敬業醫生愛科普
心臟是人體最主要的器官之一，心臟就像一臺發動機，每時每刻將大量的血液泵出心髒，輸送到全身各處。心臟衰竭也就是在各種疾病作用下，心臟射血功能受到損傷或者心臟充盈功能受損。心臟衰竭不是具體的一個病，而是很多症狀的一個綜合體。今天就和大學談一談心臟衰竭的相關知識。
先講一講人體的血液循環，也就是人體血液是怎麼流動的
講人體的血液循環看似和心衰無關。其實明白了人體的血液循環，有助於理解，心衰的各種症狀是怎麼產生的。
體循環：
左心房→左心室→主動脈→中小動脈→全身各個器官→全身毛細血管→中小靜脈→上下腔靜脈→右心房
肺循環：
右心房→右心室→肺動脈→肺毛細血管→肺靜脈→左心房
體循環和肺循環並不是相互獨立的，而是整體形成一個循環。
如何判斷心臟出現衰竭了，會出現哪些表現？
上面提到，各種疾病作用下，導致的心臟衰竭，主要表現在兩個方面。一是心臟射血能力下降，另一個方面是心臟的充盈能力下降。
一、射血能力下降會出現哪些症狀
1、活動耐力下降或者活動後恢復時間變久
什麼是活動耐力下降呢？
打個比方，原來上3樓，臉不紅，氣不喘。現在不行了，只能上一樓了，在往上要停下來休息下。這就是所謂的活動耐力下降。
什麼是活動後恢復時間變久？
還是打個比方，還是爬樓梯。以前上3樓，雖然有點累，但是稍微休息下，就恢復體力了。現在不行了，勉強上3樓，要休息很久，才緩過來。
為什麼會出現活動耐力下降呢？
因為心臟射血能力下降了。假設原來心臟每分鐘射出去的血有4L，射血能力下降後，每分鐘只能往外射血3L。
血液攜帶氧氣以及各種營養物質，我們人體的活動每時每刻都需要氧氣的，心臟射血少了，人體的活動耐力自然就減少了。
2.勞力性呼吸困難
人在勞力的情況下，對氧氣的需求增加，但是心臟射血能力下降了，無法滿足。那麼這個時候，人處於勞力狀態，就會表現為大口喘氣，呼吸困難。
3.心跳可能加快
射血能力下降，那麼每分鐘排出心臟的血液減少。人體會自動調節，希望每分鐘排出去的血液能夠多一些。
每分鐘排出量=每分鐘心跳（心率）×每次射血排出的量
因為每次射血的量減少，因此想要提高每分鐘排出量，只有讓心跳跳的快一點。
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二、心臟充盈功能受損
什麼是心臟的充盈功能受損？心臟是一箇中空的器官，它每次排出去的血液，都會從全身各處重新彙集到心臟。原來心臟富有彈性，假設每分鐘全身各處彙集的血液是4L，全部都可以容納，心臟充盈功能受損，心臟彈性變差了。原來可以容納4L的心臟，容納不了4L。
1、夜間陣發性呼吸困難
心臟充盈功能受損，容納不了多餘的血液。按照人體的血液循環，肺裡面的血，流向左心，當左心衰竭的時候，多餘的血就留在肺裡面，肺裡面的血多了，導致肺淤血，出現呼吸困難。
夜間睡覺的時候，因為人平躺的緣故，全身彙集到心臟的血液比白天站著要多，加上夜裡迷走神經興奮。因此，左心衰的人容易出現，夜裡睡著睡著，突然憋醒，這就是夜間陣發性呼吸困難。
隨著病情加重，可能睡覺躺不平，枕頭墊的越來越高。最嚴重的出現端坐呼吸，只有坐在那裡，呼吸困難，才能緩解一些。
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2.身體低垂部位水腫
按照人體的血液循環，全身各部位（不包括肺部）的血液先彙集到右心。如果是右心衰竭，或者整個心臟衰竭的時候，血液多了，流不進心臟，那麼全身各部位血液多會出現淤血。
由於重力的作用，身體低垂部位，也就是雙下肢淤血最嚴重。由於淤血，血管壓力變大，血管裡面的液體，就會從血管裡跑出來，造成水腫。
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除了造成雙下肢水腫外。消化道的淤血，則造成消化不良，食慾差、腹脹。由於水腫，整個人體重也會增加。另外，由於射血減少或者充盈下降，造成人體疲勞、乏力，精神狀態也比較差。
通過上面的心衰表現，可以判斷一個人是不是心力衰竭了，那麼如何判斷心衰嚴重程度呢？
判斷心衰的嚴重程度，主要有兩種方法。
一、6分鐘步行試驗
就是在平坦的地方走路，儘自己所能，走6分鐘，測量6分鐘行走的距離。
＜150米，屬於重度心衰
150-450米。屬於中度心衰
＞450米，屬於輕度心衰
二、NYHA分級
I級：日常活動不受限制，一般活動下不會引起乏力、呼吸困難等心衰的表現
