gys903
他汀类药物是我们临床上常用的药物，主要有着调节血脂、稳定斑块的功效，对于高脂血症和心脑血管疾病的预防和治疗有着十分重要的作用。
当然，是药三分毒，他汀类药物在治疗作用外，也存在一定的副作用，所以我们应在专业医生指导下使用，要严格掌握适应症，并排出禁忌症后使用。
他汀类药物在使用过程中，也要注意监测有无副作用的发生，常见的肝肾功能损害、肌肉损害等，其他副作用还有胃肠道不适，如恶心呕吐、腹部疼痛不适、腹胀便秘等症状。 除此之外，如神经系统损害，导致头痛，头晕、耳鸣眩晕，少数患者可有过敏，如出现皮肤红疹、皮肤潮红等症状。
希望大家正确认识，听从专业医生指导，进行规范化的诊治很重要。如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。
银杏叶的守望
他汀类降脂药可以降血脂，稳定斑块，是冠心病等心血管疾病的标配核心用药之一，但不少人担心长期服用后会有一些不良反应，长期应用他汀类降脂药有哪些不良反应？问题大吗？
1、肝损问题。这个是长期应用他汀类降脂药最常见，也是很多人最担心的问题。长期服用他汀类降脂药后，部分患者会出现转氨酶升高的情况，发生率约0.5%~3.0%，呈剂量依赖性。其实他汀类降脂药对肝脏的损害较轻，即使发生后即使停药大多也可基本恢复正常。在最新发表的《欧洲动脉粥样硬化协会共识组声明》中指出：在服用任一他汀的患者中，有0.5%~2.0%转氨酶轻度升高，但有临床相关意义的转氨酶升高只有10万分之一，甚至不建议无症状患者查肝酶。美国食品药品管理局（FDA）不良事件报告系统数据库并未发现使用他汀增加致命或严重肝损伤。简单说，只要没有肝硬化、活动性肝炎，服用他汀降脂药对肝脏的损害是非常轻微的，且多是可逆的，不用过于担心。
2、相关肌肉不良反应问题。长期服用他汀类药物出现相关肌肉不良反应包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解等，但国外的随机研究发现，他汀的肌肉症状仅0.1~0.2%。他汀类药物相关的肌肉症状包括：肌肉疼痛，无力和疼痛，通常对称，影响大腿、臀部、小腿和背部肌肉。他汀的患者肌肉相关不良反应很多是主观性不良反应。
3、诱发糖尿病问题。长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险，发生率约10%~12%。但服用他汀可使每千例患者中额外增加1例糖尿病，但同时预防了5次心血管事件，获益还是大于不良反应，所以无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类治疗适应证者都应坚持服用此类药物。
4、认知功能问题。他汀治疗可能会引起一过性认知功能异常，发生概率不高。《欧洲动脉粥样硬化协会共识组声明》认为，他汀类药物治疗不会对认知功能产生不利影响。
5、其他。可能会出现头痛、失眠、消化不良等症状，多可以耐受。
总之，他汀类降脂药还是相对比较安全的，且对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%，如无禁忌症，还是应该服用他汀类降脂药。
医患家
他汀类药物是目前临床上使用最广泛的降脂药物，可以有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块，显著降低心脑血管疾病事件。
常用的药物有洛伐他汀、辛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。“是药三分毒”，长期大量使用可能会有以下的不良反应，需要我们提高警惕：
肌肉综合症：肌肉疾病是所有他汀类药物最严重比较罕见的不良反应，主要表现为肌痛、肌触痛、肌无力、严重可导致横纹肌溶解。通常出现在早期，一般在他汀治疗后4-6周。当出现肌肉症状，肌酸激酶高于正常上线10倍时，就可诊断为肌炎，肌病症状如没有及时发现，继续用药，很可能会导致横纹肌溶解和急性肾衰。横纹肌溶解症很少发生在单服他汀类药物时，当于贝特类、大环内酯类抗生素、烟酸类、环保霉素等连用时，风险较高。服用他汀类药物避免食用葡萄柚汁。
