哈哈
我想一个肾内科的医生拿到化验单首先看的指标就是肌酐值了，肌酐值的水平可以体现出一个人的肾脏功能到底好不好，接下来吴医生就跟大家聊一聊有关肌酐的一些问题。
肌酐从何处来、往何处去？为什么肌酐能体现出肾功能的好坏？
肌酐来源于肌肉，是肌肉的代谢废物，这个废物主要通过肾脏排泄，因此，血肌酐水平可反映肾脏的滤过能力，也就是一个肾脏的功能，血肌酐升高代表肾脏的滤过能力下降、肾功能受损，严重者甚至肾功能衰竭，也就是大家所说的尿毒症。一般来说，为了评估肾功能，我们会根据肌酐值、性别、年龄、体重来计算肾清除率，肾清除率就能更加准确评估肾脏的功能。
肌酐升高的病因有哪些？
肾前性因素
心衰、失血、严重呕吐、严重感染等导致流经肾脏的血液减少，肾脏血流灌注不足，血液中血肌酐不能有效的经过肾脏滤过而引起血肌酐升高。
肾性因素
急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾病等肾脏疾病，大量肾小球硬化坏死，肾脏的肾小球就不能有效滤过肌酐，就会导致肌酐升高。
肾后性因素
结石等因素导致的尿道梗阻，尿道梗阻损伤肾功能时也会导致肾滤过能力下降，肌酐水平升高。
肌酐升高会有什么表现？
肌酐本身是身体的肌肉代谢的产物，所以肌酐本身不会引起特殊的症状，临床表现主要与原发病有关，比如说血尿、泡沫尿、高血压、水肿等，尿毒症期甚至还会表现为少尿、无尿等症状。症状实在是太多了，在这里吴医生就不一一展开了。
比如说肾前性因素要注意及时补液，恢复肾脏血流灌注；肾后性因素要及时解除梗阻，避免肾结水进一步损伤肾脏；慢性肾小球肾炎和免疫相关性肾病等使用激素，糖尿病肾病控制血糖、高血压相关性肾病控制血压等等。
低盐低脂饮食、优质蛋白饮食、控制水摄入量，开同片有助于补充氨基酸，减轻肾脏负荷。
三、严格控制血压、血糖，控制蛋白尿
长期控制不佳的高血压、高血糖是肾功能恶化的罪魁祸首，肾功能不全本身又会导致血压升高，如果血压控制不佳反过来又会继续加重肾功能损伤，所以控制血压尤为重要。ARB或ACEI类降压药一方面有利于控制血压、另一方面也能减少肾脏滤过蛋白，减轻肾脏负荷，如果没有特殊禁忌症，一般都首选这两类降压药。
四、肠道排毒
肾脏功能受损毒素排出障碍的时候可以通过肠道排毒，肾衰宁、尿毒清等药物作用机理就是通过肠道来排出毒素，从而达到降低肌酐的作用。
慢性肾功能不全还可能会导致贫血、低钙、高磷和骨质疏松等并发症，治疗肾功能不全的同时也要注意治疗并发症。
如果肌酐水平很高，计算肾清除率GFR < 15 ml/min，也就是达到尿毒症，这时候就需要透析治疗了。另外，如果出现心衰、高钾血症等危及生命的情况，也需要紧急透析治疗。
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大家好，我是一名肾内科医生，今天由我来解释一下“肌酐升高”的表现，我相信再合适不过了，肌酐是检测肾功能最常用的一个指标，但是肌酐的数值和很多因素有关，例如年龄、性别、种族都有关系，为了给大家提供更准确可靠的指导意见，我是这样认为的：肌酐可以反应肾功能的好坏，而肌酐升高说明肾脏功能受损，所以我就把题主的问题转换一种问法，“肾功能受损”会有哪些表现？
为了方便大家理解，这里我需要进行一个更详细的划分。
急性肾损伤
急性肾损伤时往往就伴有肌酐进行性的升高，那有何表现呢。
- 少尿或者无尿
2.水肿
