他們的職業神聖又神祕,他們是癌症患者的福星

2018年由文牧野導演,徐錚主演的《我不是藥神》上映以後,受到了人們的普遍關注,同時也帶火了一個話題,那就是抗癌藥的價格。

這部電影是根據真人真事改編,表現了癌症患者面對抗癌藥的困境與衝突,刺痛了很多人的心。

由於抗癌藥的價格普遍高得離譜,以至於得了癌症的人要麼沒錢等死,要麼就吃垮了全家,吃得傾家蕩產,負債累累。患者們在一線生機和高昂費用之間苦苦掙扎,這是一種無奈的過程。

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網上有人把癌症分為“富癌”和“窮癌”兩種:

“窮癌”為肝癌、胃癌、食道癌、宮頸癌等;

“富癌”為肺癌居首,乳腺癌、結直腸癌等。

無論是哪一種癌,隨著環境汙染和食品的安全問題的越來越嚴重,癌症患者的數量也在激劇增長。只要得了癌症就意味著好日子到頭了,人人談癌色變。

2018年3月國家醫療保障局正式掛牌成立,作為國務院的直屬機構。

國家醫療保障局的出現,的確給廣大癌症患者們帶來了巨大的福音,尤其是面對以前遊離在醫保範圍之外鉅額的抗癌藥。

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黃心宇便是國家醫療保障局的一名醫療組聯絡員,他向我們詳細的介紹了這個部門的所有工作人員對於抗癌藥為人民所做出的努力,以及把人民的利益隨時放在首位,和國際上的各個醫療巨頭們開展著不懈的談判。

國家希望把這些好的藥品能夠以更合理的價格引入到醫保目錄裡面來,提高患者的可及性,同時也要考慮到醫保基金的平衡和負擔能力。為了追求這兩者之間的平衡,那就需要通過談判的方式來實現。

國家醫療保障局的成立是整合了職工醫保、城鎮居民醫保、新農合這三項保險,全國的醫保都在管理範圍之內。這就決定了醫保方在談判的過程中話語權的提高,因為他們掌握著國家的全部人群,這也有利於在和國內外各個藥企談判時掌握著有利的談判條件,為患者們爭取到更大的利益,因為我們要面對共同的敵人,那就是疾病

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當國家醫療保障局的成員們接到國務院的任務以後,便開始著手製定詳細的方案,選藥品,評估藥物的性價比,談判,他們的最終目的,便是要通過國家談判的方式,督促藥品降價,從而納入到醫保目錄中來。

在2018年的一次國家談判前,國家藥監部門提供了2018年6月30日已經上市的抗癌藥品種清單裡,沒有納入醫保目錄的品種篩選出來有44個,選出來的這44個品種是專家們提出的根據臨床的需要、療效、替代性幾個方面綜合考慮篩選出來準備進行談判的對象。

在44個藥品裡面又篩選出20個品種,包含了12家藥企,在國家醫療保障局發出了邀約之後,其中有18種抗癌藥願意談判,16種是進口藥,那麼放棄談判的因素也會通過藥企自身對於成本和生產數量的標準來考慮是否願意參與進來。

這些藥基本上都是近兩年的新藥,有些藥品甚至達到了九千多元一粒,一萬多元一瓶的高昂價格,有限的醫保基金根本無法承擔。

在醫保機構的經辦人員對醫保基金的測算,再根據這些藥品在國外或臺灣地區的價格比較,得出了一個比較綜合的數字作為談判時的預期價格。

當然,這個價格是保密的,只有在談判的早上談判人員才會拿到一個密封的文件袋,談判人員也必須簽訂保密協議和無利益衝突聲明,他們是否在藥企任職、是否從藥企領取過薪酬、在藥企是否有股票、是否是某個藥品的發明人等等因素都會包含在內,因為這些因素都會影響結果的公正性和外界的質疑。

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談判分為兩個組,一組五個人與企業方三個人進行談判,企業方可以有兩次報價的機會,如果價格過高,談判人員會給出引導,否則他們便會失去這次談判的機會。

談判人員有地方醫保和醫院的人直接參與。因為對於地方醫保而言,什麼樣的藥品納入醫保目錄,直接關係到地方醫保基金的支出,關係到它的基金平衡,他們非常看重國家談判的結果,他們要負責落實和執行。

當然藥企也會有他們自己的考慮,因為在一個藥品進入到市面上開始銷售之前,藥企也要投入超高的研發成本,人力資源,資金投入和一定的風險,這些因素都是未知的,所以也會讓藥企得到合理的利潤空間,以便於去研發更多更好的抗癌藥出來。

對於企業來說,這也是一個以價換量的過程,隨著藥品被納入醫保之後,規模和數量也會有所提升,再加上藥品更新換代比較快 ,當一個藥品上市以後,可以儘快放醫保目錄裡,形成銷量,也是他們所看重的。

所以,在整個談判過程當中,大家所考慮的利益既是各為其主,但也都是共同的,那就是對於疾病的治療有效性。

在2018年9月,為期三個月的準備之下的一輪談判後,參加談判的18種抗癌藥中有17個談判成功,有17種藥品成功納入醫保目錄,其中包括12個實體腫瘤藥和血液腫瘤藥,涉及到五個方面:非小細胞肺癌,腎癌,結直腸癌,黑色素癌,淋巴癌。

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例如,西妥昔單抗注射液,主要治療結直腸癌,2017年談判了一次但沒有成功,2018年9月重新談判以後,價格從4240元降到了1295元。

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在這17談判成功的藥品裡,與平均零售價相比平均降幅達56.7%,大部分進藥品談判後的支付標準低於周邊國家或地區市場價格,平均低36%。

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隨著我們國家談判組的不斷努力,近兩年我們的抗癌藥被納入醫保的品種越來越多,讓人們更大化的享受到了國家對於老百姓的重視與關愛,同時,各大醫療科研工作者們和各大藥企在抗癌藥上的不斷研製,相信不久的明天,癌症不再是掠奪我們生命的一種難以對抗的疾病,抗癌藥也能成為人人都用得起,不再像《我不是藥神》裡面那樣,一人生病,全家遭殃,禍及幾代的狀況。

國家在努力,科研工作者們也在努力,醫療機構的工作人員們同樣在努力,我們要做的,就是不遺餘力的支持我們的科研事業與祖國的醫療發展事業,人類只有一個共同的敵人,那隻能是——疾病!


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