乳腺癌骨转移怎么确诊？这个问题的前提其实是先要确诊乳腺癌，所谓确诊，也就是需要病理诊断，比如，乳腺病灶的活检，或手术后的病理，这才是确诊。在确诊了乳腺癌的前提下，转移灶的“确诊”其实基本上就是临床诊断，通常不需要再活检取病理标本进行病理检查，比如，对于确诊了乳腺癌的病人来说，如果影像检查提示骨转移，就基本可以明确诊断为乳腺癌骨转移，而通常不需要针对这个骨转移灶进行活检（其实如果非要较真，严格地说，要取这个骨转移灶的组织标本进行病理检查才是真正的确诊，但通常不必要）。不过，也有例外，如果影像检查表现并不典型，下不一结论，但是不是转移，对后续治疗安排又非常关键，也就是说，不是骨转移，和是骨转移，完全决定着治疗的走向，比如，如果是骨转移，则是晚期，不能手术，如果不是骨转移，则可以手术，而影像检查又是既不能诊断又不能排除骨转移可能，这种情况下比较纠结，采取的处理，要么就是先搁置，以后复查，动态观察，先按没有转移来处理，要么就是要取活检来明确到底是不是骨转移。其他转移也是如此，比如肺转移，肝转移也是差不多的诊治思路。
乳腺癌骨转移的确诊方法有哪些？前面说了，转移灶通常是临床诊断，通常不取活检病理，所以包括骨转移在内的转移都是通过影像检查（体表的结节或淋巴结也要查体）来诊断，比如Ｂ超，ＣＴ，磁共振，ＰＥＴ-ＣＴ等等检查。对骨转移来说，一般先通过骨ＥＣＴ进行初筛查，发现可疑转移灶，针对这个转移灶进一步安排ＣＴ或磁共振或普通的Ｘ线检查也行，或者直接ＰＥＴ-ＣＴ检查也基本能诊断。偶然也需要通过活检病理来明确诊断。另外，如果生化检查提示碱性磷酸酶明显升高，或者病人有骨痛，要警惕骨转移可能，得进一步检查，也就是骨ＥＣＴ初筛，然后是ＣＴ或磁共振检查来明确诊断。
肿瘤专科医生
乳腺癌被称为红颜杀手，可发生转移，转移的方式为局部扩散、淋巴结转移、血液转移。最常见的远处转移为骨、肺、肝。出现骨转移可能相应部位的骨痛、包块、病理性骨折，若出现椎体转移可能还会出现相应的脊髓压迫症状。
那么，临床如何发现并确诊骨转移呢？
1.乳腺癌患者若出现骨痛等症状，或出现高钙血症、碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高、肿瘤标志物（如CEA、CA153）异常升高。或其他影像学检查发现可疑骨转移时，应行ECT等检查，以判断是否存在骨转移。但仅仅骨扫描异常浓聚，不应作为骨转移诊断依据。
- 2.ECT检测见浓聚部位，应对可疑部位行ct或x线检查，以判断是否存在骨破坏。
- 3.MRI敏感性高于CT，但特异性低于CT，MRI在判断神经血管受压迫、椎体累及的确切范围和脊柱稳定性方面优势更突出，对于了解骨转移的手术和放疗适应症很重要。但单纯MRI异常不足以诊断骨转移，应结合其他检查。
- 4.骨活检取得病理是诊断乳腺癌骨转移的金标准。临床上对于可疑骨转移，尤其那些没有软组织或内脏转移的单发骨病灶者，应该行骨活检以明确诊断。
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- 这里要说一下，乳腺癌骨转移是溶骨性病变，有些患者在溶骨病变治疗后的修复可以在影像学表现为过度钙化而被误诊为成骨性改变，对这部分患者应追溯其首次首诊时影响片（X线或CT）是否有溶骨性改变。仅骨ECT异常，或仅碱性磷酸酶或乳酸脱氢酶升高，MRI、CT或X线发现异常者，不能诊断骨转移。建议3个月内复查骨ECT，如浓聚部位增多者，进一步行确诊检查。骨转移的疗效评估也需要综合多个影像手段，并结合患者疼痛的客观评分。
以上是我的解答希望对你有所帮你！
肿瘤科小飞侠
临床中也时常碰到乳腺癌患者定期复查的时候发现了影像学异常，怀疑骨转移，问得最多的问题是：大夫我骨转移，疾病复发已经到了晚期，我还能活多久。对于患者而言，骨转移似乎就代表着生存时间短，治疗效果差，已经到了病程的末期。
其实完全不是这样的。先说答案：骨转移本身是不致命的，复发转移并不是说就没有长期生存的希望。
先解释一下什么是骨转移，以及骨转移的特点：
骨转移是指一些原发部位在骨组织以外的恶性肿瘤，通过血行转移或者局部侵犯的方式，转移到骨组织。疼痛是骨转移的一个主要症状，除此之外，还可能出现病理性骨折、高钙血症等一系列骨骼并发症。
