用户1270782852187
这是有可能的。我在临床上就遇到过好几次病人腹部B超看不出结石，但是做了CT后发现有输尿管结石的。比如一个病人有发热、感染指标高、尿白细胞高，怀疑是泌尿系感染，但是B超说没看到结石，于是拉病人去做CT，CT就说看到了结石。这也充分说明，CT是比B超技高一筹的。
但是腹部B超简单易行，便于操作，而且没有辐射，还是大多数怀疑泌尿道结石患者的首选检查，事实上，大多数泌尿道结石都是可以通过B超看到的，但很多时候，特别是病情危重的病人，会有腹部积气或者腹水等等，B超就会看到不大准确，这时候虽然看不到结石，但是有可能看到某一段输尿管有扩张、肾积水等等，这也能怀疑存在结石，可以进一步做CT检查明确。
腹部B超能显示结石的高回声及其后方的声影，而且无创，所以依然还是怀疑结石患者的首选检查，适合用于所有病人，包括孕妇、儿童、肾功能不全等患者，而CT的话，孕妇和肾功能不全患者都是会有担忧的，尤其是孕妇。
CT更清晰，但是有辐射。CT是断层扫描，就是人躺在一个CT屋子里面，射线把人体断层扫描，每隔1cm甚至更小就扫描一层，这样就不管腹腔有没有气体了，都不会影响到结果。所以CT会看的更加明确。
李鸿政医生
前不久有个朋友给我留言，然后他告诉了我自己的情况，因为不懂B超结果，所以，以为自己输尿管有一串结石。当时我也吓了一跳，一串结石，难道像冰萄葫芦？长满了？
后来，才发现只是有个大结石而已，并没有什么大碍！
说起这个提问，我也谈谈自己的经历吧！那时候应该在5-6年前吧，在一次学校体检的时候，做了个B超，但是没有查出输尿管结石，彩超上面显示不明确，医生建议去做CT，于是，就花钱做了CT，CT显示输尿管有个强光团，而且近1.2cm，这可把我吓坏了，当时还在问医生，为何B超检查没有呢？
医生说：CT相对比较精确，B超也能看清楚，但是要看结石的位置，与做B超的人！所以，没看到也是正常的。
碎石经历
查出之后，由于结石比较大，已经产生了梗阻，排尿困难的情况。医生让立刻做手术，不然会对肾功能有影响，于是就选择了第一次碎石。
总认为碎石后，万事大吉了，再也不用担心结石问题了！可是没有过多久，结石又出现了，最终又一次碎石。。
有了两次碎石经历之后，我再也不想碎石了！于是开始去寻求方法，看能否保守治，于是，开始去上网找很多方法，也试了不少中药，但是都以失败而告终！最终有一次，在佰度找相关资料的时候，看到了“李伏钧结石法子”然后，决定试了一试，可能老天都在眷顾我，没有一个月的时间，做了个检查，明显看到结石变小了，最终不到3个月，结石彻底没了。
虽然时间已过了很久，但是依然忘不了自己有结石的那些年，每当看到有朋友提问，我就忍不住去回答分享，无论怎样，对大家有点帮助，我认为都是值得的！
结石不是一天两天形成的，这个必须长期积累才能形成结石，所以，有任何问题，我们千万不要拖，身子是自己的，出了问题，不当回事，受伤的只是我们自己。
我是小桃说
我是小影大夫，一名放射科医师。我每天要写很多肾输尿管结石的CT报告，特别是夜班急诊的时候。很多人是疼到睡不着觉就来了。做了彩超看不到结石，但是一做CT就看出来了，这种情况很常见。彩超看不见结石受很多因素影响。
泌尿系的解剖包括哪些？
我们的泌尿系包括双肾、双输尿管、膀胱和尿道。血液经过双侧肾脏滤过，把不要的东西排出体外，排到双侧输尿管去，双侧输尿管在盆腔汇合到膀胱，我们尿急就是膀胱装满了尿。最后通过尿道排出体外。
肾的结石，如果堵在肾盂肾盏的位置，可以出现肾积水，长期堵住，出现肾萎缩，肾衰。肾的结石容易掉到输尿管去，就是输尿管结石，落在输尿管的结石也容易堵住，就好像我们的下水道一样，下面堵了，肯定会引起上面的积水，出现相应的症状。
输尿管结石为什么要做CT检查？
