在第4版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中，提到了在医学观察期内的中成药用药方案。 其中，当出现“乏力伴胃肠不适”的临床表现时，推荐选用藿香正气口服制剂；当出现“乏力伴发热”的临床表现时，推荐选用金花清感、连花清瘟、疏风解毒和防风通圣口服制剂。那么，有网友提问，假如我同时出现乏力、发热和胃肠不适3种症状时，应该选用哪个中成药呢？是不是需要联合用药呢？
第4版诊疗方案里面所推荐的中成药
这个问题很好，我们来尝试说一说。
首先，西药治疗发烧就可以用对乙酰氨基酚这样的退烧药，退烧药的作用就是解热退烧，不能用于治疗腹泻；西药治疗腹泻可以用蒙脱石这样的止泻药，止泻药的作用就是止泻，不能用于治疗发烧。所以，西药是各干各的，如果同时出现发烧和腹泻，就可以同时吃对乙酰氨基酚和蒙脱石。但是，中药与西药不一样，只要药证相符，发烧的中药也可以治腹泻，止泻的中药也可以管发烧。换句话说，只要药证相符，藿香正气这样治疗乏力伴胃肠不适的中成药，也可以退烧；金花清感、连花清瘟、疏风解毒和防风通圣这几个治疗乏力伴发热的中成药，也可以治疗胃肠不适。
接下来，我们看看，怎样做到“药证相符”。
第一，藿香正气口服制剂是祛湿剂，主要用于治疗寒湿或暑湿。所以，只要是寒湿或暑湿引起的胃肠道不适（主要表现为腹泻腹痛、头晕呕吐等），如果同时出现了发热，也可以直接选择藿香正气来治疗 。也就是说，藿香正气本身就具有治疗寒湿或暑湿所引起的发烧的功效。从中国知网上，也能找到很多类似的治疗案例：
- 藿香正气水治疗16例小儿感冒挟滞发热泄泻证
- 藿香正气丸联合诺氟沙星治疗急性胃肠炎（伴发热）的Meta分析
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第二，金花清感、连花清瘟、疏风解毒和防风通圣是清热解毒药，主要用于治疗风热证或肺热证。所以，只要是风热证或肺热证引起的发热，如果同时出现了胃肠道不适（主要表现为便秘便干、尿少尿黄），也可以直接选择上述4个中成药来治疗。也就是说，金花清感、连花清瘟、疏风解毒和防风通圣本身就具有治疗风热或肺热证引起的便秘便干等胃肠道不适的功效，其中，尤其以防风通圣丸（含有大黄、芒硝）的效果最明显。从中国知网上也能找到不少类似案例：
- 防风通圣颗粒治疗老年高血压伴发便秘的临床效果评价
- 防风通圣散治疗功能性便秘的疗效观察
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综上，如果乏力、发热和胃肠不适3样症状都存在，只要根据胃肠道症状的主要表现，选用1种即可，而不需要联合用药。如果以乏力、发热伴腹泻腹痛为主，可以选用藿香正气。如果以乏力、发热伴便秘便干为主，可以选用金花清感、连花清瘟、疏风解毒或防风通圣。
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