我叫王老闆790

首先我不是醫生，我從家長的角度來回答一下這個問題，孩子在成長過程中會碰到各種疾病的困擾，碰到最多的一般都是普通感冒，病毒感冒與扁桃體併發症。

小朋友在成長過程中，一般剛出生的時候很少生病，接觸的細菌也比較少。一般即使生病了，普通的藥吃一下就好了。隨著慢慢的長大，藥效也越來越差，感冒的頻率也越來越多，當然很多小朋友在上幼兒園之前一般很少生病，一旦上了學就經常，反覆的感冒，扁桃體也經常發炎。我家小孩上了園之後，每次去醫院最多的就扁桃體發炎，腺體二級腫大。一般就是配點蒲地藍，那是個很苦的藥，開始幾次小朋友還能喝喝，長大一點每次喝藥對於家長來說都是個痛苦的事情。再後來我記得感冒是一種常態了，可能現在空氣環境也不好，抵抗力也不行，嚴重的時候都是要做霧化處理了。

隨著慢慢適應幼兒園的生活，每天都有準時做習時間，每天都在園裡按時睡午覺，發現孩子生病的次數少了起來，即使感冒了，稍微吃點藥也好了。從家長的親身體會來說，如何提高孩子的抵抗力很重要，這樣感冒少了、輕了，自然扁桃體發炎的機率也小了，恢復也快了。小孩可以說是一個空白紙，不停的被細菌感染，身體不停的產生抗體，一個反反覆覆的過程。扁桃體發炎並不可怕，很多時候其實都是我們家長沒有時間，疏於照顧小孩，生病的時候沒有及時就醫，以為小感冒吃點藥就會好的，然後就發展到了扁桃體發炎越來越厲害，腺體肥大。

所以家長細心照顧是小朋友最好的醫生，還有就是要提高小朋友的抵抗力，規律的做習時間，加上適量的運動。做到以前幾點，扁桃體炎其實也不可怕，最後希望每個小朋友都能健健康康，快樂的成長。

星若侃大劇

1、一般來說，扁桃體和腺樣體肥大，是通過藥物保守治療。

2、如果扁桃體和腺樣體肥大導致孩子睡眠不安、呼吸暫停的的嚴重問題需要外科治療。

3、腺樣體一般在6歲左右達到高峰，不嚴重不建議早期就手術摘除，否則容易導致復發肥大。

4、手術後也需要導致腺樣體扁桃體肥大的原發疾病治療。

如何緩解

1、針對原發病治療，如過敏性鼻炎、鼻竇炎等治療。

2、鼻噴激素治療，至少需要一個月以上，鼻噴激素副作用主要局部鼻粘膜乾燥，出血，全身的激素副作用很少發生。

3、睡覺前口服咀嚼片配合鼻噴激素治療。療程需要3個月或者更長。

4、如果有鼻竇炎慢性炎症還需要口服抗生素治療。如果慢性鼻竇炎至少需要8周抗生素治療。

5、平時有過敏症狀需要過敏者治療2-3個星期。

6、日常護理避免感冒和接觸過敏源，二手菸，少吃辛辣刺激性食物。

7、如果內科保守治療有效情況下，就並不外科手術摘除。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

柯大夫兒科科普教育

（耳趙問答200205）扁桃體、腺樣體肥大是兒童生長髮育過程當中的生理現象，以3-7歲年齡的的孩子多見，這個時期孩子的全身免疫系統發育不完善，上呼吸道免疫系統在抵抗病原體入侵時起到重要作用，頻繁的免疫應答導致了體積的增大。

扁桃體和腺樣體肥大主要導致了氣道狹窄、呼吸不暢（打鼾）和分泌性中耳炎，如果僅在上呼吸道感染期（感冒）加重，感染期退了可以緩解就暫時等待，扁桃體和腺樣體的增大是有限度的，孩子生長後鼻咽口咽空間增大就會抵消二者造成的影響。扁桃體和腺樣體只有在急性感染期才有藥物治療的價值，日常遷延狀態並無明確特效藥物可以縮小其體積。

但是，如果孩子的呼吸不暢進展到呼吸暫停（憋氣）的情況，中耳積液連續數月以上不消退，就應考慮進行手術切除了。雖然扁桃體腺樣體具有防禦功能，但當其自身危害到身體健康的時候，兩害只能取其輕。

耳科趙醫生

有些小朋友因為張口呼吸、打呼嚕、鼻塞耳痛等原因就診時，家長可能又會聽到一個新名詞“腺樣體肥大”。腺樣體是什麼，為什麼會肥大，醫生開了什麼藥？

什麼叫腺樣體

腺樣體，又稱咽扁桃體，與日常所說的“扁桃體”不同，習稱的扁桃體為顎扁桃體。腺樣體像一個補丁一樣，“貼在”鼻咽頂後壁，形似半個剝皮橘子，表面不平。我們張開嘴通過鏡子可輕鬆看到你的扁桃體，但腺樣體不是直接可見的。醫生要檢查腺樣體的大小，需要使用電子鼻咽鏡或X光檢查。

