2020-03-13 10:41:17 佚名

衷大夫说

高血压一旦确诊，就需要终身用药，这是几乎所有的医生对高血压患者提出的建议。而正是这样的事实，让很多高血压患者对吃药有一种抵触心理，他们一是不想成为“药罐子”，二是担心长期吃药会有副作用。因此，很多患者会拒绝用药治疗。

高血压病人是否需要每天服降压药？

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，其中目前临床上多数患者患的是原发性高血压，也就是说病因不明确的高血压，而对该患者而言，高血压是无法治愈的，正因如此，我们一直强调高血压患者必须坚持长期用药。而用药的目的就是控制血压稳定，预防并发症，以防严重后果的发生。

1、高血压患者必须每天服用降压药：除了继发性高血压、药源性高血压、体位性高血压以及部分肥胖高血压患者等，可以通过治疗原发病、去除诱因后降低血压，多数患者的血压都只能通过降压药来实现。还是那句话，因为高血压不能治愈，也找不到具体的明确诱因，所以只能靠药物来降压。而一般而言，降压药疗效的发挥是有一定时间段的，这是由于药物的半衰期决定的。

目前，临床上按照降压药作用持续时间，可分为三类，即为短效降压药、中效降压药以及长效降压药。短效降压药服用一次只能维持5-8小时左右，一天需要服用三次才能实现全天控压稳定；中效降压药一般维持12小时左右，每天需要服用两次；而长效降压药是目前医生首先推荐的降压药，它的药效能维持24小时左右，每天只需服用一片就可以实现全天平稳控压。由此可见，即便是长效降压药，它的降压作用也只能维持一天，如果患者不坚持每天吃药，失去了药物作用，很可能会导致血压失控。因此，我们说，高血压患者一定是需要每天服用降压药的，只有这样做才能保证血压稳定，不至于长期血压升高导致靶器官受损，而诱发严重的并发症。

2、高血压患者正确的用药方式：除了坚持每天用药外，高血压患者还需根据血压波动情况，选择合适的用药时间，如长效降压药建议晨起时服用，中效降压药在晨起和下午2点左右时，短效降压药分别在晨起、午餐后以及傍晚7点前。另外，高血压患者用药时一定要遵医嘱，切忌擅自减药、停药、换药等。同时要注意对血压进行定期监测，定期去医院复查，以便及时发现不利的威胁因素，及时就医诊治。当然，用药同时必须注意养成好的生活习惯，二者缺一不可。

王药师心血管讲堂

如果血压高的比例还不是很严重，比入刚过临界线，而且才开始高出来，这时候从健康管理的角度不建议用药，最好是先从饮食、运动，生活习惯来调整，比如说控盐、控烟、多运动，只要坚持这些习惯，一般来说3-6个月血压会有所下降，我前不久也刚才我的文章中分享了我老公半年来不但减肥20斤，更开心的是血压正常了，原来都是145/98的数据，现在都在正常范围，尤其对于有一些肥胖超重的人群，其实还是很好调整的，重点就是自己要真正在意这件事情，调整自己的生活习惯。

但是对于已经高血压有些时间，而且已经开始吃药的族群来说，建议降压药还是每天要吃的。一方面对于自己会有一些定心安慰作用，高血压者最怕就是情绪波动，很多人经常会觉得最近血压可以，就不吃药，一遇到一些突发状况的时候很容易血压升高而带来麻烦，甚至危险。

治愈药是否可以减少，或是停药，根据自己的治疗+生活习惯调整，咨询医生的专业意见更安全些。

文静老师

千万不能！

小王医生在门诊总能碰见这样的朋友，说量血压都不高了，就把降压药停了。

我来问您，以前高血压，现在为啥血压不高了?

因为吃药了。

对呀，因为吃药了，所以不高了。

那您把药停了，那血压不是又高了啊！

原发性高血压，目前只能通过药物维持血压在一个相对恒定平稳的状态。

目前就算是最好的长效降压药，基本作用时间只能达到24小时左右。

更不要说短效制剂了，短效药物一天需要吃三次左右，一是麻烦，而是药物不能平稳释放，所以现在都建议高血压朋友服用长效降压药。

这样减少了遗忘，也避免了血压波动比较大。

长效药物是相对短效药物的，并不是长效把血压降到正常，血压就可以一直维持正常，或者维持好几天。

目前的科技还达不到，现在市面上所谓的长效药也就24小时左右，等过了一天一夜，药物的最佳浓度就会减低，降压作用随之减弱。

如果您不补充药物，使体内药物浓度相对恒定，那么血压会逐渐的反弹直至再次升高。

从新再调整血压又需要时间，而且存在高血压不适的风险。

当然对于个别特殊情况，如果吃着降压药，血压偏低了，需要减药或停药，那需要进一步评估。

小王医生说:

