什麼原因造成現在養老難？

導讀：人口老齡化，是中國當前和未來一段時間面臨的國情。隨著老年人口的快速增長，養老服務迎來巨大需求，甚至形成了缺口。本文將從我國老齡化環境現狀、養老服務發展概況及未來發展方向幾個方面去分析我國養老產業的發展現狀及熱點。

1.我國老年人口呈快速增長趨勢

截至2016年底，中國60歲以上人口接近2.3億，佔總人口的1/6（如下圖）。專家預測，2016-2020年，中國60歲及以上老年人口平均每年增加約640萬，到2020年將達到2.48億左右，約佔總人口的17.2%。

圖1：2007-2020年中國老齡人口占比

由於高齡老年群體中失能率在50%以上，我國失能老人規模或從現階段的625萬人上升到2050年的1875萬人。（如下圖）

圖2：2011-2049年我國失能老年人口分析統計

根據相關數據可知，中國已經進入快速老齡化階段，老年人口規模體量上已經遠超日本、 美國、西歐、北歐等諸多發達國家。

2.我國養老產業概況

從我國養老產業發展的階段來看，時間線可以細緻地劃分為2013年養老產業啟動元年、2014年政策密集出臺年、2015年消化吸收落實年以及2016年養老產業全面開放年。從養老模式來看，主要分為三種：居家養老、社區養老及機構養老，其中居家養老佔比最高。

2009-2015年，我國養老服務機構數量整體呈波動變化。2015年，我國養老服務機構和設施有11.6萬個。

2010-2015年我國社會服務機構床位以及養老機構床位均穩步上升；2015年，我國社會服務床位共676.3萬張，其中養老床位669.8萬張。截至2016年三季度，我國社會服務床位共695.9萬張。

2010-2015年，我國每千名老人養老床位數整體呈上升趨勢。具體來看，2015年，我國每千名老年人擁有養老床位30.3張，比上年增長11.4%。

綜合來看，我國的養老產業還處在初級階段。以養老床位測算，按照國際通行的5%老年人需要進入機構養老標準，我國至少需要1000多萬張床位，而現在只有約700萬張，缺口達300多萬張。

1.養老社會環境嚴峻：慢性病、失能、空巢

伴隨著老齡化程度的加劇,“失能化”、“空巢化”以及“少子化”等現象也亦為突出。而老年群體恰好是心血管、糖尿病等慢病的高發人群,佔比接近50%。對於以上類型的老人，特別是失能老人，護理難度相對要大，對專業化養老服務的需求也更高。

2.政府與市場的分工問題

過去，國內的養老機構主要由政府主導，幾乎沒有什麼營利性的存在。現在，市場格局變了，政府主要承接低收入老人，市場和社會承接中等收入和高收入老人。但目前在中國，政府與企業膠著在一起，市場並不完全具備從政府手中承接養老服務的條件。

3.醫養結合的壁壘

長期以來，我國的養老院只能提供養老而無法醫療，而醫院只能醫療而不能提供養老服務，使得養老院裡的老人經常要奔波於家庭、養老院和醫院之間，不僅得不到及時救治，還給家人和社會造成極大負擔。

醫的主管部門是衛計委，養的主管部門是民政部。對於長期照護來說，單一的醫療護理屬於醫學範疇，是由衛生部門主管，而單一的家庭照料是社會學範疇，歸民政部主管。長期照護並沒有對應的主管部門，相關標準體系、支付體系、權利利益責任等各方面規範都有待落實。

4.專業人員缺口大

我國當下失能半失能人員約3500萬，假設3個老人需要一個護理員，那國內市場應需1000多萬養老服務人員。而我國養老機構人員從業者不到100萬,持證上崗的人數不足2萬。從國際標準上來說，照顧失能老人所需要的護理人員比例應是2：1，即2個護理人員照顧1個老人，但國內目前情況是一個護士負責10個老人。目前國內老年護理專業人才缺口在千萬名以上，尤其是針對失能、失智老人的專業護理員，更是稀缺。

5.硬件、資金缺乏

養老機構往往需要長時間的建設，但除了政府有限的資金支持外，民營資本大多處於觀望狀態，資金投入有限，導致機構養老、社區養老場所條件有限，發展空間不足。很多養老機構佔地面積不足，老人入住後可以得到基本的生活保障，但很多生活設施還存在缺陷。

1.醫養結合，打造中國養老新模式

以上老有所養的諸多問題，其中提到的醫療護理問題最為棘手。甚至有的老年人為滿足自身醫療需求而在醫院“壓床養老”，佔用醫療資源。

近年大熱的“醫養結合”是將現代醫療服務技術與養老保障模式有效結合，上游是健康管理、中游是急性醫療、下游是康復護理，形成醫養結合生態鏈。可進一步滿足高齡、失能以及患有慢性病老人生活照料和醫療護理疊加的服務需求。

2.強調社區、居家養老

從傳統文化、居住習慣及經濟條件等多方面來看， 我國老年人普遍偏好居家養老，只有失能老人、高齡老人才是機構養老的重點對象。伴隨著人口的急劇老齡化，機構養老只能解決3%的養老問題，剩下的則由居家養老（90%）和社區養老（7%）解決。

由於宜居社區養老缺口巨大，2013年之後養老地產最先“殺入”養老產業。目前，國內養老地產主要分佈在環渤海、長三角、珠三角等沿海發達和海南等環境優異地區。上千畝地、上千張床來做養老的項目隨處可見，如萬科、遠洋、保利等知名企業都已紛紛在養老地產上佈局。

3.智慧養老是大趨勢

隨著互聯網產業的不斷升級，傳統養老服務產業聯合物聯網、雲計算、大數據、智能硬件等新一代信息技術產品形成智慧健康養老生態，能助力養老資源實現有效對接和優化配置，為老年人提供更有針對性和個性化的產品和服務。從智慧養老領域的企業來說，三開科技、麥麥養老、安康通、愛儂養老、雅達養老等較具代表性。

根據養老產業眾多養老創業企業的佈局，可以看出中國智能養老的方向將可能出現在以下幾個領域:提升失能半失能老人生活質量類、 安全管理及預防(尤其防摔)、情感陪護及心理健康、更細顆粒度的監測維度和流程。

除了預防保健，養老最基本的問題是日常生活中的安全監護。 2014年曾有一個新聞，報道一對老年夫婦在去世半個月以後家人才知道，這件事引起了全國轟動。這也是現在老年看護最大的盲點。在這種嚴峻的環境下，大部分智慧養老領域的企業都在不斷尋求“智能硬件+APP+數據”的先進解決方案，以更好地保證老人的健康安全。

比如，針對老人健康管理及安全監護問題，三開科技、麥麥養老等採用了DARMA體徵監測墊，將監測墊鋪設在老人床墊下，在毫不影響老人生活習慣的同時對老人生命體徵進行持續性監測，包括心率、呼吸率等等。相關數據可實時呈現在監護中心顯示屏或子女端，當老人心率、呼吸率異常或掙扎等體動異常、離床時間過長時，系統會自動發出警報提醒護工及時前往處理。

4.從生存所需到精神所需：老年旅遊、心理精神

隨著社會經濟的發展，現代老年人已經不再簡單地滿足於最基本的物質生活需求，追求更高層次的心理精神已經成為一種新的發展趨勢。特別是對於生活能夠自理、經濟實力較好的老年人，旅居養老是一個不錯的選擇。另外，市場上也逐漸湧現出廣場舞相關項目，或者是老年社交、情緒管理等相關產品。