心血管王醫生

回答這個問題我們需要了解高血壓的分型：繼發性高血壓和原發性高血壓！

1. 繼發性高血壓：繼發性高血壓是可以找到明確病因的高血壓。病因明確並去除後，高血壓可被治癒或明顯緩解。繼發性高血壓在高血壓人群中佔比可達10%。導致繼發性高血壓的常見病因為急慢性腎功能不全、腎動脈狹窄，醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤以及睡眠呼吸暫停綜合徵等，過度焦慮或緊張也可以導致高血壓(《平凡的世界》孫少平參加招工時)。這類高血壓患者通過改善腎功能、腎動脈支架治療，嗜鉻細胞瘤手術切除等，在病因去除後，血壓可以徹底恢復正常，或者明顯改善。

2. 原發性高血壓：90%的高血壓患者其實都是原發性或者不明原因所導致的血壓升高，這種原發性高血壓需要終身服用降壓藥物，換言之也就是說這種高血壓是無法治癒的(爹媽給的，誰也沒轍)。

無法治癒的高血壓要怎麼辦呢？

原發性高血壓診斷明確後，首先要開始生活方式干預，同時要接受藥物降壓治療。

1. 生活方式干預：控制鹽的攝入，每日最好在3g為宜；積極控制體重；中等強度有氧運動，每週5～7天，每次半小時以上；戒菸戒酒。

2. 規律藥物治療：不要吃吃停停：想停藥絕對不能心急，越斷斷續續的吃藥，血壓控制會越難，停藥或者減量就遙遙無期。 而且，用藥不規律帶來的血壓波動，還會增加發生心腦血管疾病的風險。

3. 不要迷信網絡、不良媒體所謂的療法：有不少機構、商家會宣傳各種替代療法，天然藥物，比如通過各種途徑調理身體，達到一種所謂「平衡」，不吃藥就「根治」高血壓。請擦亮眼睛，純屬忽悠、。騙錢！

4. 高血壓有沒有機會停藥：無法一刀切的回答，如果血壓控制在理想範圍（一般是 140 / 90 mmHg 以下）達半年以上，而且能繼續堅持目前的生活方式，可以試著減少降壓藥的劑量。 如果血壓沒有達標，或者時高時低，一定要繼續堅持吃藥。

   

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心臟內科醫僧阿亮

我不是大夫，但是我說說我媽媽的真實情況。

我媽媽今年85歲高血壓，從60多歲就是吃藥，大概吃過三四年，後來沒吃，有一次眼睛看東西重影了，給輸了一次液，因為我讓她輸液，她天天輸著液罵我，後來藥幾乎就沒吃，她自己不吃藥，每天都是兒子媳婦提醒她吃，後來乾脆就不吃了，但是她吃飯很清單，每天兩頓粥饅頭，很清淡的蔬菜。今年85歲，一直不吃藥，還很健康。也怪了。

我不是大夫，不懂醫術，也許因人而異。

老姐

我老公是通過練太極血壓恢復正常的，他去年體檢，高壓曾經達到153。我勸他看醫生吃藥。他不聽，開始練習太極拳。以前業餘時間痴迷打麻將，現在一有空就連太極拳。把麻將徹底戒掉了。今年體檢血壓恢復正常了，低壓80，高壓120。

疏梅月影

很多找我就診高血壓病的患者，都會擔心的問：我的病是不是一旦吃上藥，就一輩子也停不了啊？吃這些降壓藥，是不是會有很多副作用呢？這藥吃上能不能停？

在這裡，我想給大傢俱體說明一下，幫助大家能簡單的理解。

所有的疾病，是否嚴重、是否需要治療、預後如何？最關鍵的是看診斷！高血壓也是如此。

所以，首先一點，發現自己血壓異常增高了，必須要到專業的醫生那裡進行一次科學、系統、明確的診斷。這是您以上所有問題得以回答的基礎。

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

首先，醫生在為您診斷時，需要明確高血壓是否由其它疾病引發，也就是繼發性高血壓。例如主動脈縮窄、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等疾病都可引發血壓的異常增高。專業醫生通過患者的症狀、異常的體貌特徵和各種檢查手段，往往能夠推理並確診出上述疾病。通過對這些原發性疾病的治療，往往可以有效的控制血壓。可以達到減少或者無需服用降壓藥物的效果。

然而，我們臨床上常見的是原發性高血壓，也就是目前尚不能明確病因的高血壓病。雖然病因不明，但仍是可預防可控制的。早期發現，輕症的高血壓，部分患者可通過改善生活方式（戒菸、戒酒、保證睡眠）、減重、增加體育運動、限鹽等方法，較好的控制血壓。達到延緩甚至無需用藥的目的。

