医学小侦探
阑尾的治疗大体分为手术治疗和非手术治疗。
非手术治疗也叫保守治疗，适合治疗单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿的病人。治疗的方法就是使用消炎药，同时也要要求卧床休息，饮食上要求易消化、营养丰富。
手术治疗的适应症是：凡事化脓性阑尾炎的晚期、坏疽性阑尾炎、穿孔、慢性阑尾炎，儿童和老人的阑尾炎，单纯性阑尾炎也可以手术治疗。
小儿阑尾炎不宜保守治疗是有原因的，如症状不如成人的典型，全身中毒反应出现得快而严重，发病早期体温就可以高烧，38~40℃很常见，胃肠道反应也很明显，除了恶心、呕吐，还可有腹泻。由于腹腔组织发育不完善，阑尾容易穿孔和腹膜炎。
一般来说，阑尾炎的预后绝大多数都是好的，无论是非手术治疗还是手术治疗，效果都是令人满意的。大人的抵抗能、对疾病的承受能力、病情加重的表现等都比较好，可以有机会尝试保守治疗，如果保守治疗无效再采取手术治疗还是来得及的，毕竟再怎么微创的手术也是有创伤，虽然彻底，但也存在手术的风险。
综上所述，临床上医生老是跟患者强调小儿阑尾炎不宜保守治疗是有道理的，大人可以尝试保守治疗，无效在该选手术治疗。
长腿医生
碰到这个问题非常巧，老婆大人前天正好阑尾炎发作了，她毫无思想准备，不太愿意手术，目前正在输液治疗。手术还是不手术？我们俩做了认真的探讨。以下是我解答夫人的问题：
为什么会得阑尾炎？为什么偏偏是我得阑尾炎？
阑尾位于腹部的右下方，盲肠与回肠之间，它的根部（开口）连于盲肠的后内侧壁，形成了一条“岔道”，但是其尾端却是封闭的，它其实是一条“死胡同”。阑尾的外观如同一条小蚯蚓，同肠道的其它部分比起来，它又窄又小（过去曾认为阑尾是人类进化过程中逐渐退化的器官）。如果有粪石运行到这里，意外进入“死胡同”，再出来就不容易了。
“胡同”的出口被堵，"垃圾"没有办法被清运出来，在“胡同”里任其腐烂变质（细菌滋生），于是阑尾就发炎了。
凭什么确诊我是阑尾炎，你们会不会误诊？
阑尾炎的诊断依据主要来自以下几方面：
1 症状：腹痛，特别是转移性右下腹疼痛（开始为中上腹或脐周疼痛，后逐渐转移到右下腹，并位置固定）。其它症状多不明显，可以有恶心呕吐，可以有低热。
2 体征：右下腹麦氏点压痛，反跳痛，这是壁腹膜受炎症刺激的表现。如果腹肌紧张，则是阑尾化脓甚至穿孔的表现。
（麦氏点：位于右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，此处为阑尾根部的体表投影。）
3 辅助检查：血常规，常有白细胞计数增多，以中性粒细胞增多为主。B超检查可显示发炎的阑尾，并提示有无包裹和粘连。
夫人问：我辅助检查结果都是正常的，现在腹痛也好多了，凭什么说我是阑尾炎？会不会误诊？
答：症状和体征是阑尾炎最主要的诊断依据，辅助检查只是为了印证诊断或排除其它疾病（比如肾结石、妇科疾病等等）的可能性。认为当医生只要会看检查报告就能诊断这种印象是错误的。
是不是一定需要手术？
如果把阑尾发炎比喻成一场森林火灾，火势不大时，及时浇水是有可能把火熄灭掉的，这就是我们用抗生素保守治疗。
保守治疗的缺陷在于：无法消除“火灾隐患”。阑尾炎的隐患就在于“胡同口”的堵塞没有解决，这导致复发的几率比较高。如果阑尾炎反复发作，还是应该手术。
