2020-03-12 21:09:42 佚名

水滴汇聚

你好，我是李医生，一位中医肿瘤科的老中医。长期从事肿瘤科的诊治、教学、科研工作20余年。很荣幸能够回答您的问题，希望这篇文章能够帮助到你。

食管癌，也被说成食道癌，是近些年发病率比较常见的恶性肿瘤。我国是世界上食道癌的高发国之一，患病的原因和生活习惯及饮食习惯都息息相关，尤其是饮食方面！那么如何早期发现食管癌呢？

食管癌的早期临床症状不典型，甚至没有明显的临床症状，也就是说，食管癌是不容易被早期发现的，这也是食管癌死亡率较高的原因之一。很多患者会有胸骨后不适感、烧灼感、针刺感等症状，也可能会有吞咽食物时轻微滞留感或轻度咽哽感，但这些症状的轻重程度不一，持续时间也不同，需要与其他疾病进行鉴别。

如果出现以上症状，并且有遗传因素、不良饮食习惯等危险因素存在时，建议尽早去正规医院检查就诊。食管癌检查有：吞钡双重对比造影，还有食管镜加活检的确诊。超声内镜也可以检查出是食管癌的坚韧的程度，有没有纵膈和淋巴结，或者是腹内脏器的转移等，通过这三种重要的检查手段，对于筛查和检查食管癌的方面有个很好的认识，也能通过这三种检查要及早发现。

食道癌若能在早期被发现，都能很好的得到治疗。早期诊断需要患者自身提高警惕性，在症状出现的早期引起重视，尽早就诊，检出率还是比较高的。中医治癌在医学中是比较重要的方式，“中医三位一体疗法”采用内服与外用，局部和全身，脏腑和经络穴位相结合的综合疗法。消减瘤体局部病灶，增强机体的免疫力，保障免疫监视系统正常运行，以使机体主动消灭转移的癌细胞，实现长期带瘤生存。

患者在进行治疗后，一定要进行巩固治疗和定期复查，日常生活中要注意营养合理，患得食管癌大部分是喜欢吃腌菜，其中包含的亚硝酸盐是强大的致癌物。切忌一定要少吃！保证身体每日的营养均衡，保证自己每日营养的补充，按照患者自身的情况，适当的进行有规律的、持续的锻炼，提高人体的免疫机能，增强体质，有助于抵抗癌细胞的侵蚀。

以上就是我的解答，欢迎关注和转发，大家有什么癌症方面的疑问，都可以私信、评论您的问题，我将尽力为您解答您的疑问。

李继臣主任

食管是连接咽部和胃的一条细长管道，是饮食从口进入胃的通道。

食管癌在早期因为病变较小，常常症状不明显，但是在吞咽粗硬食物时常常有一些不正常的表现。常常有“三感一痛”

三感一痛

1、咽下食物有哽咽感

在食管癌的早期，常常表现为局部小范围食管黏膜充血、肿胀、表浅溃疡等病变，当食物通过时就会出现吞咽不顺，出现哽咽感。

2、食管内有异物感

吃了粗糙的食物将食管擦伤，感觉有类似米粒或者蔬菜碎片贴附于食管，吞不下去，无疼痛，总存在一种异物的感觉。

3、食物停留感

主要是食管口变小，食物下咽困难并有停留的感觉，和食物性质关系不大，甚至喝水都有停留感。

4、疼痛

主要是胸骨后烧灼样，针刺样或者牵拉摩擦样疼痛，这种疼痛有时轻有时重。发展比较缓慢，易被忽视。

建议

出现这些症状的话，建议做个胃镜进行检查，早期的食管癌胃镜检查可以比较清楚。如果胃镜无法判断，还可以取少量的病变组织做病理检查明确诊断。

骨肿瘤科张余医生

李医生认为发现早期食管癌，要通过临床症状发现可疑食管癌，然后再依靠医学的检查去明确诊断。

一个早期食管癌的病人，大多具有一定的临床症状，无症状者仅占少数。这些症状可能只出现一种，也可能多种同时出现。症状往往间断出现，渐次繁发。值得注意的是某种症状第一次出现后，无论自行消失，或用药缓解，却只是暂时的，以后还会出现。早期食管癌的症状，一般轻微，且时隐时现，又因医生对其早期症状缺乏认识，容易造成误诊，应加强对早期症状的警惕性。

早期食管癌的症状表现多种多样，如下详细分析。

1.咽下食物梗噎感。病人进食时，突然出现梗噎感。常形容为“压气”或“噎气”，即吞咽食物时有气体阻挡一样，病人常把症状与“生气”联系起来。

2.胸骨后疼痛或咽下痛。病人在饮食下咽时发生胸骨后疼痛，且能确切地说出哪儿疼。疼痛可以是烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样。每次出现时间短暂，少数呈持续性。

