2020-03-13 11:02:40 佚名

燕子找家

圖示：肺癌患者急劇飆升。同時中國菸草行業收入也同步大漲。

肺癌分期及常見症狀

要早期發現肺癌，首先要知道肺癌的分期指標。注意看上圖。

一期肺癌：癌細胞僅僅存在於肺，而且比較小。此時有可能出現咳嗽症狀，僅僅是有可能，但即便有咳嗽症狀，大多數人也不會想到肺癌的可能性，因為咳嗽真是一個太常見的症狀了，要是每次咳嗽都想到肺癌，那還怎麼活。除非咳嗽不停，被迫去醫院檢查。這樣的幸運兒如果遇到正確的醫生，那就能在一期就正確診斷出肺癌。如果沒有遇到經驗老道的醫生，也可能開一點止咳藥就完事了。

二期肺癌：此時腫瘤長得更大，並且癌細胞開始進入附近組織中，包括淋巴結，此期還可以分為兩個階段IIA和IIB。此時可能會出現咳嗽帶血絲，多數肺癌患者在此時才會去醫院檢查，並且大多數也能被正確診斷為肺癌，畢竟咳嗽帶血，這事兒大家都懂，肯定不是小事。二期肺癌之所以還要分為兩段，就因為這一點點差別，對治療效果的影響已經相當明顯了。

三期肺癌：癌細胞已經廣泛擴散，比如胸腔對側的淋巴結、胸壁、橫膈膜、食道和心包膜上。此時會出現呼吸困難常常伴隨胸痛。運氣不好的患者此時才會有症狀！這幾乎就是沒救了。

四期肺癌：失去治療價值的階段。此時癌細胞已經廣泛擴散到全身，包括大腦。這種患者通常是嚴重貧困的患者，知道自己身體出了嚴重問題，但能活一天是活一天。

讓我們總結一下肺癌的常見症狀：

呼吸道常見症狀：咳嗽、咳血、喘鳴，或呼吸困難
整體症狀：杵狀指、不明原因的體重減輕、不明原因虛弱、不明原因發熱
其它症狀（這些症狀主要是因癌腫壓迫所致）：胸痛、上腔靜脈阻塞、吞嚥困難等等

這裡必要重點談談杵狀指，這種症狀和肺的疾病頗有淵源。杵狀指常見於某些肺部疾病（肺癌、肺膿腫、肺纖維化和支氣管擴張）。所以，發現自己手指異常，也要及時上醫院診斷，並非所有杵狀指都和疾病有關。

在中美兩國肺癌都是癌中之王，原因無它，就是因為肺癌難以早期發現，同時惡性程度極高。

大多數極惡性腫瘤都缺乏早期症狀，這正是這些癌症死亡率如此高的原因。

而肺癌正是其中一員，早期肺癌的生存率還是比較高的，但一旦到了中晚期就治療難度就大幅度上漲，不妨讓我們來看看中美肺癌治療的生存率數據，好好體會一下，不要有任何僥倖之心。

毋庸諱言，中國的癌症治療比美國差，原因在於藥物有差異以及醫保政策等等，但是在高度惡性的肺癌面前，這些差距基本就消失了，只要沒有在早期發現肺癌，那麼患者的五年相對生存率低得驚人。不管是在中國還是美國都基本一致。但是如果運氣好，在肺癌早期就確診了，那麼治療效果還是讓人滿意的。

如何儘可能早的發現肺癌呢？在無症狀時就該進行相應檢查！

目前檢查肺癌的金標準是胸部影像學，它使用X射線進行檢查，而X射線本身也對人體有傷害，這就造成了兩難，你不能因為疑心病發作就去照一次片，那是在作死。目前臨床上建議肺癌高危人群，每年進行一次低劑量CT篩查。注意，普通胸片（胸部X射線）對發現早期肺癌沒有價值！

誰屬於肺癌高危人群？

吸菸者，對於55歲以上的吸菸者，只要每年吸菸超過30包，那麼就應該每年堅持做一次低劑量CT檢查是否有肺癌跡象。對於55歲以上的曾經吸菸者，只要戒菸還沒有滿15年，那麼也要堅持做篩查，直到戒菸滿15年為止。