在门诊因为腹部疼痛就诊，由接诊医师询问病史或者触诊后怀疑泌尿系结石(包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石)，会建议患者做个超声检查。因为彩超无辐射，价格相对CT便宜，是检查泌尿系结石的一种比较好的方法。
当然，大部分的泌尿系结石超声可以看到，但是有时候会出现做了彩超还是看不到结石，但是能看到上面的输尿管扩张，说明下面肯定有东西堵住了，而是多大的结石呢？结石大小涉及到治疗的方式，所以要做个CT进一步看看结石究竟有多大。
所以，就算彩超看不到输尿管的结石，但是能看到上面堵住了，那就要怀疑下面是不是有结石或者长东西了？如果彩超刚刚看不到的话，那就要做CT检查啦。
彩超为什么有时会看不见输尿管结石
![]()
1.肠气过多，干扰观察
彩超检查对气体观察不敏感，并且很受气体的干扰影响观察。而输尿管的走形就藏在肠管后面，位于脊柱的旁边。如果患者肠道气体比较多，特别是在输尿管下段时，有时候会看不到结石，只能看到上面被堵着扩张的输尿管和肾盂肾盏。
2.结果受检查者水平影响
超声检查不同于CT，CT可以留着片子拿出去会诊的。但是超声不可以，当时主诊的医师做完了就做好了，只留下病灶或者可疑的仅仅几张图片。并且只能在做的过程中叫会诊。如果不会诊，那么检查结果受检查者水平的限制，有些医师看不到结石，但是有些医师就能看得到。
3.结石很细微
结石很小时，也有可能超声看不到。也有可能先做了CT检查，有结石，但是随着患者走动，结石随着尿液排出来了，那么再做超声时就有可能看不到了。
所以出现CT能看到输尿管结石，而彩超看不到，这是很正常的。
CT比超声检查看的更加清楚，比较直观明了，但是有阴性结石和阳性结石之分，因为有辐射，检查价格高，所以怀疑结石，一般不作为首选检查。当然，要检查泌尿系结石，除了CT、超声检查外，还有腹部平山、静脉肾盂造影还有CTU检查。
不同大小的结石，有不同的治疗方式，对于小结石，可以通过喝水和多走动排出来。另外，建议大家多喝水，预防泌尿系结石。
小影大夫
这是关于输尿管结石的诊断问题，放射科大夫日常工作之一。
不光是输尿管结石，包括肾盂结石，输尿管结石和膀胱结石在内，CT都是目前最好的检出手段。为什么呢？
整个泌尿系统都位于腹部，前部胃有肠道，子宫等结构，后面有腰部肌肉，骨骼等。周围的结构对泌尿系，尤其是输尿管的病变的彩超诊断本身就很有挑战。造成诊断困难，除了上述结构的遮挡外，肠道气体对超声来说是一个很大的困难，另外，腹腔，盆腔的钙化淋巴结等，也对结石的检出造成困扰。
泌尿系结石还有一个常用的检查叫KUB（kidney，ureter，bladder），就是对肾，输尿管和膀胱进行X线成像，与彩超类似，可以漏掉很多的结石。
而CT是横断面扫描，没有这些结构的遮挡的问题，另外绝大多数的泌尿系结石都是阳性结石，也就是在X线下是白色的，肉眼很好识别，加上CT上的肾盂，输尿管和膀胱结构清晰，因此对于结石的位置，大小，甚至能否用碎石的方法进行治疗都可以做出评估。但事情不是绝对的，因为输尿管本身很细，有时候在CT上（尤其是没有积水，病人很瘦），小的输尿管结石与周围的钙化淋巴结或者静脉石（非常多见），就很难区分了，有时候需要做CTU（CT泌尿系造影，需要打造影剂）进一步区分。
（如图中所示，为双肾的鹿角样结石的CT冠状位重建图像，阳性结石在X线和CT上都是白色的）
很多的病人都是做了彩超和KUB后，仍然痛的死去活来，这个时候做了CT发现结石的。当然，也有确实是别的原因造成的腹痛。
临床工作流程里面，对于高度怀疑泌尿系结石的患者来说，越来越多的推荐使用CT作为首选的检查方法，相对于传统而言，新检查方法的选择，对医生，医保政策，和病人而言都是新课题。
放射科杨大夫
这其实是关于泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石）的影像学诊断问题。