3.食管内异物感。吞咽时食管内有异物感，病人以为是由于某次进粗糙食物擦伤了食管，或怀疑有异物存留于食管内。好像有米粒或蔬菜的碎片粘附于食管壁上，咽不下去。异物的部位多与病变部位相一致。

4.食物通过缓慢或有停滞感。病人咽下食物似有粘性，下行缓慢，有停滞感。病人认为食管口变小而紧缩，有人比喻食管内似有“阶梯”，食物徐徐“顿挫”下行。

5.咽喉部干燥与紧缩感。患者感觉脖子发紧、咽喉部不适、咽下食物不利，有时伴轻微疼痛。症状发生与情绪波动有关，在这里很多病人容易忽略。

6.剑突下或上腹痛。多为烧灼样痛、刺痛，程度轻重不等。有的形容为烧心、心窝部刺痛或饱胀感，也有为持续性隐痛。咽下时出现，食后减弱或消失。

7.胸骨后闷胀不适。病人常常讲不出这一症状的确切部位性质及程度，只是感觉胸部不舒服，爱叹息。少数人觉背沉。还有一部分人当成是冠心病去治疗。

早期食管癌也是有症状的，虽然没有中晚期食管癌的吞咽困难，如果有上述一些症状的，要注意排除早期食管癌。高度怀疑有食管癌的，应该完善检查明确诊断，避免耽误病情。

针对早期发现食管癌，下列的检查有很大的意义。

1.拉网涂片细胞学检查。这个检查不难，费用也便宜。病人吞下带网的气囊，拉网逐段磨擦食管壁，采食管粘膜脱落细胞涂片作细胞学诊断。这种方法适用于：高发区人群的普查；有早期食管癌症状者；某些癌前疾病。(如:病史在10年以上的食管贲门失弛缓症、反流性食管炎等)。这种方法食管接触面积大能发现早期内镜下尚难辨认的病变、早期癌或癌前病变。但对可疑的细胞学检查结果要反复会诊，并与其他检查相结合以提高诊断的准确性。

2.X线钡餐检查是诊断早期食管癌的重要手段。特别是气钡双重对比造影观察粘膜象，可提高早期癌的检出率。早期食管癌的X线表现：粘膜皱襞增粗、中断及迂曲；小的龛影；小的充盈缺损，边缘毛糙不规则。当然这个检查只能是专业的影像科大夫才能看出，也很容易叩诊或者误诊。确诊食管癌，还得依赖内镜。

3.内镜检查是目前诊断食管癌必不可少的方法。做内镜的医生可以直接通过镜头直接观察食道的情况，于可疑处咬取组织或刷取涂片，进行病理或细胞学诊断。若次病理不支持诊断者，内镜下又高度怀疑，多次重复检查送病理可确定诊断。若有增生等癌前病变者，应3~6个月复查一次。

早期食管癌因为症状不典型，很容易让病人忽视，医生也很容易误诊、漏诊，给病患带来巨大的痛苦。发现早期食管癌，需要临床症状与医学的辅助检查双管齐下。

以上是李医生的观点，喜欢李医生的给个关注和点赞。

李医生告诉你

这个问题以前在微头条科普过。

最近刚好发现一例早期的食管癌，回答一下这个问题。

先说答案：早期食管癌几乎是没有症状的，或者有不典型的症状，比如有部分人可能有胸痛、胸骨后不适感、烧灼感、针刺或者牵拉感等。但这些症状很多疾病比如反流性食管炎、冠心病、食管鳞状上皮增生、神经官能症、癔球症等也都会引起上述表现，不是食管癌特意典型的表现。所以如果想早期发现必须要通过胃镜特别是经查放大胃、色素染色胃镜、共聚焦显微内镜发现。

我国是食管癌高发国家，全世界接近一半的食管癌在我们国家，这世界上很多种癌有一半都发生在我们中国人身上，想想也是悲剧。

下面图片就是上周发现的一例子早期食管癌患者。

可以看到我画红圈的地方食管表皮黏膜慢性发红、周边可见明显的角化。这种人是比较幸运的，早期发现，最后在胃镜下微创就切除了。

食管癌中晚期典型的症状就是进行性吞咽困难，什么叫“进行性吞咽困难”

顾名思义就是半年前可以吃馒头，吞下去没问题，三个月前馒头等固体食物吃不下去了，只能吃稀饭才吞的下去，一个月前稀饭也吃不下去了，只能和米汤、牛奶等流食，到最后吃什么吐什么，什么都吃不下去。原因是肿瘤越做越大把食管慢慢给堵住了。