如果火势太大，或波及范围太广，那么抗生素就不一定管用了。最好的办法就是把涉火区域的树林全部砍掉，彻底清除火灾后患。
老婆大人的阑尾炎症状虽然很典型，但是腹痛症状轻，抗生素治疗以后明显好转，这说明有保守治疗的机会，但需要密切观察，如果情况变严重，或者以后再复发，还是应该手术治疗。
最严重的可能性就是阑尾穿孔，这会导致肠道内的粪便、细菌进入腹腔，造成腹膜炎。这个时候手术治疗会变得异常复杂和困难。严重的病人可导致死亡。
运气如果好，阑尾被腹膜包裹，炎症被局限，可能逐渐形成慢性阑尾炎，腹痛反复发作。
腹痛已经好多了，为什么药不能停？
还是拿火灾来打比方， 虽然大火被扑灭了，但是灰烬里可能仍有余温。稍微一松懈，很有可能死灰复燃，这样就前功尽弃了。
运用抗生素的道理也是一样，一定要足量足疗程，以确保治疗彻底，减少复发的可能。我建议夫人即使症状完全消失了，也要巩固用药2-3天，全疗程至少要达到一周以上，这样才能比较放心。
谨以此篇献给亲爱的老婆！
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郑医生百嗑
阑尾炎这个名字或疾病，相信大家都不会陌生。在大众的心目中，阑尾炎发病疼起来要人命，但是也都知道阑尾炎是一个小手术。
那么，阑尾炎是一种什么疾病？又该如何治疗呢？
一、科普一下：阑尾炎是咋回事？
阑尾炎也就是阑尾发生的炎症。
1、阑尾内部的阻塞诱发阑尾感染和损伤。
2、腹痛、恶心和发热很常见的症状。
3、治疗包括手术切除阑尾和抗生素控制感染。
阑尾是小的呈手指状的管状突起，位于靠近连接小肠和大肠的部位。阑尾有一定的免疫功能，但不是一个重要的器官。
阑尾炎是一种非常常见的疾病，尤其是年轻人发病率更高一些。
二、阑尾炎，真的疼起来要人命吗？
其实，只有不到一半的阑尾炎患者会有典型症状。
这些症状包括：疼痛可先突然出现在上腹部或脐周，然后出现恶心和呕吐。数小时后，恶心可能减轻，疼痛转移到右下腹。医生根据初诊该部位时候，出现压痛，手放开后，腹痛突然会加剧，这也就是医学上的反跳痛。
患者还常出现发烧情况。
但是，阑尾炎引起的腹痛可不仅限于右下腹部，或更广泛，尤其是婴儿和儿童更常见。在老年人和妊娠妇女中，腹痛往往较轻，压痛也不明显。
如果阑尾穿孔，腹痛和发热会变得非常严重。感染加重甚至引起休克。
手术是阑尾炎的最主要治疗方式和手段。
大约有15%的阑尾炎术中发现阑尾并无异常。但是当患者出现腹痛时，往往为了排查腹痛原因，而导致手术延误或误诊，这种情况相当危险，因为阑尾在症状开始后24小时内就可能发生穿孔情况。
如果发现阑尾发炎，需要手术切除并给予抗生素治疗。
阑尾炎只要尽早手术，效果理想，病死率很低。通常手术1-3天患者即可出院，病情恢复迅速，不影响日常生活和工作。但是如果不及时手术或不用抗生素治疗，则会出现严重的后果比如导致死亡。
需要注意的是，阑尾穿孔的预后较差，尽管目前通过手术和抗生素使阑尾穿孔的死亡率将至几乎为零，但是可能需要反复手术和较长期的恢复过程。
所以，尽快手术是关键。
保守治疗通常指的是非手术手段，通过药物等取得一定的治疗效果。
但是，如果阑尾炎发作，一般不建议保守治疗。一是手术治疗效果非常好，可以一劳永逸的解决这个问题；二是保守治疗并不能完全治愈，可能导致二次反复，增加了患者痛苦，也增加了风险。