為什麼會腺樣體肥大

首先，腺樣體增大是早期氣道發育的自然部分，出生後即存在，6-7歲時最顯著，一般10歲以後逐漸退化萎縮。

腺樣體是免疫系統的一部分，可儲存白細胞和抗體，有助於阻止有害細菌和空氣傳播的病原體進入呼吸道並引起感染。當腺樣體身受到細菌或病毒的感染，腺樣體會捕獲進入體內的病原體，腺樣體組織在試圖抵抗感染時有時會暫時膨脹（變得鬆弛），導致紅腫和肥大。感染的腺樣體通常會變大，當感染消退時，它們會恢復正常大小。然而，在某些情況下，即使在感染消失後，腺樣體仍然會增大。同樣，灰塵、毛屑等引起的過敏反應也可以引起腺樣體肥大。

腺樣體肥大的症狀

增大的腺樣體可引起許多症狀，如鼻塞耳痛、睡覺打呼嚕甚至呼吸暫停的問題，咽喉痛、吞嚥困難，張口呼吸引起的口乾、嘴唇開裂。時間長了也會影響面部骨骼的發育，上面的門牙突出、嘴唇變厚，形成“腺樣體面容”。

對於腺樣體肥大的治療取決於病情的嚴重程度及發病原因。如果細菌引起腺樣體炎，醫生會開具抗菌藥物。隨著抗菌藥物的治療，細菌感染引起的腺樣體炎會消失。在其他情況下，醫生可能會建議使用鼻用糖皮質激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑），以縮小腺樣體。但如果使用藥物後病情加重、仍繼續存在以下情況，如反覆感染、使用抗菌藥物無效、導致呼吸和吞嚥問題，手術切除腺樣體也可能是一種選擇。

應用藥物的注意事項

抗菌藥物——抗菌藥物是指能抑制和殺滅細菌，用於預防和治療細菌性疾病的藥物。合理使用抗菌藥物應堅持“四不”原則：不自行購買、不自行選藥、不任意服用、不隨便停藥。抗菌藥物為處方藥，要憑醫生處方購買；醫生開具抗菌藥物後，需按時按量服用，以維持藥物在身體裡的有效濃度，更加不能一有效果就隨意停藥，因為即便已經好轉的病情也可能由於殘餘細菌作怪而反彈。

鼻用糖皮質激素——糖皮質激素的應用有明顯抗炎、減輕水腫、縮小腺樣體的的作用。與口服、靜脈用藥不同，鼻用糖皮質激素是局部用藥，其使用的劑量相對口服或靜脈用藥來講是非常非常少的。專家共識指出，長期低劑量吸入糖皮質激素對兒童生長髮育和骨骼代謝無顯著影響，家長不用擔心鼻用糖皮質激素的安全性，不可擅自停用藥物。

如何預防腺樣體肥大？

建議小朋友健康飲食、均衡營養、充足睡眠，培養良好的衛生習慣降低發生感染的機會。小朋友腺樣體增大是很常見的，如果發現出現腺樣體增大的症狀，請務必儘快帶孩子到醫院檢查。

感謝審稿專家：廣東省藥學會 廣州市第一人民醫院 倪穗琴

以上由 廣東省藥學會 廣州市第一人民醫院 張晨 提供答案！

PSM藥盾公益

當寶媽媽看寶寶喉嚨時，一般看到的是寶寶咽喉部兩邊分別有一個粉紅色、橄欖狀的組織，這就是扁桃體。嬰兒的扁桃體是很小的，但是在兒童期前幾年會快速的長大，當寶寶機體出現炎症感染時，它們是能夠產生抗體的。

腺樣體又稱之為咽扁桃體，也是寶寶抵禦感染的一部分。腺樣體位於咽喉的最上方，在舌根的上方、鼻的後方，這個區域又稱之為鼻咽。只有將特殊的喉鏡或者是儀器深入到鼻腔，我們才能看到腺樣體，否則就只能通過x線間接觀察到的。

扁桃體引起最常見的疾病是扁桃體炎，主要是由病原菌感染而引起的疾病。有時候扁桃體會非感染性增大，然而大多數的時候扁桃體增大是以炎症感染而引起的，比如扁桃體紅腫、扁桃體上出現白色或者是黃色的包膜、嗓音嘶啞、咽喉疼痛、吞嚥不適、頸部淋巴結腫大、發熱等等症狀的。

判斷寶寶腺樣體是否腫大並不那麼容易。其原因主要是由於一些孩子天生腺樣體就比較大，另外一些則有可能因感冒或者是其他感染，而出現暫時性的腺樣體肥大，這種情況非常常見的。同樣，慢性鼻炎引起的腺樣體腫大，越來越多見的，但是腺樣體持續腫脹或者是增大，會引起其他健康問題，比如耳部及鼻竇感染。腺樣體腫大的一些體徵，主要是以寶寶出現無法正常用鼻子呼吸，而是用嘴呼吸、寶寶在說話時感覺總是鼻腔被堵塞而發出的聲音、寶寶在正常玩耍呼吸時常常帶有雜音、寶寶在睡覺時常常打呼嚕或者是大聲呼吸、甚至出現嗆咳喘鳴、吞嚥困難等等症狀的。