高血糖：他汀类尤其是大量，可引起患者血糖异常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病及糖尿病血糖控制恶化等。研究表明：阿托伐他汀增加约为22%糖尿病发生率，瑞舒伐他汀约18%，辛伐他汀约10%，洛伐他汀和氟伐他汀没有影响。
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肝毒性：他汀类药物的肝毒性和剂量有关，各种急慢性肝炎伴中重度肝功能损伤的患者禁用。在使用他汀药物时应监测转氨酶，治疗中，若转氨酶升高3倍以上应立即停药。
认知功能：他汀类药物可干扰胆固醇的合成，胆固醇在大脑的形成及其功能至关重要，降低浓度可能会引发精神和神经症状，严重的易激惹、攻击行为、认知障碍、记忆丧失勃起功能障碍等。
药学小虫
他汀药物可以诱发的不良反应，貌似很多人关心这个问题，我也不止一次的回答过，但既然还有人再问，咱们就一起再来学习一下，他汀可以诱发哪些不良反应？
一、肌肉疼痛
肌痛，是他汀药物口服后的一个常见不良反应，大多数患者会慢慢适应或者减轻，但如果持续不缓解，就需要警惕横纹肌溶解的可能性了！
二、横纹肌溶解
出现横纹肌溶解，会出现一系列的不适，比如肌肉疼痛，酸沉甚至肾功能不全，发烧等症状，查心肌酶谱可鉴别！此时，就需要减量或停用他汀药物！
三、肝功能损害
肝功能损害，可能是他汀的经常被提到的副作用和不良反应！虽然多国指南已经不把复查肝功能作为推荐，但在我国，其比率还是比较高发现转氨酶升高两倍以上，也需要考虑停用或者减量他汀药物！
四、消化道副反应
出现食欲不振，纳差，乏力，腹胀等情况，也在口服他汀药物的患者中较为常见，需要加以警惕！
五、血糖异常
他汀会增高糖尿病的新发风险，所以，血糖异常在他汀口服后也会被发现，需要严密监测血糖情况指导治疗！
他汀副作用，还有其他一些，但总体副作用发生率并不高，但一旦发生需要严格重视和警惕，避免更大副作用才是王道！
心健康
他汀类药物具有良好的调脂作用，临床上可以用来治疗高血脂症等疾病，常用的他汀类药物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等等。
虽然他汀类药物具有较为理想的临床效果，但同时也存在一定的不良反应，具体包括：
1.消化道反应
他汀类药物最常见的不良反应就是消化道反应，主要以腹胀腹痛、恶心呕吐及食欲下降为常见表现，属于他汀类药物进入人体后刺激产生的正常反应，通常在给予相应的对症药物治疗后，症状可快速缓解。
2.肌损害
他汀类药物对患者肌损害主要以肌肉疼痛、乏力为突出表现，其中较为严重的是横纹肌溶解症，肌酸激酶水平显著升高，如不加控制，进一步恶化可引起急性肾功能衰竭，所以当出现此类症状时，应及时停药，并前往医院进行治疗。
3.转氨酶升高
他汀类药物能够导致肝脏功能指标转氨酶水平升高，且长发生在用药3个月以内，因此在服药期间应当禁止饮酒、过度劳累等可对肝脏造成损伤的行为，并进行适当的饮食管理。
4.神经症状及精神抑郁等
少数患者服用他汀类药物可导致周围神经异常或精神抑郁，周围神经异常表现为脂端麻木、轻触痛等。精神抑郁表现为情绪低落、思维迟钝等。对于此类患者可采取泡脚、户外活动等相关护理干预。
谢谢，希望我的回答对大家有所帮助。
咚咯隆咚
他汀是世界范围内使用最广泛的调脂病，主要作用有3个：一是降低低密度脂蛋白水平；二是降低甘油三酯；三是防治心脑血管疾病。大部分心脑血管患者都需要口服他汀治疗，但他汀也有以下4种不容忽视的副作用。
1.转氨酶升高
他汀类药物能减少肝脏的胆固醇合成，很多人在使用他汀的3个月内会出现转氨酶升高。很多学者认为这并不一定意味着肝损伤而可能是器官适应他汀的过程和胆固醇降低的结果。所以短暂的轻度升高可以仅做观察，若升高大于正常上限3倍，也就是高于120U/L，建议停药或者调整药物。
2.肌病
即肌肉损伤，人可能出现发热、全身乏力、肌肉酸痛，严重时甚至出现肾衰竭。如果肌酸激酶超过正常上限5倍就需要停药或者调整药物。
有研究认为，他汀之所有会损伤肌肉是因为它损伤了辅酶Q10，而辅酶Q10能保护肌细胞完整性，因此因吃他汀类药物产生肌肉酸痛的患者可尝试使用辅酶Q10来缓解不适。
3.糖尿病