因为肚子饿，所以要吃饭。

您下一顿不吃饭了，自然又饿了。

心血管王医生

高血压患者是否必须每天服用降压药，不可一概而论，分为以下三种情况：

1.大部分的高血压病人都需要每天服用降压药

目前大部分的高血压病的患者都是无法治愈的，而且长期高血压会导致冠心病、脑梗死、脑出血、肾脏病等并发症，所以必须长期每天服用降压药。

主张服用长效的降压药物，就是24小时吃一次就能维持血压稳定的药物，这样降压平稳，而且副作用小，依从性也好。一般不建议吃那些一日三次的降压药。

如果将来能开发出吃一次要就能维持半个月或者一个月的降压药物，那就更好了，一个月或者半个月吃一次就够了。

2.不需要吃降压药物的高血压病患者

新发现的轻微高血压病，一般在高血压一级以下（即160/100mmHg以下），没有头痛、心衰等症状，可以暂时不吃降血压药物，通过低盐饮食（每日小于6g的盐），戒烟戒酒，减肥，运动，控制饮食等，通过改变不良的生活方式，观察2到3个月，血压如果降至正常了就不需要吃降压药。

有部分继发性高血压患者，在原发病治疗痊愈后，血压正常了，可以停止吃降压药。

有些高血压病患者经过手术等治疗后停止降压药物后血压都维持正常的可以不吃降压药。

一吃降压药出现低血压的，也可以不吃降压药。

部分体位性低血压的患者吃降压药也需要谨慎，需要在医生的指导下进行。

杭川医侠陈医生

高血压是不是每天要吃降压药，这是高血压患者非常纠结的一个问题，特别是一些细心的高血压患者，一些在养生对高血压患者。因为他们总担心吃药吃多了，是不是会引起肝肾的损伤等等这些问题。

前两天我发了一篇白大衣高血压的文章，下面有一位朋友留言说高血压要终身吃药，中药没有用，只有吃西药降压药才行。中药有没有用，其实我不用跟他辩论，因为我觉得他不信中医，辩论来辩论去没有意思。

在这里我只想纠正一个说法，关于高血压治疗的正确说法是：高血压要终身治疗，而不是终身服降压药，终身服降压药和终身治疗不是一回事，我看了一下这个问题有28个回复有很多写家对这个观点还是写的非常的清楚的。大家可以读一读，我就不重复了。

衷大夫说

原发性高血压治疗，以药物及非药物的方式，长期将血压控制在安全有效的范围之内，以期减少或避免心脑血管事件，阻止或延缓器官功能障碍！

目前来说，原发性高血压的病因不明，没有有效的针对病因的治疗，不能完全根治，故而需要长期药物控制。

针对高血压患者个体情况，选择不同的降压方案，同时根据血压控制情况，进而调整降压方案！降压药根据起药物在体内的代谢不同，给药时间及频次也不尽相同！而相同药物不同剂型也有不同的代谢情况。

上述我们讲到，药物代谢的不同，从而有不同的给药方式。其目的在于体内药物的血药浓度控制在有效的降压水平。因为药物随机体代谢而排除体外，所以需要及时的补充药物，让需要浓度维持在适当的水平！

一般来说，药物在体内经24小时后，其血药浓度则不足以维持降压效果，所以基本上每天都要口服药物治疗。但如果通过结合饮食、运动等措施，在夏季气温暖和的时节，血药浓度即使在相对低的水平也能有效的降低血压，那么可以隔天口服药物，即可达到有效控制血压！

但很多高血压药一天需要多次口服才能达到有效的控制血压，目前通过使用的缓释片或控制片可以将降药的口服频次及计量减的相对低一些，如硝苯地平片和硝苯地平控释片。而通过改变药物在体内的代谢，跟能有效的改变服药频次及剂量，如氨氯地平的降压持续时间就比硝苯地平要多的多！

白莲医道

不建议高血压患者采取这种服药方法。

首先，目前高血压病机制并未完全搞清楚，目前的降压药只是阻断高血压发病的某个途径，使血压数值暂时的维持在目标血压值之内，所以高血压患者降压药必须终身服用。而目前即使是长效的降压药，一般也只能维持24小时的降压效果，如果停几天再吃肯定会造成血压的波动。

其次，对于“血压不高可以停服几天”的想法过于理想化，即使暂时血压正常，你怎么知道血压什么时候再高起来？你也不可能一直天天时时刻刻盯着血压，等它高起来再吃不是在给自己找麻烦吗？