所以，當寶寶出現上述症狀時，就需要及時帶寶寶就醫的。針對感染的病原菌對症治療才有利於康復，要注意預防慢性炎症及併發症的出現。（文中圖片來自網絡，侵刪）

兒科醫生琪樂

　　由於患兒抵抗力差、治療不規則等原因，部分患兒常反覆發病，炎症刺激扁桃體不斷增生腫大，隱藏在扁桃體隱窩內的細菌，不能夠通過靜脈輸液治療完全清除，加之臨床上濫用抗生素普遍，近年來耐藥菌感染明顯增加，使化膿性扁桃體炎效果越來越差，一些患兒不得不在很小的進行扁桃體摘除手術。

　　扁桃體炎的護理

　　一：急性扁桃體炎多為細菌感染所致，特別是化膿菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，因此必須使用抗生素，其中青黴素類最有效，根據炎症的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。

　　二：加強鍛鍊，特別是冬季，要多參與戶外活動，使身體對寒冷的適應能力增強，減少扁桃體發炎的機會。

　　三：保持口腔清潔，吃東西后要漱口。

　　四：扁桃體一般3～10歲時最大，10歲以後逐漸萎縮，因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。

　　五：反覆發作時或伴有相應症狀時可以在急性發作時進行心電圖及小便或抗O的檢查，以排除併發腎炎，心肌炎，關節炎等的可能。

　　六：區別於會厭炎，不要因為咽喉疼痛就認為是急性扁桃體炎，會厭炎是可以引起短時間呼吸困難而引起死亡的疾病，絕不能輕視。

眼耳鼻喉健康科普

扁桃體炎、腺樣體肥大都是兒童的常見病，因為孩子處於發育時期，一般都是採用藥物保守治療的，不建議過早的進行切除，否則很容易復發，除了扁桃體反覆發作，或已經引發其他病症，腺樣體肥大已對孩子造成呼吸障礙，根據患兒病情可選擇手術治療。

得了扁桃體炎、腺樣體肥大應如何緩解

平時注意口腔衛生清潔，可用淡鹽水漱口，不要過度使用咽喉或大聲喊叫，注意發聲的正確方式。

適當的吃些冷軟的食物，如酸奶，清淡易吞嚥的飲食為主，不吃辛辣煎炸、堅硬的食物，多使用膳食纖維含量高的食物保證大便通暢。

注意保暖，平時喝些板藍根可以預防感冒，減少扁桃體發炎次數。

多飲水，用金銀花，薄荷等泡水喝，有利於清熱解毒。

多鍛鍊身體，增強體質，提高身體抵抗能力。

耳鼻喉醫生李玲

孩子扁桃體炎，腺樣體肥大一般都是通過保守治療的，不建議過早摘除，除非扁桃體反覆發炎，腺樣體肥大程度已經影響孩子的睡眠、呼吸問題，根據病情程度可以進行手術治療。

這些都是可以預防的。積極治療原發病，比如過敏性鼻炎、鼻竇炎等。平時多注意口腔衛生，不要過度使用咽喉，不要讓孩子大喊大叫，平時喝些板藍根可以起到預防的作用。多鍛鍊身體，防止孩子經常感冒，多喝水，不吃辛辣、油膩刺激食物，讓孩子遠離二手菸。

耳鼻喉科老大叔袁光明

小兒扁桃體炎，主要是由於細菌感染引起的，病毒感染和混合感染也比較常見。

治療上面，可以先考慮藥物治療，同時觀察有沒有其他併發症，例如扁桃體周膿腫、咽旁膿腫、急性中耳炎、急性淋巴結炎等等。若扁桃體炎症狀好轉，腺樣體可能會逐漸萎縮最終症狀消失。

假如通過藥物治療不管用，或者扁桃體反覆發炎的情況下，可以考慮手術切除，腺樣體也可以一併切除，從而徹底消除病原體。

希望對你有幫助，我是北京天使兒童醫院外科主任王曉軍，有關小兒外科的問題歡迎大家向我提問！

小兒外科王曉軍

這種情況還是要先考慮一下孩子腺樣體肥大的具體情況，如果腺樣體已經接近全堵，要第一時間準備手術，將扁桃體與腺樣體同時切除。孩子在這種情況下呼吸會十分困難，同時有憋氣的情況，考慮到孩子還在發育階段，為避免因缺氧而影響身體發育，手術是必不可免的。此時父母千萬不要考慮保守治療，這種情況保守治療效果不僅差，且會使病情加重。如果腺樣體沒有全堵，情況還比較樂觀，可以考慮扁桃體炎與腺樣體肥大同時治療，根據醫生的指導選用滴鼻藥物與口服藥物同時治療，治療期間注意觀察孩子的具體情況，如果症狀緩解可繼續用藥，如症狀沒有緩解，還是要做好手術的準備。

關鍵字: 健康 孩子 腺樣體