如果出现吞咽困难基本都属于中晚期的食管癌了，也就是说失去了胃镜下治疗的机会，没转移的话可以手术治疗，转移的话只能靠化疗或者靶向治疗。

还有提醒大家一点就是，有部分人可能有胸痛、胸骨后不适感、烧灼感、针刺或者牵拉感等症状，不要过度担心，过度焦虑怕自己得了食管癌，前文有提过，反流性食管炎、冠心病、食管鳞状上皮增生、神经官能症、癔球症等也会出现这些症状，如果症状持续存在并且没有好转，建议做个胃镜，做之前提醒一下胃镜医生让医生好好看看食管。胃镜做了如果没看到食管癌那基本99%可以排除食管癌了。

消化内科叶医生

食管癌是一种比较常见的恶性肿瘤。早期治疗效果好！如何做到早期发现呢？

1.在食管癌高发地区实行普查食管癌发病有一定地域性，拉网式筛查和早诊早治可以有效降低晚期食管癌发病率。

2.非高发地区采用大规模人群普查不现实，这就需要重视健康体检和早期症状！食管癌常见的早期症状有：进食后吞咽不尽感、吞咽异物感、胸骨后闷胀刺疼、烧灼感，以上症状在短期内频繁出现，须马上去医院预约内镜检查。

下面说一下食管癌的早期诊断方法：

1.内镜及病理活检是诊断早期食管癌的金标准！并可通过染色、放大等方法提高检出率。

2.对不能耐受内镜检查的患者，可以选择食管钡餐造影，多体位点片，可以检测出食管粘膜破坏、小溃疡或小隆起。但是钡餐检查毕竟不如内镜直观，小病灶存在遗漏的可能。

像这一例老师男性食管中段癌，钡餐发现，其实已经算不上早期了，但是还存在手术切除的可能，需要增强CT检查周围侵犯情况，制定治疗方案。

食管癌中段发生率最高，下段次之。一般建议年龄在40岁以上，有上述症状，尤其是有食管癌家族史者，应常规进行内镜检查，早诊早治，解除风险。此外，长期吸烟和大量饮酒，嗜辣、嗜酸、喜食过烫食物者，在健康体检的时候，也应增加食管肿瘤的检测，防患于未然！而相对来说，中晚期食管癌的综合治疗效果也还可以，尤其是放疗。经放疗后长期生存的中晚期食管癌也不少见，但是存在个体差异。

影像科豪大夫

我国是食管癌的高发国家，近一半的食管癌都发生在我们国家。因为早期的食管癌都没有明显的症状，如何早期发现食管癌，主要靠体检，我们国家想了很多办法，例如食管拉网脱落细胞检查，食管钡餐检查等等。最终发现，最靠谱的方法还是胃镜。因为胃镜可以在直视下观察整个食管的粘膜组织，对于有问题的粘膜，还可以取活检，明确有没有癌变，早期食管癌可以在内镜下切除，手术创伤小，避免了开刀的大手术，术后恢复快，效果好。

对于以下人群，建议定期接受（符合第一条，存在第2至6条中任一一条）:

（1）年龄大于40岁；

（2）来自食管癌的高发地区

（3）有上消化道症状

（4）有食管癌家族史

（5）有食管癌癌前病变或者癌前疾病

（6）具有食管癌的其他高危因素，例如吸烟，重度饮酒，头颈部或者呼吸道鳞癌。

筛查的方法主要是胃镜检查，也就是说40岁以上的人群，如果有上述的第2至6条的任何一条，就需要接受胃镜检查，如果没有发现问题，定期随访就可以了。如果内镜发现问题，轻度异型性增生，每3年做一次胃镜；中度异型性增生，每年做一次胃镜；如果是重度异型增生或者原位癌，需要内镜下切除；如果肿瘤侵犯粘膜下层，肌肉层，那就需要手术，放疗和化疗等综合治疗。

总而言之，早期发现食管癌，主要靠胃镜检查，其他的方法都不靠谱。

普外科曾医生

　　食管癌的早期临床症状不典型，所以食管癌早期不容易被发现，临床上大部分食管癌患者被确诊时通常都是疾病中晚期了，这也是食管癌死亡率较高的原因之一。食管癌早期不容易被发现可能与患者本身对疾病的认识程度不够、就诊不及时等有关。

　　其实，食管癌的早期也会有一些不典型的症状出现，比如很多患者会有胸骨后不适感、烧灼感、针刺感等症状，也可能会有吞咽食物时轻微滞留感或轻度咽哽感。但这些症状轻重程度不一，持续时间也不同，时轻时重，很多患者可能没有把这种异常表现当做一种疾病，所以在食管癌早期疏忽检查和治疗，延误了最佳治疗时间。

