天涯沦落人a

新冠状病毒的传播途径当中，我现在比较明确的是飞沫传播和接触传播，大便当中检测到，新冠状病毒核酸阳性，要警惕是否有粪口途径传播的可能。

日常进食接触餐具和食物之前 要注意手卫生，不进食生食，处理好日常的排泄物，便后洗手。

儿科医生王青梅

新型肺炎患者粪便中检测到病毒核酸阳性，与检测到活病毒并非一个意思。核酸阳性可以是活病毒也可以是死病毒，如果后续能在大便中培养出活病毒，则提示新型冠状病毒存在新的传播途径——消化道传播的可能性较大。

一、事件回顾

1月31日，《新英格兰医学杂志》发表了美国首例新型冠状病毒肺炎病人治疗的报道。

报道中提到，除了在病人鼻咽拭子、口咽拭子中检测出新型冠状病毒核酸外，还在患者发病第7日的粪便中检出了病毒核酸。但含量并不高。

2月1日，深圳市第三人民医院也透露在一些新型冠状病毒肺炎病人的粪便中检测出新型冠状病毒核酸阳性。

国内外的均发现粪便中有病毒核酸存在。

大便中循环阈值36-38，较高，表示病毒载量较低

二、结果解读

粪便中检测到病毒核酸，分两种情况：

1、如果是死病毒，并不会传染他人。

新型冠状病毒肺炎病人的飞沫中含有病毒，如果病人无意中吞咽了含有病毒的唾液或者咽部分泌物，病毒就会出现在胃肠道中。

病毒在呼吸道上皮细胞中可以存活、复制繁殖，但不代表它在人体的任何部位都可以活得有滋有味，不代表它可以钻进胃肠道粘膜细胞内繁衍后代！

病毒进入胃肠道后，有可能像随着飞沫排出体外的病毒一样，无法找到“粮食”，被生生饿死！甚至还不如跑到体外的“兄弟”，被胃酸及各种消化酶腐蚀追杀，最终在随着大便排出体外之前，一头倒下，含恨离世！

2、如果是活病毒，就有很大可能传染他人。

如果病毒能够耐受消化道环境，就有可能活着藏身于粪便中排出体外。这些含有活病毒的大便处理不好，可能就会被健康人体接触到，而不幸染病。

2003年，香港淘大花园曾出现321例SARS“非典”患者（最后死亡42人），成为全球SARS疫情最集中的重灾区。淘大花园的病毒传播，就是由一位病人粪便中存在活SARS病毒引起。

连接地漏的U形管内没有水阻隔气体，导致排气扇向外排气时，室内压力下降，污水管道中含有病毒的小液滴从地漏进入室内

粪便中的新型冠状病毒如果引起传播，考虑会通过以下三种方式：

①呼吸道传播。

病人冲马桶时溅起的液体微粒被旁边的人呼吸道吸入，而液体微粒中恰好有粪便中的病毒存活。

②接触传播。

正常人接触了被病人粪便污染的马桶、纸张、食品等，未洗手，再用脏手触摸了眼睛、鼻子、嘴巴，病毒可能就会侵入粘膜细胞。

③消化道传播。

被病毒污染的食品，未经清洗，又未能充分加热煮熟消毒，被人吞咽下肚，导致发病。

目前病人粪便内病毒是否有活力并未确定，因此最新版的国家卫健局《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》第五版，仍将消化道传播暂定为尚待明确。

三、如何应对及防护

固然目前没有明确粪便中的病毒是死是活，消化道传播是否存在，但我们最好谨慎对待。

1、尽量少用公共厕所上大号。

公共厕所鱼龙混杂，万一有一人带毒，周围人可能会遭殃！

2、上完厕所，马桶盖盖上后再冲洗马桶，防止液体溅出。

3、注意手卫生。未洗手前，坚决不用手触摸眼、口、鼻，不触摸食品。

这一点无论粪便有没有病毒都要注意。

4、注意食品安全。不吃生食，食物清洗干净，煮熟消毒后再吃。

5、经常开窗通风。

病毒感染人体是需要一定数量的，经常通风，让风把可能存在的病毒吹散，吹跑，我们就会安全得多。

总结：新型肺炎患者粪便中检测到病毒核酸阳性，与粪便中培养出活病毒并不是一回事。这需要医学家进一步检查，其是否具有传染性。在结论未出来之前，我们应该加强防护，让狡猾的病毒即使潜伏在粪便中也无计可施！

