小牟馨飞
近期，不少地方都报告了新冠肺炎患者治愈后“复阳”的病例。在广东初步报告就有14%的出院患者复查呈阳性的现象。目前为止，日本、韩国、加拿大、美国等多个国家也报告了治愈后”复阳“的病例。不少人担心，这些”复阳“的病例万一再发生传播怎么办。
治愈后为什么有”复阳“的现象？
1.出院时的阴性结果存在误差。核酸检测是有可能出现”假阴性“的。武汉同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平在接受《中国新闻周刊》采访时说，”假阴性可能受采样人员技术、疾病本身间断性排毒等因素的影响“。也就是说，假阴性与我们采样人员的技术、试剂盒的差异、病毒本身存在间隙性排毒的现象等等多种因素都有关系。核酸检测的阳性率只有30%~50%左右。如果患者体温已经恢复正常3天以上，呼吸道症状也明显好转，复查胸部CT也明显改善，按照我们现在的出院标准，在间隔24小时的前提下连续做两次呼吸道核酸检测都为阴性方可出院。这样虽可降低人员技术、试剂盒带来的误差，但是如果病毒存在间隙性排毒的现象，在出院前刚好毒量小检测阴性，而在出院后毒量又有所增多，也就是病毒还未完全清除，那么就有可能出现”复阳“的现象。
2.可能是病毒的残余物。2月27日钟南山院士在广州疫情发布会上解释说，出院后测出阳性的病患，可能是粪便、肠道的病毒残余物。也就是说，复检阳性也有可能仅是残留的病毒核酸片段。有的病人会出现呼吸道标本检测为阴性，但肛拭子检测阳性的现象，不同人对病毒的反应也有可能不一样，单凭呼吸道标本检测阴性，可未必能准确判断。上海的患者在出院时，就不仅要符合最新版（第六版）诊疗指南的出院标准，还要检测肛拭子（粪便）核酸为阴性。上海至今未有出院患者”复阳“的报道。
不过，现在虽然有许多出院后”复阳“的患者，但是并未发现”复查“者传播的现象。我们对这种新发现的病毒还有很多未知的地方需要去探索。
目前有一些患者治愈后复查时又呈阳性，例如：2月19号，四川成都一治愈后回家隔离的新冠肺炎患者，在回家隔离的第10天，复检查出核酸阳性，相关机构已先后接走家属与患者。
而 广东14%出院患者出现“复阳” 日前，广州市对已经治愈出院的患者进行再次跟踪访问时，发现有13位（14%）出院患者的核酸检测呈阳性，引发社会关注。
出院后再检测呈阳性是再次感染吗？
复阳后还会感染其他人吗？
其实在正常情况下，有患者出院后复查核酸检测呈阳性，一般不称作“再次感染”，而是可能会有一些病人，如年纪大的患者，病毒从人体清除是延迟的。所以再测还是阳性，不是复发和再次感染，这是不同的概念。
曾经对SARS治愈出院的病人进行密切随访，发现病人在出院一年以后的CT检查中，肺部功能基本恢复正常。而新冠肺炎病人在出院后与SARS病人类似，恢复起来没有差别。
同时他也提出，因为出院病人的体质不尽相同，所以出院隔离及恢复期间，建议病人更多地静养而非剧烈活动。
李博士医学科普
题主这个问题提得正是时侯，这个问题可以说是近期一个众所观注的热点。
我们知道随着疫情总趋势的好转，新冠肺患者经过精心治疗好转痊愈和出院后，大多数复查核酸均为阴性。这让国人终于看到了胜利的署光。但是近期有媒体不时爆出有出院患者又"复阳“的新闻出现，这究竟是怎么回事？下面是我从权威媒体整理出的近期"复阳"案例：
从上述案例看出，这些复阳是一些省市发生的零星"个案"，不能代表整个疫情转好的大方向，基本面都是整体向下趋势勿容置疑。对此引用钟南山教授的话说：只要身体出现了抗体，一般这些病人不会再被感染，不要说一发现有残余就认为再感染。至于肠道粪便中还有残余是否会传给别人，还需要观察。
那么病毒造成这些患者复阳的原因有哪些呢？首先，我们知道新冠肺病毒是一种新发现病毒，人类对于它的了解尚属初始阶段，就连它的起始发源地都在争论中。国务院联防联控机制在新闻发布会上的回答及权威专家解读，就检测手段而言可能由以下原因存在：
以第一条规范的样品采集为例：操作者不同手法及运用熟练程度，釆集部位时机选择到患者配合等哪一个因素不影响拭子的采集质量？采集后的病毒标本须在规定的有效时间和温度内送至，否则病毒已失活。所以，在现有的各地人力物力存在差异的实验条件下，在没有制定出统一的出院后采集方案及实施标准之前，检测出不一样结果在意料之中。以上是从检测手段找原因。
其次在新冠肺炎复阳者自身，经历过一段时间的病毒摧残，身体已经有免疫力，这种免疫力会在人体内持续一段时间。但是病毒不会一下子消失而残留，清除病毒的时间也因人而异，出现复阳在情理之中。慎重起见，对复阳患者会不会二次感染或者传给他人，正在观察中。目前让康复者居家隔离十四天，复查发现复阳重新复查或入院的做法，是既保护患者又为大众负责之举。
综上所述，目前新冠肺复阳患者确实少量存在，没有资料显示有二次感染或传给他人出现；会不会终身阳性以及自身再获感染，以及能否引起在人群中的传播，有待后续跟进的观察研究，但是它提示我们对当前治愈出院患者的出院标准，观察期限，中止隔离标准，持续的患者管理提出了更高的要求。
宛若风中的蒲公英
新冠肺炎是新发传染病，我们在不停认识它。肺炎是潜伏性比较长的疾病，有些老年人或者身体差的人肺炎恢复比较差，我们观察到新冠肺炎也有类似情况，一大部分复阳病例是炎症在吸收过程中，不是临床的痊愈，所以产生间歇性排毒现象。但这个判断还在科学取证 。
从微生物特性，如果一个人感染病毒后会产生抗体。我们发现年轻轻症患者，两周内就会产生抗体，所以传播风险低，但一些老年人康复时间长，不断排毒，可能会成为传染源。