许多研究指出口服他汀可以导致患者血糖升高，特别是使用的剂量较大的时候。这是因为，他汀类药物能妨碍肝脏利用葡萄糖合成胆固醇，这样血液中的葡萄糖就少了个“去处”，会使血液中的葡萄糖增多，而引起高血糖。
但该用药时还是要用药，不能因噎废食，但提醒大家使用的同时一定要注意监测血糖值。
4.影响认知
神经细胞生长、维持大脑正常功能需要大量胆固醇，而他汀能降低胆固醇水平，其中也包括脑胆固醇。而大脑缺乏胆固醇会产生明显神经功能缺陷，可能导致一些精神和神经症状，如认知功能障碍、记忆力差等。
但停药后很多患者可以恢复原有功能。也可以选择只在肝脏起效的水溶性他汀。
作为心血管医生对于他汀药物的了解必须熟悉到像吃饭用筷子一样。
首先我们简单说一下他汀的作用:
1、调脂:降低胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，升高高密度脂蛋白。
2、抗炎、稳定斑块，预防和治疗心脑血管疾病。
对于大部分高胆固醇及冠心病、脑梗死、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后等等患者，基本上要终生服用他汀。
如此长时间的服用他汀，自然担心他汀的不良反应。
所有他汀最常见不良反应:
1、肝功能损害
几乎所有的他汀都会有造成肝功能损害的副作用，且和他汀药物有一定的量效关系，也就是吃的量大，副作用越大。
但如果能及时发现停药后，肝功能几乎都能恢复正常。且最常发生于服用头三个月。所以我们要服用他汀前及第一个月复查肝功能，以后每年也需要复查。
2、肌毒性
也就是他汀有损害肌肉的潜在风险，引起肌酶升高，导致肌溶解，后果很严重。理论上肌酶升高十倍需要停药，但临床为了安全起见，我们一旦发现肌酶升高怀疑与他汀有关系，就需要停药。
所以，服用他汀期间需要监测肌酶，且如果出现肌肉疼痛，全身乏力等表现，需要尽快复查肌酶。
3、新发糖尿病
他汀会诱发新的糖尿病，但他汀给患者带来的好处远远大于他汀本身导致糖尿病所造成的危害。
如果他汀诱发新的糖尿病，就按照新发糖尿病处理，无需停药。
所以，我们也要监测血糖，如果发现血糖升高，也不要担心，因为他汀本身给我们会带来更多好处。
当然他汀除了这三个主要副作用，服用他汀还可能造成肾功能损害，可能引发血管神经性水肿、头痛头晕等神经系统症状，腹痛、恶心、胃肠道等副作用。
总之，我们一定要弄清楚自己有没有必要服用他汀，如果有必要，还必须弄清楚服用他汀都有哪些不良反应及副作用！
心血管王医生
首先他汀类药物是临床最常见的治疗心血管疾病的药物，属于羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，所以不仅仅有调节血脂的作用还有较低胆固醇的作用，还有抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用，所以临床应用很广泛。
下边小克为大家普及一下他汀类药物有哪些常见的不良反应？
1、他汀类药物服用期间需要长期甚至终生服药，所以他汀类药物首先在肝脏部位代谢，所以容易导致转氨酶升高，使得肝功能受损，而且停药后转氨酶会降至正常，但是出现无明显诱因的转氨酶升高及活动性肝炎期间的患者服药时应该注意对肝功能的检测。
2、还有就是药物首先要经过胃肠道分解，所以一些药物的又害成分，会导致刺激或破坏胃肠粘膜，使得胃肠液分泌无规律，导致胃肠粘膜受损或受刺激出现恶心呕吐、腹部疼痛不适、腹胀便秘等症状。
3、神经系统及内分泌腺体受刺激，导致出现头痛，头晕、耳鸣眩晕，出现皮肤红疹、皮肤潮红等症状。
4、长期服用他汀类药物，由于个体存在差异，导致对于极少数患者在服药后出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛等症状，要及时到医院就诊，听取医生的建议停药、减量或服用另外一种他汀类药物。
关注小克，为大家普及更多健康知识，谢谢！
小克大夫
对于心脑血管疾病的患者来讲，最离不开的药物就是他汀类药物，这也是心内科医生使用最得心应手的一类药物。他汀类药物有着良好的降脂疗效和心脑血管获益，但同时他汀类药物使用的潜在风险和获益是临床医生和患者共同关注的问题。因此，对于他汀类药物，不能只关注它的疗效，也需要警惕它可能诱发的不良反应。