王成大夫

1月31日，《新英格兰医学杂志》报道的美国首例确诊新型冠状病毒的肺炎患者成功治愈的病例中，提到了在患者发病第7日采集的粪便样本中检出新型冠状病毒RNA。

2月1日，深圳市第三人民医院透露，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV（新型冠状病毒）核酸阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。

据第三人民医院研究人员表示，目前研究人员正在做进一步分离病毒的研究。提醒广大市民，戴口罩的同时，要勤洗手，注意个人卫生。

2月2日，84岁的中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山在广东省卫健委参加全国电视电话会议间隙，回应了系列热点问题。

钟南山说：我们在不同的地方都发现，有一部分病人的粪便里检测出新型冠状病毒核酸阳性，我们正在努力去分离出病毒，这需要点时间。

核酸是病毒的一段序列，检测出核酸阳性只能说粪便里可能存在活病毒。而分离出病毒，就是确认粪便里有活病毒，这个问题就更大了。但不管怎么说，在粪便里发现病毒核酸阳性，还是应该高度关注。

假如真的分离出病毒，就意味着它粪-口传播的可能性会增加。特别是在湖北、江西这些地方，如果居民有随意到水体里洗马桶这种习惯，需非常警惕水体被病毒污染。

已经患病的人，粪便是否带病毒，病毒量有多少，要一步步调查。从初步的了解来看，尿里是没有的，但粪便确实要引起警惕。

2月4日，国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第5版）》，指出在鼻咽拭子、 痰、 下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

什么是粪口传播

所谓粪口传播是指，病人的粪便中存在病原体（传染物质），排出体外后造成环境、水源或者食物污染，人们接触到这些污染物后可能感染。这实际上是很多传染病的传播方式之一。另外，接触传播也可能是粪口传播的一种形式：人们接触到被粪便中的病毒颗粒污染的物件，再通过呼吸道或者消化道感染疾病。

常见粪口传播途径的传染病包括甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、以及可以明显引起腹泻的传染病，如诺如病毒胃肠炎、伤寒、霍乱等。传染病的共同特点是消化道症状，特别是腹泻和呕吐。也就是说，粪口传播和消化道症状往往是配对出现的，很少和呼吸道症状结伴而行。

比如，农民用病毒污染的粪便给蔬菜施肥，如果没有将这些食物充分洗净烧熟，吃了这些食物的人就可能被感染；再如，被病毒感染的人排便后没有洗手，又直接用手接触了别人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴们就可能会被感染。

在当前还不确定新型冠状病毒是否通过粪口传染的情况下，我们依然要做好相应的防护措施

需要更加关注厕所的消毒，病人的排泄物在马桶冲刷过程中会形成细小的颗粒，产生水雾后可能成为呼吸道感染的途径，所以也要对马桶、厕所进行消毒。要加强下水道密闭性，病毒携带者，尤其是肠胃道存在病毒的，可能会通过下水道污染整个下水道系统。

有些问题需要注意，比如发现下水道有反水、漏水的情况，应当加强马桶或便器的密封性，对于一些使用旱厕的农村地区，则需要定期对厕所进行消毒。此外，相关污水处理环节需要严格执行国家无害化处理的规范，在合规的下水道处理方式下，应该是能保证杀灭病毒的。

预防粪口传染，居家隔离应注意什么

与确诊病例有过密切接触的人居家隔离时，除了之前的防护措施，最好单独使用厕所，没有条件的情况下，应该及时对其进行消毒，减少污染。谨慎的做法就是，居家隔离的疑似患者用完厕所冲水前，记得盖上马桶盖再冲水就可以了，这个动作可以极大减少空气中的气溶胶浓度。

但是，在粪便中确实含有大量的病毒的前提下，密切接触和呼吸道直接传播的风险一定是大于抽水马桶产生气溶胶吸入的风险。所以勤洗手、戴口罩依旧很重要。

总之，在目前来说新型肺炎患者粪便中检测病毒阳性，还不能确定存在粪口传播途径，但事物总是在变化中发展，病毒也同样存在进化和基因变异，随着疫情的发展是否出现新的传播风险，目前不得而知，但做好相应的防护是必要的，相信一定能够战胜这次疫情！

