媛媛152458131
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对有糖尿病的人来说，应当注意维生素B12缺乏的问题，它的缺乏可加重对神经细胞的损害，糖尿病周围神经病变、视网膜病变以及肾病等的发生就与维生素B12缺乏密切相关。但有糖尿病的人通常情况下并不会缺乏维生素B12，发生率大约是30%，多发生于以下一些情况：
饮食控制不合理对其摄入不足
机体代谢紊乱对其消耗过多
长期服用某些降糖药抑制对其吸收
存在糖尿病肾损害影响其重吸收
其中饮食结构不合理是最主要的原因。比如说，维生素B12主要在动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶、乳酪、乳制品等中含量最为丰富，但不少人有糖尿病的人在日常饮食中不敢吃这些食物，既怕影响血糖，更怕引起血脂的升高，从而导致了维生素B12的缺乏。
如果经检查化验确实存在维生素B12缺乏的问题，可能会表现出精神萎靡不振、四肢及后背感觉麻木、刺痛、像小虫子在爬甚至疼痛，还可能有食欲不好、胃肠不适甚至贫血发生。这种情况下，是需要及时进行补充的。但需要知道的是，维生素B12是一种不容易被胃肠吸收的维生素，要补充通过口服补充的方法往往难以奏效，通常需要采取注射的方式进行补充。
因此，有糖尿病的人要避免维生素B12的缺乏，平常要学会科学控制饮食，比如在减少富含碳水化合物的主食摄入的同时，注意要增加肉、奶、蛋等高蛋白食物以及蔬菜的摄入量，包括每天2两瘦肉、一颗鸡蛋、半斤牛奶及二两豆制品等，就不会发生缺乏维生素B12的问题了。
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天天听健康
这个问题很有意思，糖尿病人一年吃一个月维生素B12是什么目的呢？是糖尿病人本身容易缺乏维生素B12，还是吃进的维生素B12不容易被吸收呢？还是糖尿病人比其他人群更需要维生素B12呢？
维生素B12主要在动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶、乳酪、乳制品等中含量最为丰富，我们每天吃进的食物中含有丰富的维生素B12，所以一般人群中是不会缺乏的。但是部分缺乏维生素B12和叶酸的患者，会出现体内的脱氧核糖核酸生成障碍，使红细胞的体积明显变大，还会出现贫血，称为巨细胞性贫血。
但是部分糖尿病人由于限制食物的摄入，可能导致一些营养素的缺乏，导致维生素摄入相对不足，一些降糖药物可能会减少维生素B12 的吸收，长期使用二甲双胍的患者就存在维生素B12的吸收障碍。糖尿病肾病的患者对维生素的吸收也有一定的影响。
糖尿病人出现神经病变的时候也要使用维生素B12来治疗，目前临床上比较常使用的是甲基维生素B12（甲钴胺），作用较维生素B12更容易吸收，它能够改善神经的传导速度。对于治疗有效的糖尿病患者可以长期服用，但是如果服用1个月效果不明显则不建议继续使用。
糖尿病患者进行良好的血糖控制，纠正血脂异常，控制高血压非常重要，一定要定期进行筛查和病情的评价，所有糖尿病患者应该1年筛查1次糖尿病周围神经病变，对于病程较长，或者已经合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应该每隔3-6个月进行复查。要加强足部护理教育，来降低足部溃疡的发生。
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这个问题很有意思，糖尿病人需要补充维生素B12吗？一年吃一个月的维生素B12，能够补充身体的一年所需吗？想要弄明白这个问题，我们首先要明白，到底什么情况下，我们才需要补充维生素B12。
维生素B12又叫钴胺素，是B族维生素中的一员，同样也是唯一一种含有金属元素的维生素，维生素B12人体的需求量虽然不大，但在人体中却有着重要的生理作用，不论是对于维持血细胞的正常生成，还是维持神经系统的健康，还是促进半胱氨酸代谢等方面，维生素B12都是重要的生理活性物质，因此，如果身体缺乏维生素B12，身体可能会出现恶性贫血，周围神经退化，头痛，食欲不振，高同型半胱氨酸，精神抑郁，记忆力减退等多个方面的健康问题。