如果通過上述方法，血壓不能得到有效控制，那麼應用藥物治療就是不可避免的了。降壓藥物種類多種多樣，每種都有不同的適應證或禁忌證，所以藥物的選擇還是交給您的主診醫師吧。一旦藥物品種和服用方法得到初步確定後，強烈建議病友們規律服藥並詳細記錄自己的血壓變化。切勿自行調整甚至停止用藥。因為我們控制高血壓的原則就是要保證：平穩降壓！血壓過大的波動，就像用錘子不斷敲打人體動脈壁，所帶來的損傷更加劇烈。所以藥物開始應用後，要與自己的主診醫師保持良好的溝通，醫生會通過用藥後的血壓變化結果和可能產生的副作用，為您調整藥物種類或劑量，最終達到平穩維持血壓的目的。

當然還有，過高的心理壓力、急躁的情緒本身就是高血壓的誘因，病友們一定謹記，高血壓病是一種高發的慢性心血管疾病，既然是慢性病，就需要我們耐下心來好好的控制。別再暴脾氣啦，否則只能藥越吃閱多。

心血管守護者貢鳴說

可以根治，很多曾經的高血壓患者，在告別降壓藥後，血壓也一直控制穩定。

高血壓和一般疾病不同，它本身是一種正常的生理反應！

血壓是我們身體血管內血液流動期間對血管壁施加的壓強。

其數值的升高、降低，受到血液流量和血管腔大小的影響，這種影響非常之大。

而降壓藥不能從根本上解決高血壓問題，如何你只是依靠口服降壓藥降壓，那麼確實不能根治，一輩子都需要服藥，想要徹底告別高血壓，你首先需要把學會“把雞蛋放到多個籃子裡”的做法。

對於高血壓患者而言，保守治療（運動、飲食、戒酒、戒菸等）是一條通天大道，更加難能可貴是，這種治療方案不僅有效、安全、更是低廉。

我們常常對高血壓患者說，患病初期不要急著服藥，可以先嚐試三個月的保守治療，如果效果不好，為了杜絕後續風險才建議服藥降壓，但哪怕已經服藥了，也應該注意生活中的飲食等方面，雙管齊下才是硬道理，對於部分患者而言，只要平時多注意生活飲食習慣，那麼後期不需要藥物，依然可以保證血壓的正常，

高血壓很可能是副產物，我們只要將真正的“兇手”消滅，血壓自然也會下降。

可以影響血壓的因素極多，部分患者可能是繼發性高血壓，這種患者的血壓升高就是因為其他疾病所致，此類患者的定義並不是一成不變的，隨著我們對高血壓認識的深入，原發性高血壓（找不到病因的）也會慢慢加入進繼發性高血壓的家族當中，以往有腎實質性、腎血管性、內分泌性和睡眠呼吸暫停等，但今天我主要說一種常人不清楚的高血壓——頸源性高血壓。

它與其他繼發性高血壓一樣，存在獨特的病灶，而血壓升高是這個病灶所引起的，頸部的病灶會刺激頸部交感神經功能紊亂興奮，而發生腦部血管痙攣，官腔空間變小，血壓自然會開始升高，如果患者沒有及時發現，只是通過藥物進行降壓，那麼隨著中樞功能受到影響的加重，會發生為全身血管痙攣，血壓進一步升高，而且在此期間降壓藥效果並不明顯，對於此類高血壓群體，只有治療病灶、解除神經紊亂方可使血壓恢復，“根治”高血壓。

而且所謂的“根治”，醫患認識有所區別，血壓是一種波動的數值，它會升高也會降低，這與我們的飲食、行為習慣有關，那麼合理治療後，血壓依然可能在短時間內升高，這時候並不算復發，而且想要徹底告別高血壓，健康的生活、飲食習慣是基礎，否則以後你們依然會重逢，一定要慎重。