既然肺癌如此可怕，是不是患了肺癌就沒救了？

當然不是，肺癌可怕主要還是中晚期可怕，如果在早期發現了，那治療效果還是相當不錯的，而且肺癌還有許多分型，比如女性從未吸菸者，如果不幸患了肺癌，她們就有機會患一種細支氣管肺泡癌，這種肺癌的長期存活率就好得多。下表給出當前，肺癌各期的五年存活率。在I期的非小細胞肺癌的五年生存率大約有一半，不過小細胞肺癌比較悲慘，而這是吸菸者易患的一種肺癌，所以戒菸吧。

裸猿的故事

我都不敢領著熟人去放射科檢查了，因為最近領著一個疑似感冒的病人去放射科，結果發現是肺癌晚期。——我很是震驚，也很彆扭，之後再不願意領人去檢查了。

同學在放射科，後來我問同學為什麼我領了一個感冒病人他直接給做了CT，同學說聽病人訴說了病史，覺得不可能是感冒那麼簡單，因為病人也將近五十歲的年齡了，透視或者胸片漏診或誤診率很高，所以直接做了CT。

總覺得肺癌距離我們是那麼遙遠，但是隻要親朋好友有一個得了肺癌就會讓你刻骨銘心，就會讓你感覺其實肺癌真的很常見，就感覺好像一個人很容易就得了肺癌一樣。

肺癌的發病率位於癌症之首，而且發病率每年還在遞增。早期肺癌有治癒的可能，中晚期肺癌治療起來非常麻煩，預後較差。所以如何才能發現早期肺癌至關重要。像長期吸菸的，有家族史的，年齡超過40歲的男性等等這些高危人群更應該提起注意，應該定期體檢做肺部CT。

早期肺癌一般沒有臨床表現，所以很難發現，一般都是在體檢時被發現。有的人已經肺癌晚期了還以為只是感冒了，只按感冒治療，所以說定期體檢非常重要。40歲以上的人每年做一次肺部CT，這樣就能及時發現早期肺癌了。

百姓體育

沒有先兆。

其實，任何癌症發生，在最初階段，都不會有任何症狀。

所以說，沒有先兆，但是會有家族聚集性，也就是說，你認為的遺傳性。

我們在征服癌症之前，我們能做的，就是在它作惡之前發現它，消滅它。也就是及時體檢。

比如肺癌，在前期可以沒有任何表現。當出現咳嗽、血痰、嗆咳時候往往都是晚期了。

也可以說，肺癌是我們防不勝防的第一殺手。我的母親就是因此而亡，我至今都懊悔不已。。。

預防和發現它只能靠我們自己的健康意識了。

比如，年過40歲，一年一次的肺部CT，就能有效的預防，至少是發現它。

如果是早期發現，治癒率還是非常高的。

網傳，所謂的早期信號時候，其實應經不是早期，是中晚期了。

一旦出現咳血、嗆咳、消瘦、乏力、貧血等，一般不是早期。

所以，任何腫瘤，前期，較早期，早期，基本上沒有症狀。

有症狀，都是不輕了。

40歲前要全面體檢~~~~~~~

下圖是著名內鏡專家胡兵教授的現場圖片。胃鏡

胃腸病科普

你好，我是放射科主治醫師宋醫生，就你提的問題怎麼能夠早期發現肺癌，簡單的給你解答一下，首先我們先了解一下什麼是早期肺癌，因為我是學醫學影像專業的，在影像學上早期肺癌是指腫瘤侷限於支氣管腔內，或在肺葉或肺段支氣管內浸潤生長，未侵及周圍肺實質，瘤體直徑為50px或50px以下，並無轉移者。因此早期肺癌並沒有什麼特殊臨床症狀，僅為一般呼吸系統疾病所共有的症狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等，一般不會引起人們的重視。所掃單單從臨床症狀上去診斷或懷疑有肺癌是不科學的。以下簡單給你或其他網友介紹一下篩選早期肺癌的幾種方法。

第一、痰細胞學檢查：痰細胞學檢查是一種廉價、無創性檢查，是傳統的肺癌早期診斷的手段，主要適用於中央型肺癌的診斷，對中央型鱗癌和小細胞肺癌檢出率較高，而對周圍性肺癌檢出率較低。

第二、胸部CT 低劑量螺旋CT：如今越來越多的用於肺癌的早期篩查，低劑量螺旋CT不僅讓檢查者接受較低的輻射，而且能夠清楚的查出肺部小結節，甚至1-2mm的小結節都能被發現。胸部CT的普及讓我國早期肺癌的檢出率明顯上升。早在2012年3月，美國NCCN指南就以1類證據在高危人群中推薦應用低劑量CT作為肺癌早期篩查的主要手段。不過隨著肺部小結節的檢出增多，也給不少人帶來一些困擾。

