文章