用药无小事

最近有研究表明，在某些确诊的新型冠状病毒肺炎患者的粪便中检出病毒阳性。也就是说，确诊患者的粪便中很有可能存在活病毒，活病毒就有感染的风险。这是不是意味着我们需要在个人防护上更加注意可能存在的粪口传播途径呢？

我们认真研读一下这条信息，关键词：某些，确诊。也可以这样理解，就目前观测到的情况而言，部分确诊患者的粪便有一定的传染性。

新闻中没有具体提到是哪类患者，但一般而言，作为呼吸道传染病，病原体主要作用于呼吸道，可能存在由呼吸道入血再进入消化道最终排出体外的情况。

但这种情况往往是因为患者体内存在大量病原体，而这类患者肯定都有明显的临床症状。

简单来说，往往是确诊的重症患者可能性更大。轻症或者无症状者，病毒连患者本人都没搞定，哪有空到处乱跑？

我们再来了解一下，何谓“粪口”？简单来说，就是患者的粪便或便后没有正确清洗的双手可能污染一些物品，包括但不限于食物。

正常人什么情况下可能被感染呢？比如我们的手接触了被污染物后没有洗手再接触自己的口眼鼻或者是食物；又比如被污染的食物没有进行高温煮熟就进食了。这样病原体就可以通过消化道或者接触传播进入人体，进而致病。

由此可见，这种传播途径其实也是很容易切断的。

第一，

第二，吃口热的！未经热加工的食物，哪怕是已经处理好的熟食，再回锅加热一次，加热可以杀灭绝大多数病原体。

当然，这是对于普通大众而言。对于接诊相关病患的医务工作者，我们还需要正确处理患者的排泄物，正确进行卫生间清洁工作等。

就此次的新型冠状病毒肺炎而言，该病还是属于急性呼吸道传染病，以呼吸道飞沫传播和接触传播为主要途径。

“戴好口罩，正确洗手”是关键！

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戴医生有话说

新型肺炎患者粪便中检测出病毒阳性，说明确实是增加新的传播风险，但这属于消化道接触传染，相对于飞沫传染风险要小的多，大家不必为此感到恐慌，只要认真做好个人及居家防护就好。

一，患者粪便检测出病毒阳性说明什么？

其一，深圳市第三人民医院肝病研究所从新型肺炎患者粪便中检测出病毒阳性是2月1日发布的，到今天已6天，不算是新闻了。

其二，从新冠肺炎患者粪便中检测出病毒阳性也应该是意料之中的事，算不上重大发现。因为这次新冠肺炎的发病症状并不完全一致，其中部分人本身就有胸闷、腹痛、腹泻等消化道不适等症状，如果从这部分症状患者的粪便中检测出病毒应该是很正事的事。

其二，相对于飞沫传染，粪便所体现出的接触传染风险要小的多，相对于电梯间扶手的安全也要小。对于没有确诊或疑似病人接触史和离近感染源的人来说相对应该是安全的。只要做好个人和居家环境防护就可以。

二，如何防护

1，首先还是要出门佩戴口罩，进门要先洗手。

2，疫情期要做好卫生间的消毒，重点是坐便和垃圾手低桶。卫生间是居家最容易被污染的地方，每天可用1：100/84消毒液消毒只少2次。

3，卫生间等重点部位垃圾桶尽量用带盖全封闭垃圾桶。

4，大便后用手纸时要注意保护手部因不小心触及粪便。

5，勤洗手。记住刚上学时老师教的：大小便后随洗手，饭前饭后要洗手。

6，手不要轻易去触摸面部，特别是鼻口等部位。

面对疫情，我们不能不重视，但也没有必要恐慌，不能因为专家说双黄连对新冠肺炎有抑制就去抢购，专家说粪便里有病毒吓的大便都知道怎么解了。防控疫情不仅要行动，还要有个理性的心态，只要做好个人防护一切都没事，千万不要自己吓唬自己。

yc老杨话养生

“2月1日，深圳市第三人民医院透露，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸（新型冠状病毒）阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。

据第三人民医院研究人员表示，目前研究人员正在做进一步分离病毒的研究。提醒广大市民，戴口罩的同时，要勤洗手，注意个人卫生。”