第三、腫瘤標誌物檢查：常規體檢中會有腫瘤標誌物檢測，對於準備進行肺癌篩查的人可以做肺癌相關的腫瘤標誌物，比如CEA、Cyfra211、NSE、SCC、proGRP等等。腫瘤標誌物的檢查只能作為參考指標，作為胸部CT檢查的補充。這幾個腫瘤標誌物並不是肺癌特有的，正常並不能完全排除腫瘤，輕度升高也不能確定就是肺癌所致，有可能是肺部炎症或者其他臟器的腫瘤

最後PET-CT 由於價格昂貴：在無症狀高危人群中早期診斷肺癌的應用價值還有待進一步評估。一般用於高度懷疑肺癌的病人常規檢查無法確定，而需要進行臨床診斷和判斷是否轉移。

目前我國肺癌高危人群定義（肺結節診治中國專家共識（2018年版））為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：（1）吸菸≥20包年（或400年支），或曾經吸菸≥20包年（或400年支），戒菸時間<15年；（2）有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；（3）合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

小結；因我國吸菸及被動吸菸人群比例較高、大氣汙染及肺癌發病年輕化的現狀，建議針對高危人員建議每年一次針對性健康體檢。但是就以上篩選肺癌方法，個人認為，低劑量高分辨CT平掃對早期肺癌檢出率換是挺高的，一般小結節或微小結節基本都能在高分辨CT下顯示。比如下病變

以上都是早期肺癌，在高分辨CT下暴露無疑，因此低劑量高分辨CT平掃是針對高危人群篩選肺癌重要手段。以上都是個人觀點，部分來源於網絡，歡迎指正。

放射科宋醫生

肺癌的病人有一些早期徵象需要提起病人及醫生警惕的。

1.沒有誘因的刺激性咳嗽持續2-3周，治療無效。

2.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變。

3.短期內持續或反覆痰中帶血或咯血，且沒有其他原因的。

4.反覆發作的同一部位肺炎。

5.原因不明的肺膿腫，沒有中毒症狀比如精神不振、全身乏力、食慾下降等，沒有膿性痰，沒有吸入過異物，消炎治療效果不明顯的。

6.原因不明的四肢關節疼痛及杵狀指（趾）。

7.原有肺結核病灶已經穩定，而形態或性質發生改變的。

8.沒有中毒症狀的胸水，且逐漸增加的。

肺癌的治療效果和肺癌的早期發現及診斷密切相關，早期診斷、及時治療可以提高病人的生存率甚至治癒率，如果有任何懷疑是肺癌的症狀都要及時就診，對於40歲以上長期重度吸菸或有危險因素接觸的人需要每年體檢，進行防癌或排除肺癌的有關檢查。比如胸部CT是目前普查性發現肺癌比較有價值的檢查。

在治療方面，治療方案主要通過腫瘤的組織學、病理結果來決定，腫瘤的治療不外乎手術、化療、放療，具體還是去醫院看看由醫生來決定。

減肥成功的內科關醫生

我是小影大夫。目前肺癌越來越多，肺癌已經成為國內發病率和死亡率最高的癌症。早期肺癌治癒率達80％，而中晚期肺癌的預後相對要差很多，所以肺癌的早期診治非常重要。

如何才能診斷肺癌？

確診肺癌一定要有病理的支持，一定要通過各種方式找到肺癌細胞的存在，才能最終確診肺癌。

我們臨床說所診斷的肺癌，一般是有症狀就診，做了胸部CT證實有腫塊的存在，然後通過穿刺活檢、支氣管鏡活檢、細胞脫落學等檢查，發現了癌細胞，才能確診肺癌。

有朋友說，咳嗽去醫院就診，做了胸部CT檢查，報告寫著考慮肺癌可能。那能確診肺癌了嗎？還不能！所有影像檢查都只供參考，只能提示肺癌。如果影像上考慮肺癌，那麼只能說很大可能性是肺癌，有80％的可能性是肺癌，但是確診肺癌，依然需要取得病理。