羅民教授

高血壓的人越來越多，基本上每4個成年人就一個高血壓，長期高血壓不控制理想，會明顯增加心腦腎大血管疾病。

我們常常遇見的腦出血、腦梗死、心肌梗死、心衰、腎衰、主動脈夾層等等疾病，有一大部分原因就是長期高血壓不控制導致的。

高血壓真的很麻煩，得了高血壓就得一輩子吃藥？

這是很多人對高血壓的初步印象，其實並非如此，有部分高血壓還是能根治的。

比如說，5-10%的高血壓屬於繼發性高血壓，這部分高血壓這如果能根治原發疾病，或者去除原因，就能根治高血壓。

比如：

1、腎動脈狹窄引起的高血壓，首選手術解決腎動脈狹窄，這部分高血壓可能得到根治。

2、呼吸睡眠暫停綜合徵導致的高血壓，先通過健康生活方式，減肥；或口腔糾正；或家用呼吸機，都能有效改善甚至根治高血壓。

3、藥物性高血壓，一旦發現和藥物有關的高血壓，建議停藥或換藥，停藥後就能根治。

那麼90%的原發性高血壓就不能根治嗎？那也不是！

原則很簡單，如果不吃藥，血壓能正常，那自然不用吃藥。有人肯定說這不是廢話嗎？

沒錯就是廢話，可是就是這個理，除了吃藥就是別的方法，如果通過別的方法就能控制血壓，當然不用吃藥。

那麼真實可靠的不吃藥的情況有哪些呢？

最常見的就是靠自己的自覺自律，通過健康生活方式，高血壓恢復正常，這種情況當然不用長期吃藥。比如說一個肥胖的人，抽菸喝酒，不控制飲食，也不運動，長期熬夜；突然發現自己血壓高了，不願吃藥，那麼通過戒菸戒酒，低鹽低油低糖飲食，堅持有氧運動，控制體重，減少熬夜，那麼血壓極有可能就恢復正常。

當然如果您做不到這些健康生活，那麼等待的只有長期服用降壓藥。

我們的血壓，小時候並不高，但隨年齡增加，一方面是遺傳因素，一方面就是不健康的生活方式，這樣血壓逐漸升高。直到一天超過140/90 mmHg就成了高血壓；剛剛超過這個水平，這時候通過健康生活方式，大部分高血壓都能逆轉。但發現晚，或發現了不願意改變不健康的生活方式，那麼隨著時間推移，通過改變生活方式是很難改變血壓的。高血壓指南明確推薦對於新發現的一級高血壓，先建議改變生活方式，血壓3個月下不來才開始用藥的。

不管吃不吃降壓藥，健康生活方式要陪伴我們的一生！

還有一些特殊情況，比如發生了，某種疾病後，高血壓變成了低血壓，那自然以後不用吃降壓藥了。所以開始我說了一句廢話：不吃藥只要血壓正常，那自然不吃藥。

對於不吃藥，血壓不能正常的人千萬不要牴觸吃藥：

很多人不吃降壓藥是對降壓藥有誤區，認為降壓藥會傷肝傷腎傷胃傷血管；其實正規的降壓藥並不會傷害我們，相反有效控制血壓後，降壓藥是幫助我們減少高血壓併發症，減少心腦腎大血管惡性疾病。

客觀面對副作用：幾乎所有的藥物或多或少都有副作用，之所有是副作用，那麼肯定只會發生在少數人身上，並不是每個人都會出現副作用，如果有這樣的藥物，肯定不會上市。對於個別人身上的副作用，通過監測，早發現早換藥，都能避免。

總之，並不是所有的高血壓都不能根治；但對於不能根治的高血壓，該吃藥還得吃藥，不要牴觸吃藥，降壓才是硬道理！

心血管王醫生

高血壓真的不能根治嗎？得了高血壓就必須吃一輩子藥嗎？

其實高血壓能不能治好，也不能一概而論，對於一些繼發性高血壓，找到影響血壓的病因並治好後，血壓就有可能回覆到正常水平。但對於一些原發性高血壓，目前其致病因素還沒有完全弄清楚，主要分為遺傳和環境因素兩個方面，不健康的生活方式是高血壓發病的重要環境因素，例如包括攝鹽過多、吃高熱量食物而缺乏活動所致的超重或肥胖、長期過量飲酒、吸菸、長期精神壓力大等。高血壓是多基因多環境因素共同作用形成的，導致血壓升高的這些變化，又往往是不可逆的，比如全身血管收縮之後，靠自己很難恢復，只能通過降壓藥的作用，舒張血管來降壓，而一旦停藥，降壓藥的作用沒有了，又會反覆，因此就無法根治。