肾性水肿原因非常多，根据疾病的不同，发生水肿的机制也不一样，但主要原因还是在于血蛋白降低导致的血浆胶体渗透压下降引起，这是其中一种，另一种就是疾病导致的水钠潴留，肾脏的排水、排钠排毒素的功能下降，这时肌酐自然就升高了。
3.B超做出来可能提示肾脏变大，电解质查出来高钾，尿酸、尿素氮升高，血气分析验出来酸中毒等等，因为这些实验室指标也就间接的提示了此刻肾脏功能受损，所以肌酐升高也是必然。
慢性肾脏病
在慢性肾脏病的随访中，很多时候就说要反复复查肾功能，看看肌酐的变化情况。而慢性肾脏病的时候可能表现的就不是那么直观了。
1.这一点也是很多人来到医院看病的原因，没力气，不想动，胃口差，最近老是想吐，没吃多少东西就感觉肚子胀的厉害，其实这是属于消化系统一些比较常见的表现，因为缺乏特异性，很多时候容易被忽视。
2.心衰、急性肺水肿，这个名词不是业内人士可能比较难理解，我就这么说吧，正是因为长期的肾脏功能受损没有及时治疗，体内的水分太多排不出去，造成了我们人体的容量负荷过重，这时候会有呼吸困难，气急，晚上睡觉躺不平。
3.其它表现，例如由于肾脏功能受损，毒素在体内的蓄积，引起全身瘙痒，由于肾脏功能受损，肾脏分泌促红细胞生成素减少，造成贫血，引起人头晕没力气等等。
总结：在最后我还是要强调，当你多次复查出来肌酐升高了，那提示你的肾脏功能必然已经受损，而引起肾脏功能受损最常见就是以上提到的几种疾病，但是肾脏功能受损又不会有很特异性的症状，所以我觉得这个问题非常好，我通过回答这个问题可以让大家了解肾脏受损前期会有哪些表现，从而让大家积极的重视起来。
以上内容都是我根据临床经验用心的总结而成，如果看完仍有疑问可以评论区留言，我将一一回复大家，如果学到了，那就给我点个赞鼓励一下呗，谢谢大家的耐心阅读。
张垒医生
肾脏病素有“隐形杀手”之称，很多患者早期往往没有任何症状，或只是轻微的眼睑、脚踝浮肿，很容易被忽略掉，等到就医时病情已比较严重。在肾功能检测中，血肌酐是常见指标，我国通用的指标范围是44～133微摩尔/升，患者就诊时有的是150微摩尔/升左右。有些人觉得血肌酐高出一点无所谓，那是因为他们不知道其中的危险性。
我们知道，人体有两个肾脏，如果一个完好的肾脏功能是50%，两个相加就是100%。肾脏功能具有很强的代偿潜力，只要有一个完好的肾脏，在血液检测中肾功能指标就可完全正常。因此，如果血肌酐指标哪怕只是一丁点异常，肾功能的损失也可能已超过了50%。关于肌酐偏高的原因及表现，详细介绍如下：
什么是肌酐？
肌酐是肌肉在机体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。血液中肌酐的来源主要有两种，即外源性肌酐和内源性肌酐。外源性肌酐是食物在体内代谢后的产物，而内源性肌酐是自身肌肉组织被分解后的代谢产物。每20g肌肉代谢后可产生1mg肌酐，当饮食中的肉食摄入和自身肌肉代谢水平没有较大变化时，肌酐的生成就会比较稳定。
血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿且不会被肾小管重吸收，又因为内源性肌酐每日的生成量非常稳定，所以在严格控制外源性肌酐的摄入时，血肌酐的浓度也会非常稳定。正因如此，测定血肌酐浓度可客观反应肾小球的滤过功能。
血肌酐偏高有哪些表现？
