ER、PR、HER2怎麼檢測?

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這三個指標是乳腺癌做病理分型的主要依據,具體的劃分標準是這三個指標(ER、PR、HER2)結合Ki-67一起進行。根據這個指標體系常見的乳腺癌分子亞型被分為四類五種。四類是Luninal A型、Luminal B型、HER2過表達型和基底樣型(三陰型);五種就是在Luminal B型中有HER2陰性和HER2陽性兩種情況。(見下圖)

這個分型只是最為常見的,有些乳腺癌的分型非常罕見。

既然ER、PR和HER2,還有Ki-67這麼重要,使用什麼檢測方式呢?目前被醫學界認可的檢測方式是一般免疫組化檢查,病理科醫生根據取得的腫瘤部位的組織進行檢查。免疫組化檢查通過化學反應使標記抗體的顯色劑(熒光素、酶、金屬離子、同位素)顯色來確定組織細胞內抗原(多肽和蛋白質),對其進行定位、定性及相對定量的分析。使用血液無法進行。比如下圖,沒有經過專業的訓練大部分人只能考驗眼力。

具體指標來說。ER和PR檢查只需要判斷是否陽性(即大於1%),當然指標越高說明表達越強。HER2檢查在免疫組化中比較複雜,如果結果是無或者一個“+”,表示陰性(低表達);如果是兩個以上的“+”表示陽性(高表達);如果恰巧是兩個“+”,只能再補充基因檢測(FISH方式),基因檢測仍然需要使用組織樣本進行,結果只有HER2陰性和HER2陽性。

有了這幾個指標的檢測結果,結合Ki-67指標,就能大致區分出乳腺癌的常見分子亞型了,每種分子亞型再考慮患者的TNM分期結果。大部分腫瘤醫生就能確定大致的治療方案了。


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這個就比較高端了,是病理科醫生的研究領域。他們是通過免疫組化來測這些值,ER,PR大於等於1%即為陽性,對於內分泌治療是獲益的,HER~2的檢測會有0,1+,2+和3+四個值,前兩個為陰性,3+為陽性,2+是臨界值,需行FISH檢測以明確診斷。希望能幫到你。


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ER,PR,HER2分別代表雌激素受體、孕激素受體、人類表皮生長因子受體-2,可通過術後的病理組織或穿刺活檢的病理組織,進行免疫組化檢查。

檢測乳腺癌患者激素受體(ER,PR)及HER2蛋白表達,對於後續制定個性化治療方案很關鍵,患友可以通過新藥更好地控制腫瘤,有些患者甚至不需要立即進行化療治療。例如:HER2表達陽性的患者,醫生可能考慮化療聯合靶向治療藥物(如赫賽汀);

對於晚期乳腺癌患者,如果檢查發現ER和(或)PR為陽性、HER2為陰性,醫生會建議內分泌治療控制腫瘤,同時可以聯用新型靶向藥物CDK4/6抑制劑愛博新(哌柏西利膠囊),研究發現(PALOMA-2研究)內分泌治療加用靶向藥物後,可以明顯延長這些患者的腫瘤控制時間(延長10個月以上),大部分患者可以將腫瘤控制長達2年以上時間(中位無進展生存期對比:哌柏西利+來曲唑 vs 安慰劑+來曲唑=24.8個月vs 14.5個月)。


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ER,PR,HER2別離代表雌激素受體、孕激素受體、人類表皮生長因子受體-2,可通過術後的病理安排或穿刺活檢的病理安排,進行免疫組化查看。

檢測乳腺癌患者激素受體(ER,PR)及HER2蛋白表達,關於後續制定個性化醫治計劃很要害,患友能夠通過新藥更好地操控腫瘤,有些患者乃至不需要立即進行化療醫治。例如:HER2表達陽性的患者,醫師可能考慮化療聯合靶向醫治藥物(如赫賽汀);

關於晚期乳腺癌患者,假如查看發現ER和(或)PR為陽性、HER2為陰性,醫師會主張內分泌醫治操控腫瘤,一起能夠聯用新式靶向藥物CDK4/6抑制劑愛博新(哌柏西利膠囊),研究發現(PALOMA-2研究)內分泌醫治加用靶向藥物後,能夠顯著延伸這些患者的腫瘤操控時刻(延伸10個月以上),大部分患者能夠將腫瘤操控長達2年以上時刻(中位無進展生存期對比:哌柏西利+來曲唑 vs 安慰劑+來曲唑=24.8個月vs 14.5個月)。


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