经过临床医生长期的关注，发现他汀类药物有可能会诱发以下这些不良反应，因此在使用他汀类药物时，一定要加以警惕。
一、容易造成肝功能损害，药物容易影响肝功能，这是药物的共性，他汀类药物对肝脏的影响主要表现为:会导致患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)的升高。
二、容易造成肌肉疼痛，肌痛是他汀药物口服后的一个常见不良反应，大多数患者会慢慢适应或者减轻，但如果持续不缓解，就需要警惕横纹肌溶解的可能性了。
三、容易造成血糖异常，长期服用他汀类药物有增加新发糖尿病的风险，但其发生率在相关的临床实验研究中报道不一。所以，血糖异常在他汀口服后也会被发现，需要严密监测血糖情况指导治疗。
四、易引起横纹肌溶解，这也是他汀类药物最易出现的。出现横纹肌溶解，会出现一系列的不适，比如肌肉疼痛、酸沉，甚至肾功能不全、发烧等症状，查心肌酶谱可鉴别。
五、造成消化道副反应，易出现食欲不振、纳差、乏力、腹胀等情况，也在口服他汀药物的患者中较为常见，需要加以警惕。
任何药物都有可能会出现不良反应，但不能因为他汀类的副作用，而忽视它的疗效。
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家庭医生在线
随着老年化时代的到来，越来越多的人需要服用他汀类药物预防心脑血管疾病， 他汀类要是也是以胆固醇升高为主的血脂异常治疗的首选药物。那他汀会有什么不良反应呢？
他汀类药物都可能诱发哪些不良反应？
他汀类药物相关性肌病 指应用他汀类药物后发生的肌肉组织疼痛或无力,包括肌病(不伴随肌酸激酶增高)、肌炎(同时伴肌酸激酶增高)和横纹肌溶解症(肌酸激酶显著增高,高于正常值上限10倍,通常出现尿色变深及肌红蛋白尿)。
肝毒性 他汀类药物的主要代谢场所是肝脏，其肝脏损害作用主要导致丙氨酸氨基转移酶(ALT )和天冬氨酸氨基转移酶(AST )升高,临床表现包括急性肝功能衰竭、肝炎、胆汁郁积或无症状性转氨酶升高。其中以无症状性转氨酶升高相对多见,肝脏毒性大多于用药后3周至6个月内出现。
过敏反应 有患者应用氟伐他汀后,次日清晨面部浮肿,后来发生全身水肿,涉及面部、躯干、下肢等多个部位，考虑为药物所致过敏反应。有患者服用辛伐他汀后颜面到手足出现充血性皮疹,表现为小米粒大小相互不融合的丘疹和伴痛痒的斑丘疹,相互融合成片。
眼外肌麻痹 服用阿托伐他汀出现单侧眼睑下垂,考虑为该药所致提眼睑肌炎。服用普伐他汀出现眼睑下垂,逐渐出现双眼沉重感,约2周后出现视物重影,用力向左转眼球时,左眼外展不能,考虑为左眼外肌麻痹。
性功能障碍 服用他汀类药物有关的男性勃起功能障碍,有患者在服用辛伐他汀2周后出现性欲减退,维持原剂量继续用药6周后出现阴茎勃起障碍,
多尿 他汀类药物中只有辛伐他汀有多尿的不良反应，尤以夜尿增多明显。
消化系统不良反应 他汀类药物还可能引起消化系统不良反应,如腹痛.腹泻、急性胃绞痛、恶心、纳差、腹胀、便秘、消化不良等。
关节痛 服用辛伐他汀后左手中指中节有轻微疼痛,继续服药疼痛加剧，并有明显肿胀感,中指关节活动不便。
下肢不宁综合征 辛伐他汀会造成双下肢出现难以名状的酸麻不适,以双踝部、小腿为主,双下肢需不停地活动以减轻症状,夜间不适感加重,肌酸激酶同功酶和羟J酸脱氢酶轻度升高。
怎么防治他汀类药物的不良反应呢？
调整药物剂量 治疗时应按推荐的治疗剂量,从小剂量开始,用药一段时间后 确证无任何不良反应时，方可根据需要适当增加剂量,让病人承受最小的风险而获得最佳治疗效果。
考虑病人的特殊病理、生理因素 为了防治他汀类药物相关性肌病,应对服用他汀类药物的病人进行随访,密切关注是否出现肌无力或肌痛症状。使用他汀类药物的病人在用药期间应定期检查肝功能,一般在用药两个月后复查肝功能,并与用药前比较。如转氨酶水平高于正常范围或为用药前2倍以上,应立即停药,并且在用药过程中密切观察有无右上腹不适、黄疸、乏力等症状。
联合用药 贝特类药物与他汀类药物合用,效果与风险均增加,两药联合应用适用于存在致动脉粥样硬化的血脂异常,尤其是合并糖尿病及代谢综合征的病人。避免他汀类药物与大环内酯类抗生素、抗真菌药、硫氮卓酮、胺碘酮、环孢素等药物合用。