既然不能根治，那我們為什麼還要服用降壓藥呢？這主要是由於高血壓對人體造成多種危害，雖然我們現在的治療辦法不能根治高血壓，但可以有效的控制血壓，使其達到正常水平，從而防止它對身體的危害或使其危害程度降到最低水平。健康的動脈富有彈性、內壁光滑，血液在血管內通暢地流動，給器官供應充足的血液。如果血壓高了而置之不理，動脈壁承受的壓力大，易發生動脈硬化：動脈逐漸失去彈性而變硬，管壁增厚，管腔狹窄。高血壓和動脈硬化相互促進對方的進展，陷入惡性循環。高血壓伴高血脂、高血糖者，也我們熟知的“三高人群”，動脈硬化的進展速度加快。高血壓促進膽固醇等物質附著和侵入到血管壁的內膜，這些黏稠的粥樣物質堆積在血管內壁上，就是動脈粥樣硬化，多發生在主動脈、冠狀動脈、腦動脈等粗大的動脈。動脈粥樣硬化使血管腔變窄，出現血流不足，引起冠心病心絞痛、腦供血不足而頭暈等。血管腔重度狹窄或血管內膜上的粥樣斑塊破裂誘發血栓形成，會導致血管堵塞，血流中斷，就引起心肌梗死、腦血栓等併發症。失去彈性而變脆變硬的血管在高的壓力下易破裂，則發生腦出血或主動脈夾層等，病情非常兇險，常危及生命。持續的血壓升高造成心、腦、腎、全身血管損害，嚴重時發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床併發症。對多數患者而言，高血壓是“無聲殺手”，平時高血壓既然沒有症狀，也沒有導致不適，但實際上卻會造成心、腦、腎、全身血管、眼底等重要器官的損害及臨床併發症，這些臟器是高血壓的靶器官。一旦發生併發症，重則危及生命，輕則影響生活質量。

既然高血壓危害這麼大，因此我們得治，而且得趕快治，而目前我們又沒有辦法根治高血壓，這實際上就是一種矛盾。面對矛盾，我們必須解決，降壓藥就是解決辦法之一。雖然降壓藥並不能根治高血壓，但可以通過把血壓降至正常，來防止它對身體的危害。研究發現，到目前為止，長期規律的服用降壓藥，是提高高血壓患者生存質量，防止出現併發症，最有效的方法。

因此，無需因為擔心降壓藥的副作用而不吃降壓藥，畢竟相比高血壓對人的傷害，降壓藥的副作用就不值一提了。在此王藥師重申：降壓藥不能根治高血壓，但必須得吃！

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有高血壓的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！

王藥師心血管講堂

高血壓病是一種常見的心血管疾病，多發群體為中老年人，以頭暈、頸項僵直、疲勞為主要臨床表現，發病率高，病程較長，不能根治。引發高血壓的因素有很多，如飲食因素、遺傳因素、環境因素、不良生活習慣等，高血壓已經越來越被我們關注。藥物治療是治療高血壓最常見，也是目前效果最確切的治療方式。有人問，高血壓真的不能根治嗎？得了高血壓就必須吃一輩子藥嗎？

高血壓真的不能根治嗎？

患上高血壓，雖然人人都不想吃藥，但大部分的高血壓患者都需要用降壓藥物來控制血壓。這裡不提有明確原因的繼發性高血壓，這種其它疾病導致的血壓升高，去除病因之後，血壓有可能得到有效控制。我們重點談下原發性高血壓，即找不到確切原因的高血壓。這些患者的血壓升高，可能跟體內激素變化、全身血管收縮、血液量大有關，但具體什麼原因導致了這些變化，並不十分清楚，只能明確一些危險因素：比如食鹽攝入多、肥胖、遺傳、精神壓力大等等。而且，導致血壓升高的這些變化又往往是不可逆的，比如全身血管收縮之後，靠自己很難恢復，只能通過降壓藥的作用舒張血管來降壓。由於不能明確原因，根治也就無從談起，我們只能一項項控制能控制的危險因素，在這個基礎上用降壓藥物幫助控制血壓。總之，原發性高血壓的患者絕大多數都不能根治。

得了高血壓就必須吃一輩子藥嗎？可以自行停藥嗎？

一般來說，對於剛發現的高血壓患者，醫生並不會一定讓其服用降壓藥物，而是會根據心血管危險分層來決定是否需要服用降壓藥。根據心血管危險分層將高血壓分成低危、中危、高危、很高危等級別。對於低危患者，需要先進行生活方式干預（包括提倡健康生活方式，消除不利於身體和心理健康的行為和習慣），同時儘量改變其他危險因素，嚴密監測血壓三個月後，若血壓仍然高於140/90毫米汞柱，再考慮服用降壓藥。