一般来说，病人因为腰痛症状来泌尿外科就诊，医生体检后怀疑泌尿系结石，开出的最常见的检查是泌尿系B超，了解病人是否有结石？是否有肾积水？
但大约有30%的泌尿系结石病人，彩超检查找不到结石。医生凭借检查报告里的输尿管扩张或肾积水，推测病人依然是泌尿系结石，会建议做进一步的检查，譬如泌尿系平片+静脉肾盂造影，CT检查。
简单说说影像学检查诊断结石的方法。
1：B超方便、经济，无创，可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质和集合系统的情况，同时观察膀胱和前列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。但是，由于受肠道内容物的影响，B超诊断输尿管中下段结石的敏感性较低，B超是泌尿系结石的首选检查方法，可以发现70%的泌尿系结石。
2：泌尿系平片（KUB平片），也是许多医生推荐的常规检查手段，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量，不过，不同成分的结石在泌尿系平片上的显影程度不一样，不同成分的结石显影程度依次为：草酸钙、磷酸钙、胱氨酸、尿酸盐结石。含钙的结石一般可以找到，胱氨酸、尿酸盐结石未必就会显影，就是说，部分结石通过泌尿系平片依然找不到。
3：静脉肾盂造影(IVU)，静脉肾盂造影在泌尿系平片的基础上进行，了解泌尿系的解剖，确定结石的位置，发现泌尿系平片上不能显示的阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。另外，还可以了解双侧肾脏的功能，确定肾积水程度。
4：CT，最近十年，CT检查诊断泌尿系结石备受推崇，是诊断泌尿系结石最准确的方法，由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而且螺旋CT还能够同时对所获取的图像进行二维及三维重建，因此，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石，准确判断结束大小、位置。增强CT，更能反映双侧肾功能的情况。
不少病人心里存在误区，以为医生为泌尿系结石病人开具CT检查是过度检查，是为了追求经济效益，错，记住了，CT检查在诊断泌尿系结石方面往往事半功倍，而且，现在的CT检查费用也不贵！
成都下水道
一位腰腹部疼痛，怀疑输尿管结石的患者，在急诊科注射止痛药物后，来到泌尿外科。患者拿着一张镇卫生院做的彩超单，上面写着‘’左肾积水，左侧输尿管探查不清‘’。
‘’医生，我这是什么病？‘’ 我轻叩患者腰部，左肾区明显有叩击痛，告诉患者，‘’左肾绞痛，疼痛原因高度怀疑左侧输尿管结石。‘’
患者非常奇怪卫生院彩超没有发现结石。
下面向大家介绍一下可能的原因。
尿路结石的检查，首选是彩超，这是因为彩超检查方便、费用低、安全无辐射，可发现2mm以上结石。肾结石的检出率可达90~95%，接近CT的检出率。但对输尿管结石的检出率就大为下降了，仅60~80%，这是因为：
1、彩超仪器质量悬殊较大。一台二手几千元的彩超机清晰度能与几十万甚者上百万的彩超机器相比吗？清晰度不佳当然会造成结石漏诊。
2、彩超检查主观性较强，容易漏诊或误诊。彩超检查是个技术活，彩超医生技术不佳，同样查不出结石。
3、输尿管结石比肾结石更难检查。
①彩超受气体干扰会显示不清。而输尿管结石导致肾绞痛，患者常常会肠道胀气，影响彩超检查结果。
②彩超检查输尿管结石时，需注意在检查期间患者膀胱应在完全充盈状态。但是患者肾绞痛发作时，往往恶心、呕吐，膀胱并不充盈，显示欠佳。
③一些肥胖者或者孕妇，肚子较大，彩超探头距离输尿管结石较远，不易发现结石。