確定病理的方式，可以是直接手術切下來在顯微鏡下看有沒有癌細胞，可以做穿刺活檢，可以做支氣管鏡活檢，還可以用痰液和胸水找癌細胞。反正能看到癌細胞，才能確診肺癌。

如何早期發現肺癌？

肺癌早期沒有症狀，要想早期發現它，通過症狀是不行的。只能做肺癌篩查，做低劑量胸部CT平掃。胸片也不能發現早期肺癌，有些小的肺癌，胸片看不到。

目前低劑量胸部CT平掃篩查肺癌越來越多，可以發現1mm的肺結節。如果有高危的肺結節，惡性的結節，建議積極處理。

如果低危結節，可以隨診複查。

建議40歲以上的人都可以去做一個低劑量胸部CT，特別是有吸菸史，有肺癌家族史的，更應該注意篩查早期肺癌。

小影大夫

肺癌的發病率和死亡率都排名第一，每年都有70多萬人新查出肺癌，有人說跟大氣汙染、農藥超標等原因有關。大環境我們沒有能力改變，但多瞭解一些肺癌的防治知識是有益的。

如何診斷肺癌？

肺癌的診斷不難，發現肺部有陰影，首先要做一個胸部螺旋CT。不管是中心型肺癌還是周圍型，CT都能發現，典型病例可以通過CT診斷。

這是一位典型的周圍型肺癌，CT顯示為混合磨玻璃結節，有分葉、胸膜牽拉、近側還有支氣管截斷徵，符合浸潤性肺腺癌的特點，最終經手術證實。

這是一位中心性肺癌，男性61歲，剪頭所指是來源於氣管的不規則腫瘤，引起氣管截斷和遠側阻塞性肺炎。這位病人沒有縱隔淋巴結轉移和遠處轉移，還有手術機會。

如何才能早期發現肺癌？

肺癌早期可以沒有症狀，大約30%的肺癌是以轉移症狀首發，確診時就屬於晚期。所以最好的方法就是兩點：

1.重視定期健康體檢；

2.中老年人出現身體不適，及時檢查別耽誤！

像上圖8位早期肺癌患者，都是健康體檢及時發現，已經治癒（本組圖片來自浙江大學附屬舟山醫院肺癌研究中心）。早期肺癌可以治癒！

這位病人來得太晚，失去了根治機會，雙肺多發轉移瘤，只能選擇保守治療延長生命了。

影像科豪大夫

肺癌如今成為我國第一大癌症，治療難度大，所以如果肺癌是在早期發現真的值得慶幸，手術目前來說是治療肺癌最好的方式了，中晚期肺癌由於轉移更多是採用放化療，以及靶向藥物治療，治癒率普遍不高，因此肺癌在早期有哪些信號提示呢？

1.胸部悶痛：有25%的肺癌患者在發病早期出現胸悶的症狀，繼而出現持續性胸部穩痛，隨著病情加重，隱痛會慢慢轉化為刺痛，務必留意

2.咳嗽：此症狀為肺癌的重要症狀，當然不是那麼隨意的咳嗽，多為陣發性乾咳或者刺激性咳嗽，無痰或只有少量白色痰液

3.痰中帶血，咯血：如果咳嗽出來的痰液中帶有血絲，或者轉為咯血，應考慮肺癌的可能性，特別是抽菸的人群，更加需要重視

4.不明原因的低熱：出現持續性低熱，一般不超過39度，但是又查不出原因

5.呼吸急促，喘鳴：一些患者出現類似氣喘的喘鳴聲，而且該症狀是在吸氣的時候出現，呼吸急促，有點難以入睡的那種感覺應該考慮肺癌的可能性。

任何的癌症都要有好的抗癌心態，肺癌也不例外：人體內的免疫細胞除了T細胞，B細胞，還有一種是NK殺手細胞，這種免疫細胞有個特點，就是患者心態越好產生的越多，心態越差就幾乎不產生，NK細胞對於癌細胞的殺傷力很強，而T細胞目前容易被癌細胞誘騙，躲過T細胞的追殺，因此才有免疫療法的誕生，而免疫療法有可能造成患者免疫力過強而攻擊患者自身組織細胞，依然有副作用，另外B細胞的短板在於存活時間比較短，一般只有幾天，無法對癌細胞造成持續性的殺傷，所以保持好心態，讓更多的NK細胞來承擔這個責任也許是當下最好的一種方式。