但是，对于单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿的病人，可以根据医生具体的分析和判断，是否可以服用抗生素等形式保守治疗。
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乳腺男医生骆成玉
阑尾炎能不能保守治疗是要根据病情来决定的。如果是症状比较轻微的炎症，经过消炎治疗后有明显好转，是可以保守治疗的。但是有几种情况是不建议保守治疗的。
一是小儿阑尾炎，由于小儿发育不成熟，腹腔内的炎症容易扩散，一旦发生阑尾炎，小儿易发生阑尾炎穿孔，造成急性腹膜炎，引起严重并发症，到时再手术难度增加，而且并发症也相应增加。
还有就是老年人，由于老人的身体机能下降，对炎症的反应能力下降，一旦发生阑尾炎，保守治疗效果往往欠佳，而临床表现并不明显，等到炎症很严重时，老人的体温、白细胞等等都不一定升高明显，让家属以为病情不重，误判病情从而耽误治疗，所以老年人阑尾炎也是要积极手术治疗的。
还有一类特殊情况就是孕妇阑尾炎，由于炎症扩散可能导致流产，所以孕妇阑尾炎也是尽量积极手术，但手术的时机要掌握好，孕早期由于胎儿发育关键时期，对各类药物较敏感，手术用药需慎重，孕晚期手术可能导致早产，手术亦需根据胎儿情况来决定，而孕中期胎儿情况较稳定，手术相对安全。
胃肠疝外科刘星伟医生
阑尾炎作为普外科最常见的急诊，基本上占据了90%的夜间急诊。这不，上周一凌晨1点过还给一位27岁的小姐姐做了一列阑尾切除术，手术看似简单，实则很复杂，因为粘连十分严重。
当然可以的！
昨天半夜收治了一位12岁的小女孩，转移性右下腹疼痛1日，结合B超、血常规和体查，初步诊断为急性阑尾炎。家属强烈拒绝手术，考虑到小女孩疼痛不是特别剧烈，只能采取抗炎保守治疗，今天已基本缓解了，明日复查结果好话就可以出院了。
很多时候，我们会听到患者说：我什么XXX跟我一样的病，他咋就不用手术，你们是不是想忽悠我的钱?……
每个手术都是有手术指征的，虽然都是阑尾炎，但治疗方法不尽相同。有下列指征的阑尾炎应行手术治疗。
手术指征:
- 化脓性或坏疽性阑尾炎
- 阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
- 复发性阑尾炎
- 慢性阑尾炎
- 蛔虫性阑尾炎
- 老年、小儿、妊娠期阑尾炎
- 阑尾脓肿
- 多数急性单纯性阑尾炎
- 阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。
如果出现转移性右下腹疼痛，建议及时去医院就诊，毕竟如果阑尾穿孔后，治疗难度要比没有穿孔时候大得多。
普外三角针
阑尾炎，首先大家要了解阑尾炎的概念。在人体的小肠末端，结肠的开端，有一个回盲部，回盲部的尾端有一个类似小蚯蚓的器官，它就是阑尾。
目前人类发现阑尾的作用不是很大，有些研究认为阑尾可能跟免疫有关，但更多人认为阑尾是退化了的一种器官，用处不是特别大。当阑尾这个器官发生问题时，比如发生炎症，外科医生通常会选择手术切掉它，而不是保守治疗。为什么呢？因为导致阑尾发炎的原因有比较多，多数都是因为粪石或者其他东西堵住了阑尾腔，导致里面压力增高，容易导致细菌入侵到血液循环，这就导致了阑尾炎、脓毒症，严重的时候阑尾会化脓，引起感染性休克。
