44歲的王女士，本來是去婦科行“宮內節育器取出術”，可沒想到環沒取成，卻住進了心內科？到底發生了什麼呢？
原來啊取環之前，常規查了一個心電圖，心電圖報告：竇性心律，ST-T改變，左室肥厚勞損，結合臨床心電圖。
婦科醫生看到如此心電圖報告後，便把王女士轉到了心內科。
王女士有高血壓病病史已經10年了，血壓最高達220/130mmHg.平素間斷口服降壓藥物，據她描述，因為沒有明顯頭痛、頭暈的症狀，所以也沒有監測血壓。心內科醫生看到心電圖，考慮高血壓性心臟病，於是便讓她做了一個心臟彩超
心臟彩超提示：射血分數35%（正常50-70%），左室壁運動減低，欠協調，左房飽滿，左室增大，左室後壁稍厚，二尖瓣、主動脈瓣少量返流，左室功能減低。從報告上我們不難看出，該患者已經存在心衰了，高度懷疑高血壓性心臟病，現在已經發展到了心衰的地步，所以把她收住院了。
到了病房，聽說有一個想摘環的住心內科了，我也覺得很好奇，但是看完病歷就覺得不足為奇了。
年齡雖不大，可是高血壓的病史卻10年了，血壓也很高，因為沒有頭暈症狀所以也沒注意，到現在發展到了心衰。
下面我給大家講講什麼是高血壓性心臟病呢？
高血壓性心臟病是一種嚴重的心血管疾病，是高血壓病最常見的併發症。由於高血壓長期控制不佳可引起心臟結構和功能的改變,包括:早期左室舒張功能減退、左室肥厚(LVH),逐步發展出現心肌收縮功能減退最終發生心力衰竭。
左心衰竭時，有呼吸困難、端坐呼吸、咯血和心絞痛等。心電圖顯示左心室高電壓、肥厚，也可出現ST-T的左心室勞損改變。
高血壓性心臟病早期臨床表現多不典型，常因心電圖提示左室高電壓、心超提示左室肥厚而發現病變，此時僅有左心舒張功能減退，病人可無明顯自覺症狀或僅有輕度不適，如心悸、頭痛等，體格檢查可發現脈搏洪大，心尖搏動增強，主動脈瓣區第二心音亢進等。隨著高血壓病程進展，左心室腔逐漸擴大，左心收縮功能下降，病人可有心慌、氣短症狀，並常在體力活動後加重，隨後勞力性呼吸困難逐漸明顯，可發展為夜間平臥時乾咳、喘息，甚至端坐位呼吸，伴隨乏力。
像王女士其實在活動中已經有明顯的氣短的情況，她也沒有在意，這麼粗心大意，對自己的身體不負責，等發現的時候就已經晚了。
對於王女士目前的病情，我們的救治目的就是預防和延緩或試圖逆轉左室肥厚，而且目前她已經存在心衰了，幸好腎功能還沒有受損，所以我們選擇給她ACEI類（普利類），一是降血壓 ，二是能夠保護心臟，起到預防心室重構，給予β受體阻滯劑，即能降血壓，又可以抑制交感神經系統興奮，起到延緩心衰，延長壽命的作用，根據血壓情況，如血壓控制不良，考慮加用其它降壓藥物。
經過精心治療，王女士血壓逐漸平穩，活動後氣短的症狀，也明顯好轉。但是今後會如何呢？
亡羊補牢永遠也不如未雨綢繆。
高血壓心臟病的發病時間一般在出現高血壓之後10年左右，未長期有效控制血壓是根本原因。所以，預防高血壓性心臟病，應該在心臟未發生病變時控制住血壓，並調理飲食、調整生活習慣，避免心臟負擔過重。
最後強調：高血壓沒有症狀不等於沒有傷害！
給大家整理下高血壓的誤區，千萬別再固執，要相信科學、相信醫生
誤區二 血壓降得越快越好
誤區三 降得越低越好
誤區四 血壓正常就停藥
誤區五 越貴的降壓藥越好
誤區六 降壓藥要經常換，不然會耐藥
誤區七 怕離不開降壓藥不吃藥或等血壓嚴重時再吃藥
誤區八 只吃藥不監測血壓
誤區九 只吃藥而不改變不良生活習慣
誤區十 別人吃啥藥跟著吃啥藥
誤區十一 追求靈丹妙藥
誤區十二 迷信保健品、保健器械
誤區十三 想靠輸液降血壓
誤區十四 降壓是醫生的事
希望大家幫忙轉發，讓更多的人擺脫誤區。如有您朋友或家人是高血壓患者，還很不聽話，可以把文章轉給他看，為他敲響警鐘。
為了彌補大家對醫學認識的不足，我願意利用業餘時間，堅持科普，為民服務。從此預防疾病、走向健康的路上，你並不會無依無靠，如果您信任我，我願成為您的醫靠。
我是心內科醫生亮哥，利用業餘時間科普，希望可以幫助大家。
閱讀更多 亮哥話健康 的文章