血肌酐偏高会出现水肿，经常以眼睑部位开始（部分患者也会先从下肢开始），如果情况比较严重会波及全身，甚至出现腹水。高血压也是肌酐值偏高的表现之一，因为肌酐偏高会影响肾功能，所以会出现尿频、尿急和尿痛的情况。有些患者还会出现腰部疼痛的情况，而且多为钝痛。
慢性肾脏病的早期症状
在慢性肾脏病早期可能会出现以下几类症状：1）乏力、容易疲劳，并伴有腰部酸痛；2）尿液中泡沫增多且不易消退，尿蛋白排泄增多；3）出现血尿，夜尿增加；4）眼睑或下肢水肿；5）血压升高，不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋以及牙龈出血等；6）不明原因的食欲减退，恶心、呕吐等。
不能根据水肿程度判断肌酐偏高的轻重
水肿是肌酐偏高最常见的症状之一，当成年人的细胞外液增加至3公斤以上时，就会出现水肿的症状，肾炎患者常常以水肿为首发症状。尽管如此，也不能以水肿轻重判断肌酐偏高的程度，因为水肿特别严重不一定就是肌酐很高，水肿特别轻也不代表肌酐高得不多。
血肌酐偏高的原因
血清肌酐的浓度变化主要由肾小球滤过能力决定，当其滤过能力下降时，肌酐浓度就会升高。当血肌酐值高出正常值时，大多意味着肾功能受损，血肌酐能比较准确地反映肾脏功能的实质受损情况，但并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才会明显上升。需要指出的是，经常进行力量训练和肌肉体积过大的人群，血肌酐值会偏高。
如果在血液检查前进行了高强度训练，势必会增大体内肌肉的分解代谢，从而产生大量的内源性肌酐，再加上运动后的大量出汗，肌酐的排泄也会相应减少。
这样一来，体检结果很可能是肌酐偏高。与此相反，对于一个比较削瘦的老年人，由于其肌肉含量很少、肌肉分解代谢能力很弱，肌酐产量也会明显减少。这种情况下，即使肾功能已明显受损，血肌酐也可能会表现为正常或仅仅是轻度升高。
综上所述，血肌酐升高并不一定就是肾功能出现了问题，而指标正常也并不代表肾功能没有问题。只有对检测结果进行全面细致的分析，才能避免被“表象”迷惑，得出科学的结论。
血肌酐升高后可以降低吗？
血肌酐升高分为急性和慢性两种情况，如果是急性升高，应找到升高的原因，然后通过调整运动饮食习惯或配合治疗恢复肾功能。导致肌酐急性升高的原因较多，比如高强度运动、饮食中肉食摄入较多、血压的突然失控、使用了肾损害药物及突发肾动脉栓塞等。
但如果是慢性升高，也即肾脏慢性损害造成的，则无法通过治疗恢复，当然也就不能使肌酐恢复至正常水平了。因此，对于肌酐升高的患者，应对肌酐的上升情况进行总结，然后参考肾脏超声、指甲肌酐等数值，综合判断肌酐的升高属于急性还是慢性。
如果确诊为慢性升高，虽然没有办法将其降至正常范围，但仍可在肾内科大夫的指导下，通过营养师制定合理的饮食方案，延缓肾脏病的进展。
肾炎病人的锻炼
肾炎多发生在身体虚弱的人身上，所以参加体育锻炼是预防肾炎的重要举措。一些常见的运动，如慢跑、打球、游泳等，都可促进新陈代谢，加速有害物质的排出。
一般来说，加强运动对肾脏疾病的作用主要体现在以下两个方面：一是增强肾脏的排泄能力，使肾脏排泄的代谢废物增加，比如尿素、尿肌酐等。为了保证身体内环境稳定，运动时肾脏必须加速排泄乳酸和脂肪的代谢物质；另一方面是增强肾脏的重吸收能力，运动时排汗量增加会使身体内的水分大量丢失，为了保持体内水分及盐分平衡，肾脏会加强对这些物质的重吸收。
最后需要说明的是，肾脏病是个“沉默的杀手”，患者平时可能没有任何感觉，而一发现可能就已进入尿毒症阶段。因此，要定期检查血肌酐、尿常规，这对于发现早期肾脏损害至关重要。
