H1N1的历史
甲型H1N1流感也称猪流感，发生已有近百年历史。1918年，美国首次报道猪流感，此后10年问，Dorset、MeBryde等对猪流感临床症状、病理变化以及病程诸方面进行了研究和描述。至1930年，Shope鉴定了第一株猪流感毒株H1N1。该毒株被认为是美国20世纪初发生的猪流感的病原，是经典型猪流感病毒的代表株。其分离确定，开始了猪流感及猪流感病毒研究的新纪元。
认识流感“家族”
猪流感病毒属A型流感病毒，病毒囊膜上有两种糖蛋白纤突，分别称为血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。HA可与宿主细胞特异性受体结合，便于病毒侵入细胞；NA则与病毒成熟后经细胞膜出芽释放有关。HA和NA系病毒的表面抗原，具有良好的免疫原性，也有很强的变异性，二者均为流感病毒血清亚型以及毒株分类的重要依据，是当前流感病毒研究的热点。猪流感病毒亚型目前已发现至少有7种，即HlN1、H1N2、H1N7、H3N2、H3N6、H4N6和H9N2。我国流行的血清型主要有人源H3N2、经典猪H1N1和类禽源H1N13种。血清学和病毒学监测显示，我国猪群广泛存在H1和H3亚型猪流感病毒。
H1N1的传播
首先，确定一点，甲型H1N1流感的传播途径不是食用熟猪肉。专家指出，甲型H1N1流感病毒害怕高温，食用烧熟的猪肉不会感染，猪肉加热至71℃就能杀死甲型H1N1流感病毒。
其次，甲型H1N1流感的传播途径通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。目前已证实，与已感染甲型H1N1流感的人直接接触会感染甲型H1N1流感。
最后，甲型H1N1流感的传播途径可能还有接触受感染的生猪、接触被甲型H1N1流感病毒污染的环境。
H1N1的临床表现
2009年新型甲型H1N1流感的临床表现与季节性流感和其他流感症状类似，如高热、咳嗽、咽喉痛、全身乏力以及厌食等。一些患者还会出现腹泻和呕吐症状。部分患者病情发展迅速，来势凶猛，突起高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，最终导致死亡。
对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48h是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。
应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对磷酸奥司他韦（达菲，osehamivir）和扎那米韦吸人粉雾剂（商品名：“乐感清”或“瑞乐沙”，zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
奥司他韦应尽可能在发热48h内使用（36h内最佳），疗程为5d。奥司他韦的成人用量为75mg bid．。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg bid．；体重15—23kg者，45mg bid．；体重23—40kg者，60mg bid；体重大于40kg者，75mg bid．。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
奥司他韦是目前临床应用最广泛的一种神经氨酸酶抑制药，全世界有超过3000万患者使用过该药，这种具有羧酸盐形态的乙醚前药的口服吸收度比较高，随后被消化道、肝脏与血液中的酯酶脱酯，其生物活性大约为80％。
鉴于流感病毒抗原性的易变异性，近年来已有耐药毒株不断出现，这使新的抗流感病毒药物及疫苗的开发研究颇受学者们的关注。
·如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予吸氧、无创机械通气或有创机械通气等相应的治疗措施。
·出现其他脏器功能损害时，给予人工肝、人工肾功能支持治疗、心脏起搏治疗、急诊床边主动脉内气囊反搏循环支持、人工辅助循环支持治疗、脑保护治疗、胃肠功能支持治疗、营养代谢支持治疗、免疫支持治疗等相应支持治疗。
·对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗【如：口服泼尼松20mg，2次/d（早、中），连用7d后停药。或者每周2次，注入地塞米松注射液10mg】。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
·合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。
·治疗流感处方1清宣透热合剂。主要功能：清透表里，宣泄郁热。
药物组成：炙麻黄10g，炒杏仁10g，生石膏45g，生甘草6g，僵蚕10g，蝉衣6g，片姜黄10g，酒军6g，生黄芪15g。水煎2次兑匀，1日2次，口服，每日1剂。
适应证：病变早期，发病后1—7d。病机以疫毒袭肺、郁遏三焦为特征。临床表现以发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽身痛、舌红苔黄厚、脉弦滑数为主症。
·治疗流感处方2肺胃两清合剂。主要功能：清热解毒，化湿和中。
药物组成：柴胡10g，葛根15g，黄芩10g，黄连3g，苍术15g，藿香10g，姜半夏10g，桔梗10g，生苡仁30g。水煎2次兑匀，1日2次，或分数次频服，每日1剂。
适应证：发病后3—10d。病机以疫毒炽盛、犯及肺胃为特征。临床表现发热或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛、舌红苔黄腻、脉滑数。
·治疗流感处方3气营两清合剂。主要功能：清热解毒，清气凉营。
药物组成：生石膏60g，生地20g，水牛角30g，黄连6g，黄芩12g，知母10g，赤芍10g，地龙10g，瓜萎15g，玄参15g。水煎2次兑匀，1日2次，或分数次频服，或鼻饲，每日1剂。
适应证：病变中期，发病后3—10d。病机以疫毒炽盛、充斥为主特征。临床表现以咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神迷（甚则神昏）、谵语。高烧不退、头身剧痛、舌红绛苔焦躁、脉沉细数为主症。
·治疗流感处方补肺健脾合剂。主要功能：益气养阴，调理肺脾。
药物组成：黄芪30g，当归10g，北沙参15g，麦冬10g，五味子6g，生山药30g，白术10g，生苡仁30g丹参15g，赤白芍各10g，焦山楂10g，甘草6g。水煎2次兑匀，1日2次，口服，每日1剂。
适应证：病变恢复期，发病后10—18d。病机以气阴两伤、肺脾两虚、余邪未尽为特征。临床表现以低热、胸闷气短、纳呆、神疲体倦、舌淡暗苔薄腻、脉细滑为主症。
H1N1的预防
流感病毒主要通过空气和接触传播，因此咳嗽或者打喷嚏时应该掩住口、鼻；应勤洗手，还可经常用酒精为日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆儿”也是降低感染率的一个有效方法。
一旦发现染病，患者应尽量避免外出，以防将病毒传染他人。预防甲型H1N1流感有9条建议：勤洗手，养成良好的个人卫生习惯；睡眠充足，多喝水，保持身体健康；应保持室内通风，少去人多不通风的场所；做饭时生熟分开很重要，猪肉烹饪至71℃以上，可完全杀死猪流感病毒；避免接触生猪或前往有猪的场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻；常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发热、咳嗽、流涕等），应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会；避免接触出现流感样症状的病人。
中医预防处方
·预防流感处方1清解合剂。主要功能：清解宣透。
药物组成：银花15g，贯众15g，白僵蚕10g，苏叶6g，牛蒡子10g。水煎2次兑匀，1日2次，口服，每日1剂，连续服用3—5d。
适用于一般健康人群中体质健壮、易上火或大便干者。
·预防流感处方2扶正合剂。主要功能：扶正固本。
药物组成：黄芪20g，白术10g，防风6g，银花15g，连翘15g。水煎2次兑匀，1日2次，口服，每日1剂，连续服用3—5d。
适用于一般健康人群中老幼体弱、易感冒或大便稀溏者。
1.韩一方、张宏伟、曹广文，2009年新型甲型H1N1流感流行特征及防控措施，第二军医大学学报
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