与彩超检查同样方便、经济、快捷的是x射线平片，x线平片对输尿管结石的检出率与B超相似，但对透光性结石、微小结石检出效果不佳，且有一定辐射。不作首选。有手术需要时做此检查，方便定位。
尿路结石的CT检查，则更为准确，检出率可达90~99%，有部分医院，针对肾绞痛患者，甚至不做彩超，直接做CT检查，笔者并不赞同。这是因为CT价格昂贵，且对患者有X射线辐射损害，特别是怀孕时更是应避免使用此检查。我们还是应该把彩超作为首先检查手段。此外，尿常规检查可发现红细胞，也有助于诊断尿路结石。
因此，对于腰腹部疼痛怀疑输尿管结石患者，首先彩超检查。如果未发现结石，高度怀疑结石者，可复查彩超或行CT检查(孕妇行核磁共振尿路造影检查)。
王成大夫
在常规情况下，怀疑有肾结石、输尿管结石时，初查的影像检查方法一般是KUB平片，当诊断不准时，会再次行超声和（或）CT检查。
输尿管结石的来源绝大多数是来自于肾结石的，换句话来说，就是肾结石掉下来了。
输尿管在生理上有三个狭窄处，分别是输尿管与肾盂移行处、输尿管与髂血管交叉处及膀胱输尿管移行处，结石在下移的过程中较容易停留在这三个部位。
因为结石的形态时有不规则，且大小不一，所以当结石停留时，一部分形态光整且较大的结石会造成输尿管的不同程度的梗阻及其上端的输尿管扩张、积水甚至肾盂积水，并引起相应的临床症状：突发胁腹部绞痛、血尿等。
而另一部分形态不规则或体积较小的结石虽然不能通过生理性狭窄处，但也不会造成严重的梗阻。
以上两种情况都可以通过CT的直接或间接的扫描方式诊断出来，当输尿管走行区出现高密度影，且其上方输尿管扩张，且扩张范围在高密度影的位置终止，此时即可直接诊断。
而对于较小的输尿管结石通过CTU检查，诊断也较为直观。
相对而言，超声对于诊断的准确性更依赖于扫描技术，较明显的结石显示为强回声光团或斑点状强回声并伴有声影。
对于较小的结石，尤其是位于输尿管下段，且输尿管梗阻表现并不明显，超声探查较困难，甚至会造成漏诊。
康骏朋医生
彩超看不出来的原因很多，受结石位置、腹内环境影响比较大！
原则上，如果体内条件好，所有的解释类型都是可以看的见的！那为什么有的彩超看不见呢？比如结石的位置，如果结石是在输尿管中下部，由于腹腔内环境复杂，输尿管非常细，在加上膀胱充盈不好，肠道没又有走动的不固定的肠积气！这些因素都影响结石的观察！
还有如果输尿管和肾脏没有积水的输尿管结石，由于没有参照物彩超也是很难发现结石！
而CT检查，就相当于把人切成一片一片观察，扫描的越细，越容易观察！所以它发现结石的几率就大！
即使是这样，我们一般也不会首选CT检查！因为相比较而言，彩超首先没有副作用，其次话费也相对的少！彩超也方便快捷！其实它的准确率也是很高，只要胃肠道准备好，膀胱充盈好，检出率还是非常高的！
个人拙见！欢迎关注收藏评论留言！！！！
白衣石匠
肾结石根据成分来分有尿酸结石，磷酸钙结石，胱氨酸结石，草酸钙结石等
其中尿酸结石是不显影的，只有CT可以做的出来
还有就是膀胱不充盈，做B超检查的时候都要多喝水，使膀胱膨胀充盈，俗称“憋小便”，这样才有利于看清楚结石的位置。
满天星117192566
在医院很多人做了B超之后，医生却还要他做ct或泌尿系统造影，这是为什么了？B超也不是说完全看不出来，要具体情况具体分析。B超是通过超声波来得出结论的，能不能看出来跟结石的性质有关，还有B超医生的技术，结石也有阴性和阳性，如果是阴性结石就看不到。B超的结结果一般是说输尿管矿张，而不能检测出结石具体的大小和位置，而ct是用x线对人体进行断层扫描，能够看到肾输尿管的立体图像，所以更加清晰的看清结石的大小和位置，以便于更好的治疗，一般小于1厘米的输尿管结石大部分是可以排出来的，当然也要通过自身的努力和药物的治疗。