轻微的阑尾炎，可以保守治疗，比如用抗生素、止痛药治疗几天，效果不错。但是一旦阑尾发炎一次，说明致病因素已经存在，很难保证下次不会再犯，而这些再犯，有可能会发生严重的阑尾炎症，比如阑尾脓肿、化脓等等，所以，外科医生通畅倾向于在轻微阑尾发炎的时候就选择阑尾切除，这时候手术的风险不高，而且切除相对容易。
如果等到下一次阑尾化脓严重再来切除，难度就高了，而且手术风险也会大了。我前段时间有一个病人是腹痛7天，最后才来医院，CT一看是化脓性阑尾炎并且穿孔了，赶紧手术，手术后发生了感染性休克，经过抢救3天才逆转了病情，还是非常凶险的。
这就是为什么我们现在说发现急性阑尾炎，一般都是考虑直接外科手术切掉阑尾。现在多数是腹腔镜下阑尾切除，创口小，恢复快。如果一时不之间不想手术，也可以保守治疗，缓解后继续工作，但是以后难免会再发，这点大家必须心中有数。
李鸿政医生
阑尾炎这个病相信大家都不陌生，也是外科中的常见病，多发病。
对于阑尾来说他是一个淋巴器官，他主要参与淋巴细胞的产生，也就是说阑尾能给人体免疫系统多一层屏障。在成年后阑尾的淋巴组织减少，所以切除阑尾对成人来说不会影响免疫功能。
那么得了阑尾炎到底能不能保守治疗呢？是不是一定要手术呢？答案是肯定的，保守治疗肯定是可以的，但是值不值得保守治疗就另当别论了。
不管各种类型的阑尾炎原则上来说只要能耐受手术都首选手术治疗，如果保守治疗会出现什么情况呢？
首先，阑尾炎进展较快，往往疼痛一两天就有可能出现化脓，在保守治疗无效情况下可进展成阑尾炎穿孔，坏疽，阑尾周围脓肿等。
其次，就顺利保守成功了，以后阑尾炎反复发作几率较高。
还有反复阑尾发作或者治疗不及时有可能出现腹腔脓肿，脓肿治疗不及时又可能形成瘘管。阑尾静脉中感染性血栓掉落形成门静脉炎。这任何一个形成都是比单纯阑尾炎麻烦很多的疾病。
所以急性阑尾炎一旦发作，即使婴幼儿，老年人，妊娠期，慢性阑尾炎来说，只要能耐受手术。首选手术治疗。
余千兰
小儿因为不会说话，不能自己表述症状，无法判断病情的严重性，所以最好“割以永治”，而大人如果病情不是很严重，并且有个人原因的话，比如个人体质不允许或者是有腹膜炎等其他炎症的话，就可以先适当使用抗生素进行控制治疗，等到合适的时机在进行手术。
大部分情况下最好还是能手术就手术，一劳永逸，以后都不用再想着了。
希望对你有所帮助。我是天使儿童医院外科主任庞军良，有关儿童外科的问题欢迎大家向我提问。
小儿外科庞军良
小儿阑尾炎有自己的特点：
1.小儿阑尾淋巴多,发炎后淋巴水肿严重,故多有阑尾腔梗阻。2.阑尾壁薄,血运障碍时,早期即发生坏死穿孔,年龄愈小,穿孔率更高。3.大网膜短薄,盲肠活动度大,炎症不易局限,穿孔后易发生弥漫性腹膜炎。4.转移性右下痛病史少见。5.小儿对炎症反应敏感,一且感染,中毒症状显著。婴幼儿查体一般不合作。小儿急性阑尾炎一经确诊,原则上早期手术治疗。同时注意全身情况的支持治疗。
成年人患阑尾炎，还是建议进行手术治疗，当然有麻醉禁忌症的除外。阑尾炎患者，当抵抗力低下的时候更容易复发。保守也是一种治疗方案，不是所有的阑尾炎都行手术治疗！
高加索图
阔以，阔以，我就是保守的[大笑][大笑][大笑]