高血壓患者在應用降壓藥治療一段時間後，血壓逐漸降至正常，但是如果在這個時候自行停藥，則可能在停藥後的不長時間內血壓復又升高，出現血壓較大幅度的波動。正如前面說到的，由於高血壓是慢性進行性疾病，高血壓會導致相應的靶器官損害及臨床疾病，如出現相應的高血壓心臟病、高血壓腦血管病及高血壓腎病等等，病情逐漸加重。這一系列的病情進展其實是在很長時間內逐漸發生的，故如果高血壓藥物吃吃停停，血壓忽高忽低，更容易出現或加重靶器官損害及臨床疾病。所以，降壓藥物不可自行停藥。

參考文獻

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會,高血壓聯盟(中國,中華醫學會心血管病學分會中國醫師協會高血壓專業委員會,中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會,中國老年醫學學會高血壓分會.中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)[J].中國心血管雜誌,2019,24(1):24-56.

藥師方健

如果根治是指“不吃藥，通過飲食生活方式的改進將血壓控制在正常範圍”，還是可能實現的。

高血壓是最常見的心血管疾病，但對於高血壓的治療，很多人仍存在認識上的誤區。比如，很多人認為高血壓不能“斷根”，一旦得病必須終生服用降壓藥。還有人擔心吃了藥就沒法停下來，乾脆不吃藥。這些觀點都不正確，至少不完全正確。

很多醫生告訴患者，高血壓是一種終身疾病，不能治癒。其實，他們的本意是為了降低高血壓病患者心腦血管併發症的發病率，告誡病人應堅持終身服藥。根據目前的醫學水平，大多數原發性高血壓患者確實需要長期服用降壓藥甚至需要終生服用，但並非所有患者均需終生服藥。臨床研究表明，高血壓病有20％左右的自愈率，通過行為干預可提高高血壓病的治癒率。

能否根治，關鍵在於是原發性還是繼發性

要想知道你的高血壓能否根治，首先要搞清楚是原發性還是繼發性。基於目前的醫學發展水平和檢查手段，不能發現導致血壓升高的確切病因，稱為原發性高血壓；能夠發現導致血壓升高的確切病因，則稱之為繼發性高血壓。

原發性高血壓

原發性高血壓是由遺傳和環境因素綜合造成的，2005年美國高血壓學會（ASH）提出，高血壓是一個由許多病因引起的處於不斷進展狀態的心血管綜合徵，可導致心臟和血管功能與結構的改變。因此，原發性高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病殘的總危險。

繼發性高血壓

對於繼發性高血壓，一旦病因去除，高血壓患者長期用藥後仍有停藥可能，並有可能完全治癒。例如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤的高血壓患者，當相應的腺瘤切除後血壓可恢復正常；動脈狹窄患者施行血管擴張術或安裝支架後，一旦狹窄解除，血壓也可能完全恢復正常。因此不少繼發性高血壓病例長期使用降壓藥如血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體阻滯劑後，血壓控制良好，可以逐漸減少降壓藥，血壓恢復正常，也不需要服藥。

無論是原發還是繼發，改善不良習慣都是最基本的療法

醫學專家公認的是，高血壓病是一種行為方式病，血壓升高與不良行為習慣有很大關係，比如吃得太鹹、暴飲暴食、抽菸酗酒、肥胖、缺乏運動、情緒不穩、精神長期處於高度緊張狀態，不注意勞逸結合等，均可造成高血壓。因此，對於高血壓患者，無論是輕度還是中毒，糾正不良的生活方式是最基本的療法。

改善不良習慣也可減少降壓藥的使用

例如每日鈉鹽攝入量控制在6克以內，單此一項收縮壓就能下降2-8mg Hg；

肥胖者體重恢復到正常範圍（BMI指數不超過24），收縮壓也能降低5-10mg Hg；

戒菸限酒可使血壓降低2-4mg Hg；

堅持每天運動鍛鍊，能使收縮壓降低5-10mg Hg。

若能持之以恆，部分輕度高血壓患者（繼發性）可以不必服藥就能自愈。

心臟衛士

當下對疾病來講，有西醫與中醫二種辦法去治療和調理各種病症。目前，西醫窮盡辦法針對高血壓病還是停留在“控”字上，好像已發出必須終身用藥。注意！這是西醫在“控”字的基礎上發出的無奈之聲。那麼，還剩下另外的一種祛疾手段，既中醫。簡單中醫二字確實了得！中醫涵概的範圍較豐富(湯劑、丸劑、銀針、等等)。所以，採用中醫應對高血壓病，方法多，且調理好此症的可能性更高且確實簡單。

關鍵字: 繼發性 健康 高血壓