因為這種方式沒有副作用，而是身體自我免疫調整，因此調整好心態才是抗癌的第一步。

黎老師說健康

北京首鋼籃球運動員吉喆因“肺癌”逝世的消息，想必大多數人也都從媒體上看到了。實在令人覺得悲傷的一個消息。因為張大夫一直看北京首鋼的籃球比賽，所以也比較喜歡吉喆。聽到他去世的消息，跟大家一樣，也很悲傷。回想起2013年，吉喆的親屬在清華大學第一附屬醫院住院，吉喆前去探望，還曾經與他有一面之緣。只能說願逝者安息。

其實，就這次事件，我也想給大家一些提醒。現在很多體檢項目都包含胸片和腫瘤標記物的檢查，但是張大夫告訴大家，查胸片和腫瘤標記物並不能提早發現肺癌，其實很多情況當胸片都能看出來的時候，很多都是晚期了。那麼，很多人會問：那普通人，如果長期吸菸的這種人，應該做什麼檢查提前查一查肺癌呢？

雖然張大夫不是呼吸科或者胸外科醫生，但是一些基本常識還是有的，否則平時一有問題就請會診，人家兄弟科室那得多煩你啊。言歸正傳，說回到肺癌的篩查，我建議高危人群都做一下低劑量螺旋CT。那麼，哪些人是高危人群呢？哪些人應該進行肺癌的篩查呢？

我國2015年的低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識將高危人群定義為：

（1）年齡50~75 歲；

（2）至少合併以下一項危險因素：

①吸菸≥20 包/年，其中也包括曾經吸菸，但戒菸時間不足15 年者；

②被動吸菸者；

③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

⑤有COPD 或瀰漫性肺纖維化病史。

同時張大夫特別提醒一句，如果你們那裡經濟發展的不錯，當地醫院有條件，大家儘可能使用16 層或以上多層螺旋CT 進行肺癌篩查。當然，很多地方現在市級醫院都普及了64排螺旋CT，如果使用這個級別的設備檢查，那就更好了。

張之瀛大夫

你好，我是李繼臣大夫，一位研究癌症40餘年的老中醫。很榮幸能夠回答您的問題，希望這篇文章能夠幫助到你。

咳嗽是肺癌的早期症狀之一，也是肺癌較明顯的症狀。一般來說，肺癌的咳嗽是乾咳。如果長期乾咳，藥物治療效果不明顯，一定要引起足夠的重視。瞭解早期肺癌的症狀就能提早預防，早治療。

如果發現咳嗽時有血，即使是輕微的血液也應該注意，這可能是肺癌的前兆。一般來說，常見病，咳嗽不會有痰帶血。建議咳嗽痰用血時，必須到正規醫院做相應的檢查。肺癌的發展相對較快。如果患者不能及時發現和治療，將導致肺癌的進一步發展。當腫瘤逐漸增大時，往往會壓迫呼吸道等部位。嚴重者會引起呼吸道阻塞。在這種情況下，病人會有明顯的呼吸。呼吸困難的症狀。需要注意的是，隨著病情的發展，咳嗽的症狀會更加嚴重，還會出現發燒、咳嗽、痰等症狀。患者還會出現胸悶、明顯的體重減輕、聲音嘶啞等症狀，但也有些患者會出現吞嚥困難，這些症狀在早期一般不明顯，患者往往忽視，事實上，只要我們更多地關注自己的健康，更多的關注身體的症狀，很容易發現自己的異常。一定要儘快進行檢查和治療，同時要注意相關的護理工作。

如果您被診斷患有肺癌，應立即進行科學治療。不要聽廣告，補救措施，並選擇不合格的醫療機構。因此，您將延遲疾病並錯過完美的治療期。一般早期肺癌的治療方式主要為手術、放化療的常用方法，但是要注意，中晚期患者和體質衰弱、免疫力低下的患者不建議進行放化療，這期間會產生嚴重的不良反應，痛苦太大。如果家庭條件不是太好，可以選擇中醫中藥的綜合性治療，相比來說花費較小一點，並且無毒副作用，也能提高患者的延長期。如果有醫保的話能報銷也是很好的，具體可以諮詢當地的報銷比例。“三位一體療法”採用內服與外用，局部和全身，臟腑和經絡穴位相結合的綜合療法。有效緩解，消除症狀體徵，消減瘤體局部病灶（軟堅散結，消瘤化瘀），同時提高患者全身免疫力（祛邪扶正，固本補虛），最終實現人與瘤和平共處，延長患者生存時間，提高患者生活質量。