大多数的恶性肿瘤晚期患者都会出现骨转移，主要以前列腺癌、乳腺癌及肺癌为主。超过70%的晚期前列腺癌，超过55%的晚期乳腺癌、肺癌都会发生骨转移。因此关注骨转移也是乳腺癌患者复查时候的重点。常用的检查方式是骨扫描。
对于乳腺癌患者高复发风险患者而言，一般每年需要查一次骨扫描。乳腺癌发生于脊柱的骨转移最多，其次为骨盆和下肢长骨。膝、肘关节等较为少见。骨扫描是应用最多的方式，对骨转移比较敏感。当然，对于一些特殊的案例，也可能需要做CT、核磁、或者PET-CT甚至是骨活检等，这就要医生根据具体病情来判断了。
即便明确是骨转移，您也别失去信心，肿瘤就是一个持久战，无论何时，我们都需要有勇敢的心态，狭路相逢勇者胜。且对于晚期乳腺癌，依然有多种治疗方式可以选择，例如：
针对骨转移，放射治疗、骨科手术治疗、核素治疗（锶89）、内科药物治疗（双磷酸盐类）、靶向治疗（地诺单抗）等，都是可选的方案。
此外，也可能需要做抗肿瘤的全身治疗。乳腺癌治疗方式很多，如化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、PD-1免疫治疗等等。建议您积极配合医生完善检查，请主管医生安排多学科会诊，综合制定下一步的治疗方案。
总之，乳腺癌骨转移不等于“末期”，发现骨转移就放弃治疗、任其发展的想法是不对的。多种治疗仍然能够成功控制病情，带瘤生存！
守护生命光彩
乳腺癌发生骨转移可以表现为局部骨痛，比如腰椎疼痛，以及病理性骨折。通常可以通过核素扫描，x拍片，CT以及磁共振检查等，进一步明确诊断。乳腺癌通常表现为乳房出现无痛性的肿块，可以发生局部侵犯和淋巴结及远处脏器转移。常见的远处脏器转移包括肺部，肝脏和骨骼等。可尝试nk细胞回输
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乳腺癌骨转移属于乳腺癌常见的远处转移方式，确诊方式如下：
1、影像学检查：属于常用的检查、筛查手段，通过同位素进行骨显像，也称骨ECT检查;
2、核磁共振检查：适合于骨ECT异常者，可进一步明确疾病;
3、PET-CT检查：现已广泛应用于临床。
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骨是乳腺癌转移的常见部位。症状主要表现为骨痛，不同部位的骨转移，还有其他一些表现:跛行，截瘫等！骨转移的诊断主要依据骨扫描，CT，核磁共振，PET-CT等检查！诊断的金标准是骨质破坏！
乳腺外科医生周鑫
您好，当癌细胞脱离体内某处原发肿瘤中时发生骨转移，也简称为“骨转”。这些细胞通过血液流动或淋巴系统进入到骨的某部分并成为转移性癌细胞。
✦ 骨转移的主要症状
最早出现的症状是疼痛，疼痛可以是钝性痛或间接性疼痛，常见表现是骨痛，疼痛程度随着时间逐渐加重，夜间疼痛为主。
肿瘤骨转移可导致病理性骨折、高钙血症，脊髓压迫等并发症。
有些患者受轻微外力作用就会发生转移部位骨折（病理性骨折），若出现脊柱转移，还可能会破坏脊髓、神经，严重的可能导致截瘫。
✦ 如何确诊骨转移？
是不是真的发生肿瘤骨转移？疼痛并不是评价诊断“金标准”。
病友们如果发现疼痛，要尽快到医院去做X线检查、CT检查、MRI检查及全身骨扫描；临床上，将PET/CT和CT检查二者进行组合检查，能够较早发现转移病灶。
对仅存在于骨髓腔内的早期转移灶MRI有很高的灵敏度，能准确显示侵犯部位、范围及周围软组织情况，并可以多平面成像，有助于探寻其他较易行穿刺活检部位的转移灶。
早期骨转移：
MRI敏感性 100%
CT敏感性 62.9%
X线敏感性 48.1%
✦ 骨转移的预后
骨转移的出现并不是“宣判”为肿瘤终末期。对易发生骨转移的乳腺癌，应定期进行检查，筛选，及时评估病情，采取有效以及最合适患者的治疗方式。
大量研究及临床试验证明，恶性肿瘤骨转移后还会有很长的生存时间，但是由于传统观念多为消极等待。在患者发生骨转移后，骨折、截瘫等并发症中煎熬直至生命终结，这种做法既无奈，也是对患者的残忍。
不管是什么肿瘤，一旦发现骨转移，一定要及时诊治，选择最合适的治疗方案尤为重要。针对单发或局限的骨转移瘤，及时进行手术治疗，效果更佳。等待，观望，错失最佳治疗期或者形成多处转移后，将丧失最佳手术时机。
大医课堂
乳腺癌骨转移的最佳检查方法是全身骨扫描
