腸道造瘻術後需注意哪些事項?

__小易


造口脫垂及嵌頓

造口脫垂的發生率雖不高,但卻是造口患者術後必須高度重視的併發症之一,常見於肥胖,慢性阻塞性肺病長期咳嗽致使腹內壓增高,腹壁筋膜薄弱的患者。

表現

造口處腸管變長隆起,可達數10cm以上,合併嵌頓者因血供障礙則脫垂的腸管粘膜變黑並常伴有急性腸梗阻的表現。造口脫垂一旦發生,均應及時去醫院就診,特別是合併造口嵌頓腸管粘膜變色發黑者,更是越早越好,儘量不要超過4-6小時!

造口脫垂的預防措施

包括避免劇烈咳嗽及任何導致腹內壓急劇升高的運動,若有脫垂的早期徵兆,可用軟毛巾疊成方塊覆蓋於造口袋上並以腹帶加壓固定(鬆緊適宜),此法可以延緩脫垂的進一步加重,治療造口脫垂的最好方法是將其及時還納,患者來院後醫生通過簡單手法還納即可完成,若造口嵌頓無法還納或已發生造口腸管壞死,則需急診行造口切除關閉或重建手術。

更換底盤

1.儘量選擇空腹,晨起或睡前,防止更換過程中排分泌物,影響操作。

2.剪底盤時要剪比造口大1到2毫米,保持適當空隙,避免摩擦出於對。

3.初學者儘可能1-2天更換一次,以便及時發現滲漏,避免造口皮炎等併發症發生,夏天2-3天更換,冬天3-5天更換,有皮炎者2天更換一次,有異常及時更換或就診。

造口袋

1.定期清空造口袋以1/3為宜,防止造口袋及底盤脫落。

2.造口袋一般每天更換一個,清洗晾乾,防爆曬。

護膚粉

有收斂和保護皮膚作用,每次應將造口四周的皮膚塗抹均勻,否則影響皮膚吸收和造口底盤的粘貼。

保護膜

使用時先從下方開始塗抹,範圍為底盤大小,使皮膚形成相對厚點的保護層,提高皮膚抵抗力,可重複使用2片。

腰帶

可保護造口底盤,防止底盤脫落哥有效延長底盤使用期。

過濾片

一般使用2-3天就失效,若被水浸溼除臭效果也會失效。

造口者沐浴方法

淋浴時可佩戴或取下造口用品,造口周圍皮膚用清水清洗即可,同時切記別忌用噴頭直接搶劫噴灑腸粘膜,過度刺激造口。


錯誤不足之處,敬請批評指正,謝謝!


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  1. 注意心理護理,腸道造瘻術後,由於排便方式改變,自我形象紊亂,易產生焦慮情緒。故要做好心理護理,既要尊重其隱私,又要多與其交流。鼓勵說出心裡感受,積極的心態面對造口。培養自理能力,學會造口可能出行的問題及解決辦法。
  2. 指導正確使用人工肛門袋。根據造瘻口的大小選擇合適的肛門袋,使用時,先清潔造痿口周圍皮膚,待幹,去除肛門袋底盤外的面紙,對準造口緊貼皮膚,袋口的凹槽與底盤扣牢,尾端反折關閉,可用腰帶固定在腰部。當代內充滿1/3的排洩物時,更換傾倒。除一次性造口袋外,肛門袋取下後都要及時清洗,涼幹,以備下次替換。

  3. 造口病人要進易消化飲食,防止因食物不潔引起腸炎腹瀉。平時注意調節飲食結構,少食洋蔥,大蒜,豆類,山芋等可產生刺激性氣味或脹氣的食物,以致頻繁更換肛門袋影響日常生活和工作。應以高熱量高蛋白豐富維生素的少渣食物為主,使大便乾燥成形,又要避免食用可致便秘的食物。
  4. 如行永久性結腸造口病人,出院後2到3個月內,要1到2周去1次專科門診隨訪,必要時予擴張造口。若出現腹痛、腹脹、排便困難等造口狹窄徵象應及時到醫院就診。
  5. 康復出院後,平時可參加適量體育鍛煉,生活規律,保持心情舒暢,避免自我封閉。有條件者。可參加造口病人協會,學習交流彼此的經驗和體會。

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血管造瘻之後一定要注意保護血管瘻。做瘻這側不能提重物、不能拎東西、不能穿刺、不能輸液。因為穿刺、輸液之後容易形成血栓,不能睡覺的時候壓迫,一壓迫靜脈,導致血液迴流不暢。量血壓都不能在這一側做,穿衣服要寬鬆一點,不要壓迫到瘻,這是非常重要的。做瘻之後需要鍛鍊。具體如下:

1、第一天做完手術就要動動手指頭,通過動手指頭促進血液迴流,促進側支循環的建立能夠更快的康復;

2、第二天可以握握拳;

3、第三天就可以握實心拳用力來握拳;

4、一禮拜之後就可以做健瘻操,包括捏球、捏彈力簧,讓側支循環更快地建立,讓瘻能更早的成熟從而能夠使用。


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術後2周從造瘻口遠端(不排大便的造瘻口),打藕粉,一次60ML,藕粉偏濃一點,一般2小時後藕粉從肛門排出,打藕粉的過程中請勿用力過度,防止腸穿孔。


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  結腸造瘻術後飲食早期會出現結腸造瘻口處出血.是大腸外科非常常見的手術.該手術後,如果護理不當會產生非常多的併發症,讓很多患者頭疼不已。其實,該手術後有很多注意事項,其中,飲食就的一項非常重要的事項。  在飲食方面,要注意少進食不容易消化的食品:如花生、瓜子、松子、核桃和杏等仁等乾果;纖維多的食物:如玉米、高梁、白薯及部分纖維多的蔬菜、水果等.帶籽的食物:如草莓、西紅柿、獼猴桃等及生冷的蔬菜和瓜果.  此外,還要注意少吃帶有特殊味道的食品:如大蒜、洋蔥、韭菜、蘿蔔等,以及容易產生臭味的魚、蛋、牛奶、羊肉等,如果患者不參加社交活動,後者可隨意。


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