　　另外，不少中老年人把食管癌早期的一些症状归结于更年期的缘故，或者是心脏不好、冠心病等。例如有时候吃一些比较干燥、比较硬的食物，可能会有轻微的疼痛不适，甚至有上消化道少量出血症状，会归结于食物太硬、吃得太快。再如一些患者胸骨后有些烧心不适等症状，自认为可能是胃酸反流造成的。也有的患者出现胸骨后、剑突下、上腹有疼痛感，考虑是植物神经紊乱或者是冠心病等。去医院后，医生不能很好的进行疾病鉴别诊断，导致误诊，延误了疾病的治疗。

　　日常生活中，要增加养生保健意识，经常关注自己的身体变化。如果食道有异物感，咽食物时感觉不顺畅，咽喉有干燥紧缩感，甚至做吞咽动作时感觉疼痛等，一定要去医院就诊，与咽喉炎进行鉴别诊断。如果之前有慢性食管炎，最好进行胃镜检查，如果有癌变可以早期发现，早期进行积极手术治疗，这样患者的预后会大大提高。

关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

家庭医生在线

谢谢咨询者的问题，无论哪一种病，早发现、早诊断、早治疗是每个医生的最求，也是病人最大限度减少痛苦、提高治愈率的方法。当然食管癌也是一样的，食管癌早期治疗效果非常好，但是从目前食管癌病人的调查上来看，食管癌的早期发现率还是非常低的。

学科书中明确提示，食管癌的症状表现为进行性的吞咽困难，但是临床诊疗中我们发现，一旦出现吞咽的肿瘤往往已经进入了中晚期。

为了提高早期发现率，向大家提供一些食管癌的可能报警症状：胸骨后疼痛不适、进食留滞感、进行性吞咽困难、上腹部隐痛不适、消瘦、消化道出血(包括呕血和黑便)等。一旦出现上述症状，建议及时行胃镜检查。

以上说的报警症状阳性率有限，大部分食管癌早期并没有症状，因此定期体检胃镜就至关重要了，建议以下人群需要定期检查胃镜：

年龄超过40岁
来自食管高发地区（太行山、秦岭、闽粤交界地区）；
有上消化道症状（吞咽困难、恶心、呕吐、食欲不振等）；
有食管癌家族史；
患有食管癌前病变（如Barrett试管）；
具有食管癌的高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道麟癌）。

除此之外，良好的生活作息习惯对于预防食管癌也是至关重要的，比如戒烟、戒酒；不食用温度过高的食物；注意口腔卫生；不吃污染食物；减少油炸、腌制食品等。

希望我的回答能够帮助大家！

点击右上方关注，每天都有健康科普知识分享！

Dr赵

您好，我是李继臣主任，一位从事癌症研究已经40多年的老中医，能有幸回答您这个问题，希望对您有所帮助。

说道癌症，相信有很多人都是非常恐惧的，因为这种疾病在全世界范围内都是不治之症，死亡率更是非常的高，在所有的癌症当中，食管癌的发病率是最高的，每年因为食管癌死亡的人数足足有30万人，其中中国死亡人口就占据了一半。这么高的死亡率，凭借目前现有的医疗水平真的只有束手无策吗？

其实并不是这样的，在食管癌的早期，只要能够及时发现，并且进行相应的治疗，食管癌早期的患者生存率能够达到90%以上，但是一旦到了食管癌的中晚期，其5年生存率只有6%—15%之间，看到这里大家都能够发现，在食管癌的早期是能够达到有效治愈，一旦到了中晚期可就非常危险了。

在食管癌患者的诊断过程当中，大多数的患者在发现食管癌的时候，已经是中晚期了，那为何会发现这么晚呢？其实与食管癌的病发症状有关，在食管癌的初期，相应的症状非常的不明显，并且时有时无，有些会持续数月，甚至一年时间，并不影响身体健康，还有些患者将其当成普通炎症来对待，正是因为这种种原因，以至于让患者错过了最佳的治疗时间，硬生生的拖成了食管癌中晚期。

那在早期的时候，如何及时发现，做到早预防、早诊断、早治疗呢？当自身出现这几种情况的时候，一定要引起注意，医师到医院进行相应检查，排除癌症的风险。首先第一点：在吞咽的过程当中有异物感，这种异物感非常的明显，就感觉有食物粘在食道壁上一样，上不来也下不去，并且还没有痛感，有时候不进食的时候也会有这种感觉存在。