再者，即使等血压高起来，再吃降压药，这样也会造成血压的一个波动，血压忽高忽低对血管的危害更大，高血压的管理本身是要求血压必须24小时保持平稳。

最后，降压药特别是长效降压药发挥作用需要2~3周，擅自停药后等血压起来再吃降压药浓度也不稳定，降压效果肯定不理想。

其实部分高血压患者，可在在春秋天血压很稳定甚至偏低，这时候可以在心血管医生的指导下逐渐减少降压药物用量，用最小剂量降压药达到降压效果最好。

医患家

高血压不是靠药物来降压的，因为大多数的降压药的作用是扩张血管而已。高血压是心脑血管疾病的一大杀手，高血压有原发性高血压和继发性的高血压之分，前者是单纯血压升高，而跟其他疾病没有明显的因果关系，后者是因为其他疾病，如肾炎等而引起的血压升高。尽管医学书籍上说它可能跟遗传、高盐饮食、精神压力等有关，但不管怎样，高血压都是因为血管的弹性差了，它该收缩时不收缩，该舒张时不舒张，医学上称之为血管的顺应性下降了。明确的说高血压就是血管弹性差。高血压多见于中老年人，而青少年很少发病。这是因为，青少年时期血管弹性的顺应性很好，而中老年人抗氧化弱，血管老化，弹性下降，顺应性变差，所以，治疗高血压的正确方向是改善血管弹性，使之恢复到正常状态，而不是每天吃降压药。很多人选择长期吃降压药进行被动的扩张血管，时间长了血管会累，就想回到原来的状态，那样的话，血压就会再次升高，这样为了让不听话的血管继续保持扩张状态，就只能增加降压药用量，由开始的半片增加到一片，再不行2片，还不行就换药力更大的，再不行，就联合几种药合起来使用，目的很简单，就是保持持续扩张状态，长此下去血管变得很累，直到累死，出现血管萎缩变脆，就会容易血管破裂出血，所以，吃降压药并不能解决高血压的问题，即使每天坚持服降压药把血压稳定在正常水平，但由于血管壁的状况越来越差，最后这些人出事可能还是出在高血压，您可到医院的神经外科看看，有多少人都是吃着降压药发生脑溢血，原因在此。营养医学可以轻轻松松解决高血压问题，根本的做法就是恢复血管弹性，用适当合理的营养补充，就能修复损坏的血管内壁和血管弹性，，结构好了，弹性，顺应性恢复了，高血压自然而然地也就治愈了。营养学治疗，患者治愈所需时间有很大出入，因为个人体质有差异性，有的人见效快，有的人半年，有的人要一年多，还有的人要几年，这取决于血管壁的损伤程度，损伤轻修复时间就短，损伤重，所需修复时间就长，，全身血管有绕地球两圈那么长，严重受损时，所需的帮助，相应的营养量和时间都会大、长！这也是可理解的，即使短期内没有明显下降，也不要着急，随着营养量不断使用，血管的抗性会大大增强，就不容易发生脑溢血，防止高血压的并发症，眼底病变、出血或致盲，肾病等疾病，坚持使用，定会治愈高血压及其并发症的。总之，平时注意健康饮食，注意健康的生活方式，多吃能使血液保持匀速行走的营养食物，防大于治！血通便通，人有胃口，才有健康的保证，得高血压你选择终身服降压药，还是选择健康营养食品呢？在此，愿与重视健康的人多交流呀！

心心丰盛

其实我不是医生，本来我不应该说的，可是我们家族中我奶奶就一直是高血压，她现在已经去世，因为这个原因所以我才很认真的回答这个问题，我之前做过调查也曾想让奶奶告别吃药，可是最后结果是失败的，她离不开这个药。很负责任的对您说：高血压是个挺严重的病，也是目前比较常见的慢性病，由高血压导致的心脑血管并发症仍是目前我国居民最主要的S亡原因。

我们知道当血压增高时，高速的血流对血管壁的冲击会损害血管内膜，使得内皮的功能受到损伤后，血液中的脂质更易沉积在血管壁，从而促进动脉粥样硬化的发生和发展。并且长期高血压，会导致心脑肾眼的并发症

如果高血压长期得不到控制，那么一般在5~10年后就会对心、脑、肾等重要器官的损害，我们常说的冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、心衰、肾衰、血管病变等可怕的疾病都是高血压造成的。

有人会问这么严重的个病为什么不难受呢？

其实很大一部分患者血压都是逐渐升高的，可能患者没有任何不适，许多人也就不去治疗。并且还有一部分患者以头晕不头晕判断血压是否升高！其实这是很危险的！

那这个病多长时间能治好？的吃多长时间药？

这是终身性的疾病，也要终身用药治疗，就目前的医学水平将高血压根除。它不同于感冒、发烧、炎症等疾病，一段时间就可治愈停药。这个病不能治愈，只能终身用药治疗，将血压在正常范围内，只有不出现并发症这才是你的终极目标，其他就别再奢求了！

我们大家工作中会碰到很多高血压朋友，平日身强体壮，而且应酬比较多，发现高血压好几年了，就是因为感觉不难受，所以不吃药，好心劝了半天，讲解高血压危害，同意吃药了，在的时候都控制比较好，可再见面的时候，很多人一查血压又高了，查其原因，无非都是忘吃药了，吃段时间血压挺稳定，以为好了、还有的就改吃保健品了、要么就是害怕药物副作用停药了！我说您咋就那么任性呢？