糖尿病患者本身就容易出现周围神经病变的并发症，同时往往也是心血管疾病的高危人群，而如果同时缺乏维生素B12，不论是对于周围神经健康，还是减少心血管健康风险（高同型半胱氨酸）方面，都是叠加的不利影响因素，因此，对于糖尿病患者来说，确实应该关注自身的维生素B12是否有缺乏的问题。
但糖尿病人一定会有维生素B12缺乏的问题吗？答案是否定的，糖尿病本身与维生素B12的代谢障碍或异常，并没有直接的关联，而维生素B12在人体中，一般是有一定储备量的，这个储备一般约为3~5mg，绝大多数都在肝脏内，当人体缺乏维生素B12时，身体内的储备会先补充体内所需，只有这些储备耗光了，才会显示出维生素B12缺乏的相关症状或问题，这个消耗时间短则半年，长则三到五年不等。
而在日常生活中，我们所吃的红肉、鱼类、贝类海鲜、牛奶、乳制品、腐乳等食材中，也都含有一定量的维生素B12，而我们如果我们对维生素B12的吸收代谢没有异常，每天正常摄入1.5~2.5微克的维生素B12就可以满足日常所需了，因此，对于糖尿病患者来说，如果能够做好膳食营养的均衡摄入，也没有维生素B12吸收方面的问题，通常是不会缺乏维生素B12的。
哪些糖尿病患者应该重点注意维生素B12缺乏的问题呢？简单来总结一下——
1. 坚持素食的糖尿病患者，也不喝牛奶的话，应该注意维生素B12的缺乏问题，果蔬中的维生素B12含量极少，维生素B12主要存在于肉奶类，因此，如果饮食上保持素食的糖尿病患者，应该多注意监测维生素B12缺乏的问题。
2. 肠胃不好的糖尿病患者，如果您除了有糖尿病，肠胃也特别不好，就一定要注意了，维生素B12进入人体后，首先与胃部幽门部位分泌的糖蛋白因子结合，最终进入回肠后被吸收，如果肠胃有问题，如肠道菌群紊乱，萎缩性胃炎等问题，就可能会影响维生素B12的吸收，产生维生素B12缺乏的问题。
3. 长期服用二甲双胍的朋友，二甲双胍是糖尿病最常见的基础用药之一，长期服用二甲双胍，会影响维生素B12的吸收，导致出现维生素B12缺乏的问题，虽然具体的机理目前尚不清楚，但长期服用二甲双胍的糖尿病患者，应该注意监测维生素B12缺乏的问题。
4. 长期饮酒的朋友，糖尿病患者本来就该限制饮酒，但有些朋友并不一定就能因为自己已经得了糖尿病就戒掉酒瘾，如果您有长期饮酒的习惯，酒精会影响维生素B12的吸收代谢，可能会导致维生素B12缺乏的问题。
如果您是糖尿病患者，同时符合上述情况中的某一种，建议定期检查身体是否缺乏维生素B12还是非常有必要的，通过直接检查血清维生素B12水平，或者通过间接尿液甲基丙二酸检查，都能够了解自身是否有缺乏维生素B12的问题，如果确实存在缺乏的问题，当然可以通过使用药物来积极的补充维生素B12，通常可以通过口服药物来补充，而效率更高的方式，则是通过注射的方式来直接补充，效果往往更快更好。
如果您是糖尿病患者，虽然不属于上述的几种情况，但身体出现了周围神经病变，或者出现了巨幼细胞性贫血的问题，或者检查发现同型半胱氨酸偏高的情况，也建议您可以检查下体内的维生素B12水平，如果确实存在缺乏的情况，应该及时补充，如果并不缺乏，也可以排除这方面的病因，从其他方面去诊治相关疾病问题。
关于这个一年吃一个月的问题，还是建议要看人体缺不缺，如果身体缺乏，该补就要及时补，口服补充一个月能不能补足一年的，不妨吃完一个月的药后，在6个月后或一年后再去复查下维生素B12水平，如果身体没有出现再次缺乏，就说明没问题，如果身体在6个月时就又显示出继续缺乏的问题，那么就不要坚持一年了，及时服药或用药补充，才是最正确的选择。
李药师谈健康
心宁手巧
糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，中国是糖尿病大国，据不完全统计，我国18岁及以上成人中糖尿病患者已经超过1亿，其实糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症，一旦出现并发症，尤其是慢性并发症，生活质量将大大下降，这些慢性并发症包括心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病神经病变等，是糖尿病人致残、死亡的主要原因，维持血糖、血压、血脂长期达标、保持适宜的体重、规律的运动是预防糖尿病慢性并发症的有效措施，血糖水平如何和有无并发症是评价糖尿病病情轻重的重要指标。
维生素B12是一种B族水溶性维生素，又名钴胺素，是最晚被发现的B族维生素，人体不能自身合成，需要经常从食物中获得，人体对维生素B12的需求量极少，每天大约只需要12μg，维生素B12在植物性食物中含量甚微，多存在于动物肝脏、鱼虾、肉类、坚果、蛋类等动物性食物中，饮食正常的人，不会出现维生素B12缺乏，糖尿病人为什么要吃维生素B12呢？可能有以下3点原因：
1.有些糖尿病人为了血糖达标，严格控制饮食，上述动物性食物摄入较少，引起维生素B12缺乏，导致恶性贫血，需要吃维生素B12。
2.糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，以多发性周围神经病和自主神经病最常见，表现为肢体疼痛、麻木、感觉异常等，严重者可合并感染、坏疽，甚至截肢，维生素B12是治疗糖尿病神经病变的神经营养修复药，可促进神经修复，改善糖尿病人肢体疼痛、麻木、神经反射和传导障碍，因此，出现神经病变的糖尿病人需要在医生的指导下吃维生素B12。
3.二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选、一线和全程用药，大多数糖尿病人需要长期服用二甲双胍，长期服药可引起肠道细菌生长过度，抑制维生素B12吸收，导致维生素B12水平下降，增加维生素B12缺乏症的风险，建议长期服用二甲双胍的糖尿病人每年检测一次维生素B12水平，如果缺乏应进行补充。
最后，人体日常对维生素B12的需求量甚微，饮食完全可以满足，糖尿病人只有出现以上三种情况才需要额外补充维生素B12，建议糖尿病人均衡饮食，保证血糖长期平稳达标，长期服用二甲双胍的糖尿病人每年定期监测血糖，遵医嘱用药，不要自己随便吃维生素B12。
南开孙药师
糖尿病患者本身就容易出现周围神经病变的并发症，同时往往也是心血管疾病的高危人群，如果同时缺乏维生素B 12。无论是对于周围神经健康还是减少心血管健康风险方面都是叠加的不利影响因素，因此对于糖尿病患者来说，确实应该关注自身的维生素B 12是否有缺乏的问题，但糖尿病人一定会有维生素B 12缺乏的问题吗？答案是否定的糖尿病本身与维生素B 12的代谢障碍或异常，并没有直接的关系，而维生素B 12在人体中一班是有一定储备量的这个储备一般约为3至5毫克绝大多数都在肝脏内，但当人体缺乏维生素B 12:00身体内的储备会先补充体内所需，只有这些储备耗光了才会显示出维生素B 12缺乏的相关症状或问题。这个时间短则半年长则三到五年不懂，而在日常生活中，我们所吃的红肉，鱼类，贝类，海鲜，牛奶，乳制品，腐乳等食材中也都含有一定量的维生素B 12而我们如果对维生素B 12的吸收代谢没有异常，每天正常摄入1.5到2.5微克的维生素B 12就可以满足日常所需了，因此对于糖尿病患者来说，如果能够做好膳食营养的均衡摄入也没有维生素B 12吸收方面的问题通常是不会缺乏维生素B 12的。
丽丽
糖尿病与维生素B12关系不大。维生素B12可以通过正常饮食满足供应。如动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、肌肉、鱼肉、奶制品等。如果您只吃素食，可以多吃一点紫菜。如果您严重偏食，靠补充维生素片很难维护健康。
聂文涛中医技术推广
各种维生素微量元素都要摄入
张静合华
为什么不每天补充维生素呢？糖尿病人身体最缺维生素了。
话唠不吐不快
吃v生素B12，基本没效果，肠道不溶易吸收。注射才有效