jianxing2000
这是个好问题，肌酐是我们肾功能检查的重要项目之一，但它又不比其他肾功能指标那么敏感，它的值哪怕是正常的，大家都要特别的注意和小心！
那么我们平常肾功能检查报告中的血肌酐到底指的是什么呢？升高后会有什么表现呢？
肌酐，顾名思义，跟我们的肌肉有关，是肌肉当中的一种叫做磷酸肌酶的代谢产物，主要分为以下两大类：
一是内源性的肌酐，主要就是我们人体体内肌肉组织代谢产生的，肌肉当中的肌酸通过一种非酶脱水反应缓缓转变为肌酐，再释放到我们的血液当中，最后随我们的尿液排出。
另一个外源性的肌酐，这主要是由我们吃进来的一些肉类食物产生的。
因此，大家可以发现，只要我们能严格控制饮食，不进行剧烈运动，我们体内的肌酐是非常稳定的，只要查血液中的肌酐，就可以看出我们肾脏产生肌酐的能力，从而评估我们的肾脏功能！
这样看起来好像肌酐确实是一个很好的检验指标，但事实并非如此，千万千万别等到肌酐升高了，才注意到自己的肾脏是不是出了问题！
在临床上，一味相信检验指标，有时候也是特别害人的，尤其是像肌酐、尿素等不敏感的检验指标，由于肾脏本身解剖结构的特殊性，我们每个人都有两个肾脏，它们当中哪怕坏了一个，也可能不会影响到我们一些正常的肾脏功能，这也是为什么大家听的最多的就卖肾的原因，肾脏的储存和代谢功能特别强大。临床上有很多轻度肾功能损伤的病人，它的血肌酐都是正常的，很多时候都是等到我们的肾脏出现一半以上的损伤时候，我们才明显看到内生肌酐清除率明星升高！
因此，题主说肌酐升高会有哪些表现，其实有很多人是没有任何表现的。
当然，如果有以下表现，那你的肌酐已经不低了！
- 少尿，无尿
- 恶心，呕吐
- 胸闷，气短
- 眼睑水肿，下肢水肿等
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实际上，这些症状也是一些肾不好可能的表现，尤其是当我们血肌酐明显升高到176-353ummol/L，常提示我们医生，病人肾功能出现严重损伤，若一再超过422ummol/L，治疗仍不见好转，那就有发展为尿毒症的风险！
医学小侦探
血肌酐升高时，在初期血肌酐150-303之间，不一定因肌酐升高带来什么特殊症状，但是患有慢性肾病的患者一般都会出现疲乏无力、气短、水肿、心悸等症状，其中少数人没有症状，血肌酐升高至303以上，称为肾衰中期，此时会出现代谢性酸中毒、离子紊乱、肾性贫血、肾性高血压，如果尿里蛋白流失太多，会出现低蛋白血症，导致肾病综合征表现，会出现腹水、胸水、心包积液、左心衰，血肌酐升高至707以上，就到了尿毒症期，会出现尿毒综合征，其实，血肌酐最高可以升高到7000，我在诊病中见过血肌酐4300的，尿素症患者不是死于肌酐升高，97%都是死于心衰。
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外，如果肾小球功能下降，肌酐等毒素就会在体内蓄积，出现血肌酐升高的问题。患者表现出的症状主要包括水肿，腰痛，夜尿多，尿中有泡沫，尿量过多或者过少以及高血压等。所以患者一定要及时的进行各种检查，查清病因之后才能够有效地进行治疗。
米小护
肌酐主要用来评估和判断肾脏受损的情况。
各种原因或者疾病导致的慢性肾功能衰竭尿毒症，一般都不是突然引起的，而是一个缓慢发展逐渐演进的一个过程，伴随血肌酐的从正常到明显升高，可以分为四个期，每个期的表现具体情况如下:
1、肾脏储备功能下降期:因为肾脏具有强大的储备代偿能力，当肾脏受损不严重，甚至尚能够维持肾脏的功能，这个时候血肌酐往往是正常的，患者可以没有不舒服，但是由于肾脏受损储备能力下降，在人体突然遭受感染以及水钠负荷增加，患者会出现内环境失调紊乱。
2、肾功能不全的时期:肾脏进一步受损，肾脏已经无法维持自身内环境稳定，患者可以出现夜尿增多，起夜的次数增多，多尿，出现轻微的贫血。
3、肾功能衰竭时期:多尿夜尿加重，贫血加重，并可以出现头痛、恶心呕吐、厌食、食欲下降、腰酸背痛、全身乏力。
4、尿毒症期:发作心慌、气短、气促，虚弱没有力气，经常失眠，无法集中注意力，肢端麻木烧灼痛，出现血压升高，水肿，高钾血症，食欲不振和贫血加重，恶心呕吐明显，口腔可以呼出尿味，呕血黑便等胃肠道出血，严重患者可以出现阵发性呼吸困难，发作的时候不能平卧，需要端坐呼吸。严重患者可以出现性格改变，精神异常，判断力和记忆力下降，有的出现表情淡漠，谵妄，抽筋，有的可以产生幻觉。
佳园道
我们的肾功能检查中有一项肌酐指标，它到底有何意义？代表什么呢？
什么是肌酐？
血中的肌酐来源包括外源性和内源性两部分，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物；血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收；内源性肌酐每日生成量几乎保持恒定，严格控制外源性肌酐的摄入时，血肌酐浓度为稳定值，因此，测定血肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能。
哪些因素会导致肌酐升高呢？
- 生活过度劳累，过度消耗体力,房事过多，消耗能量，也会造成身体肌酐升高。
- 高血压患者，长期高血压，持续出现重度蛋白尿，病情未得到及时控制，患病的过程中会伴有肌酐高的现象。
- 身体大量出汗,饮水减少，尿量增加会导致血液浓缩,血液浓度升高，可能会弓|发肌酐升高。所以,为了及早的预防好肌酐生高，正常工作和幸福的生活，应该培养好良好的生活习惯。
- 病人服用对身体危害比较大的药物，尤其是肾病患者服用对肾脏危害比较大的药物，会导致身体的肌酐升高。
- 肾病患者尤其肾功能不全患者，肾脏发生病变,肾小球严重受损，对血肌酐的滤过作用严重下降，会导致身体大量的血肌酐不能通过尿液排出体外，导致肌酐偏高。目前这是引发肌酐高的主要原因，必须进行及时的治疗。
肌酐升高有哪些明显症状呢？
- 乏力 患者自觉乏力是尿毒症肌酐高的早期最先出现的症状，但易被患者忽略。因为引发身体乏力的原因太多了。生活和学习过度劳累都会引起劳累，一般休息后可缓解，所以极易引起患者忽视。
- 水肿 这个症状比较易于察觉，为尿毒症肌酐高的初期常见的症状。多见的尿毒症肌酐高的初期表现是:晨起眼睑水肿，午后消退;劳累时，下肢水肿，休息后消逝，此种症状也会被患者误以为过度劳累所致。因此,当患者出现全身水肿时，病情已十分严重。
- 面色发黄 尿毒症肌酐升高最易弓起贫血，患者表现为贫血面容，具体表现为面色发黄。
- 纳差、食欲减退 这是因为毒素潴留,影响消化功能所致。待病情进一步发展表现出腹部闷胀不适，甚至恶心、呕吐,有些患者以为自己患了肠炎或其他消化系统疾病，所以并没有引起重视，如果病情进一步进展，影响了全身各内脏器官，包括心、肝、脾等等,最终会导致多器官功能衰竭综合症。