深圳市卫健委的消息一曝出，问题就来了，新型肺炎患者的粪便中检验出了病毒，是否将成为新的传播隐患和风险呢？

首先，病毒的传播方式存在“粪-口”的模式，又称为经消化道传播。这种疾病并不是粪便直接进入口中，想必也很少有人会选择这样去做。而是病原体随着粪便等排出病人体外，经过生活接触，污染了手、食物、日常用品等，再进入其他人体内而出现的感染。最常见的消化道传染病有感染性腹泻和细菌性痢疾以及病毒感染性腹泻，如伤寒、霍乱、阿米巴痢疾、蛔虫病、绦虫病等。

据目前的研究情况，新型冠状病毒是一种囊膜性病毒，存活必须寄存在受体内，如果脱离了受体存活时间可能不超过30分钟。新型冠状病毒的寄存的受体是血管紧张转化酶2，具有这种酶的细胞，如口腔粘膜、鼻腔粘膜等部位的细胞，渐渐地就被感染了。2003年的SARS病毒，在24℃的环境下，在尿液中可存活10天以上，在腹泻病人的痰液和粪便中可存活5天以上，在多种物体表面上可存活2天。所以，病毒在粪便中存活是有可能的。

当然，呼吸道疾病的主要传播方式还是口口传播，粪口传播能力也相对较弱。所以做好预防就能够有效隔断传播途径。

第一，勤洗手。选用具有消毒功能的洗手液，最好用流动的水洗手。温馨提示，吸收一定不要敷衍马虎，要认真对待，做好清洁。出门或者回家第一件事情，洗手；吃饭或者其他事物前第一件事情，洗手；接触外界物品后第一件事情，洗手。

第二，清洁马桶。定期对马桶、厕所进行清洁消毒，推荐选用含氯清洁剂。

第三，注重排便细节。排便结束后，一定要盖好坐便器的盖子，再用水冲厕，避免污水外溅。排便后一定要记得洗手。

尽管粪口的传播能力有限，但是不要忘记2003年的香港，一个携带SARS病毒的患者，腹泻将病毒排出体外，又通过排风系统进一步感染了公寓内的300多人，传播速度十分迅猛。

虽然目前还没有出现粪口传播导致的病例，但既然已有历史的经验教训，即便是0.001%的传播可能，我们也应重视起来，预防粪口传播。

熊猫医森

现在有部分有消化道症状的病人粪便中核算检测阳性，很多人会认为可能粪便存在传染性，是不是会通过消化道传播，而增加传播途径，是疫情更加难以控制？

其实，现在还没有证据表明新冠病毒通过消化道传播，根据病毒特点，通过消化道传播的可能性很小，虽然粪便中可以检测到病毒核算，但是毕竟不是完整病毒，有无活性尚未可知。上海华山医院感染科主任张文宏教授也提到说目前这个病毒主要还是通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，没有证据表明通过消化道传播，但是目前还不能完全排除这种可能性，但是几率很小！

所以，我们现在仍然以预防呼吸道传播为主，继续戴口罩，少出门，勤洗手；也要预防消化道传播，不吃生食，不喝生水，注意手卫生，相信只要我们大家共同努力，一定可以共克时艰，战胜病毒！

肝胆李医生

深圳市第三人民医院在已经确诊的新型冠状病毒肺炎患者的粪便当中，发现了核酸检测阳性。而这又能说明什么呢？这是否又意味着有新的传播风险呢？对于我们普通人又该如何防护呢？

一、核酸检测阳性意味着什么？

粪便中核酸检测阳性，意味着粪便中就有活的病毒吗？当然不是这样，但虽然还没有检测到活病毒，但是有活病毒的概率已经非常高。这意味着，如果我们不加以注意，粪便中的这些活的病毒，就会通过特定的方式传播给下一个人。、、

二、粪便中的病毒怎么来的呢？

粪便中发现活的病毒，那么作为一种呼吸道疾病为主的传染病，粪便中的病毒又是怎么来的呢？最大的可能就是口腔、鼻腔中的病毒，通过我们的吞咽动作直接到达了消化道。进而随着我们的粪便被直接排出。而且新型冠状病毒肺炎的部分患者，以消化道症状为首发的也有发现，这可能也间接的印证了消化道中有活的病毒的可能性。

三、粪便中的病毒是否意味着新的传播途径呢？

是的。我们都知道新型肺炎的主要传播途径是飞沫传播和接触传播，但粪便中出现活的病毒以后，则意味着我们很有可能会出现新的传播途径。那就是粪口传播，所谓的粪口传播，其实就是经消化道传播。当带有活的病毒的粪便排出以后，如果污染到周围的物体或者食品，而我们通过接触或者食用这些东西，就会将活的病毒带入我们体内，造成一次新的传染。

四、如何预防可能存在的粪口传播呢？

虽然只是假定，但这种假定成立的可能性极高。如何预防可能存在的粪口传播呢？勤洗手，避免食用可能存在污染的食品，不去公厕就厕，是预防粪口传播的最佳方法。其实粪口传播的大多数途径都是经手传播的，所以勤洗手、正确洗手，可以有效预防粪口传播的可能性。

但无论怎样，在家不出门，减少疫区和高危患者的可能性接触，保持安全距离，才是预防新型肺炎的最佳方法。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你！

心健康

对于第七版《新冠肺炎诊疗方案》中提到的粪便和尿液所造成的气溶胶传播的可能，我认为广大群众无需过分紧张。气溶胶传播要满足几个特定的环境要求才存在传播的风险，比如空间密闭，长时间的病毒气溶胶密度增高等，那么只要在生活中对此提高警惕，相信规避感染风险应该是不难的。

01

首先，最需要做的就是卫生间的通风和消毒。上面提到，病原体气溶胶传播的最危险的一个因素就是所处的空间狭小、密闭。尤其是复工后单位的公共卫生间，如果不注意勤通风，勤消毒，那么携带病毒的气溶胶就会在室内聚集成一定的密度，引起传染隐患。

通风时应该将卫生间的门紧闭，防止携病毒气溶胶被吹至屋内，大概10分钟~半小时即可。

02

其次，如果是公共卫生间，我们要注意上厕所的时候也得戴口罩了，这样能提高个人防护的效率。在是否闭盖冲水的问题上，现在尚有争论，不过吴医生还是建议闭盖冲水，冲后通风再开盖，这样相对卫生一些。

03

最后，一定注意便后洗手，这个是最重要的一点。气溶胶传播可以通过人的呼吸道侵入呼吸系统，也可以通过附着在物体表面形成接触传播的隐患。而且哪怕不考虑气溶胶传播，如果不注意用手卫生，一旦有携病毒的人在使用卫生间后我们在接触门把手、马桶盖、冲水键等部位，我们依然是由很大概率被病毒传染的。

在现在各省市大规模复工的情况下，注意职场的疫情防控至关重要。既然我们选择回到了工作岗位，那么就一定要注意好个人的防护和工作场所的通风、消毒。相信做到以上三点，病毒也不会就这么轻易地打倒我们。

五号医生吴昊

最近，从《新英格兰医学杂志》的一篇论文记录了美国本土第一新型冠状病毒收治者粪便中检测到新型冠状病毒核酸，而且深圳三院肝病研究所也发现某些新型冠状病毒患者粪便中检测出2019-nCoV核酸阳性。

一时间，让很多人又担心多了一道传播途径，但事实上新型冠状病毒能否真的从消化道粪便传播还有待于进一步检测和证实。

这里面需要进一步解决的问题:

第一、因为是某些新型冠状病毒患者粪便中检测到，所以还需要做更多患者的检测来说明粪便与传播之间的关系。

第二、即便粪便中检测到病毒核酸阳性，还不能说明粪便中的病毒具有活性。这个是需要做粪便病毒的培养，如果继续生长繁殖，那就是活病毒了。

对此，多位专家表示: 粪便中的病毒是否为活病毒，需要进一步证实。也就是说目前还没有证据说明病毒可以通过消化道传播，需要进一步论证。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏、副主任王新宇也撰文指出:粪口传播和消化道往往是配对出现的，很少和呼吸道结伴而行。也就是说，从理论上来说，粪口传播不太可能。

无论是能否传播，最后结论如何，但为了安全起见，不管是护理新型冠状病毒的病人还是日常生活中，养成良好的卫生习惯，比如勤洗手，入厕后盖上马桶盖之后再冲水都可以更好的减少感染各种传染病包括新型冠状病毒的风险。

最后，在没有充分证据证实新型冠状病毒能通过粪口传播，大家还是保持谨慎应对即可。

關鍵字: 传播 健康 冠状病毒