II級：體力活動輕度受限，休息時沒感覺，一般活動下可出現心衰
III級：體力活動明顯受到限制，低於一般活動就可引起心衰
IV級：不能從事任何體力活動，休息狀態下也存在心衰症狀，活動後加重
IVa 不需要靜脈用藥，可在房間或者床邊活動
IVb 不能下床，並且需要靜脈給藥支持。
心衰患者如何自我管理
心衰可以說各種心臟疾病的終末階段，因此心衰患者要引起重視，做好自我管理。
1.遵醫囑服藥
遵醫囑規範的服用藥物，心衰的藥物以利尿劑、β受體阻滯劑等為主。
2.飲食方面
低鈉飲食，有利於減輕水腫。平時水也要少喝
3.活動
適宜的活動，不要勞累。也不要整天躺床上。在不誘發症狀的前提下，以有氧運動為主
4.保持心情舒暢，避免情緒波動。
5.體重管理
定期的稱體重，當3天體重增加超過2Kg，提示要調整利尿劑的量
6.避免各種誘因
慢性心衰的患者，要避免各種誘因，防止出現慢性心衰急性發作。
避免感冒
避免過度體力消耗或情緒激動
血容量增加或治療不當，不恰當的停用利尿劑；輸液過多等
避免原來的心臟病病情加重。
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石佛山下小醫生
普通人如何判斷心臟衰竭，發病患者容易出現哪些症狀？
1. 類似腎臟疾病的尿少、浮腫症狀
心衰患者由於心臟排血量減少，體循環瘀血，導致有效循環血量減少，腎血流量不足，因而24小時的總尿量會減少。但其夜尿量往往會相對增多。這是因為在夜間的平臥休息狀態下，人的迴心血量會增加，人的腎臟功能會好於白天的緣故。心衰患者還可因為體循環的靜脈壓力升高而出現水腫症狀。但這種水腫與腎臟病性的水腫所不同的是，心源性水腫多從人體的下垂部位（足踝、小腿）開始，而腎性水腫常常首先出現在面部。
2. 類似氣管炎、哮喘病的咳嗽、氣喘症狀
左心衰竭的老年患者最初可能僅有頻繁乾咳或胸悶氣喘（在運動及勞累時尤甚）等呼吸道症狀。有些患者可在夜間突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起後症狀才會逐漸緩解。這是由於左心室衰竭導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道受阻所致。由於很多老年人都患有慢性肺部疾病（如慢性支氣管炎、哮喘等），因而當心衰以呼吸道症狀為突出表現時，此病便常常被誤診為支氣管炎或哮喘發作。其實，若仔細鑑別，二者是有區別的。心衰引起的咳嗽和哮喘症狀與患者的體位關係密切，患者取臥位時症狀加重，而取坐（立）位時症狀減輕，並且該症狀常常在夜間發作，其痰液為白色漿液性泡沫狀。而慢性支氣管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘症狀與體位的變化無關。一般的此病患者在咳出白色黏痰後，症狀常可緩解。
3. 類似老年痴呆症或腦病的精神症狀
有些老年心衰患者會表現出明顯的精神症狀，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、健忘、意識不清，甚至昏迷等。這主要是由於老年人本身都存在著不同程度的腦動脈硬化及腦部供血不足，當發生心衰後由於心輸出血量減少，腦缺血癥狀會進一步加重，因而會出現這些精神症狀。當然，由心衰引起的水、電解質紊亂而導致的腦代謝異常，也是心衰患者出現精神症狀的一個重要原因。如不注意鑑別，以精神症狀為主要表現的心衰，就很容易被誤診為老年痴呆症、腦卒中或腦腫瘤等疾病。所以，有此類症狀的老年人應考慮到有患心衰的可能，並應及早到醫院診治。
4. 類似胃腸炎的納差、腹脹、腹瀉、腹痛等症狀
右心衰竭的老年患者可由於右心室迴流的血液受阻，使體循環的靜脈壓升高，導致內臟（胃腸道、肝、膽等）瘀血，而出現了食慾不振、腹脹、噁心、嘔吐等症狀，病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而出現腹痛、腹瀉等症狀。這類以胃腸道症狀為突出表現的心衰很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。所以，當老年人出現上述消化道症狀時，切不可就認為是胃腸道疾病而擅自用藥，應及時到醫院診治，並詳細地向醫生說明情況（是否有其他症狀，如下肢浮腫等），以幫助醫生確診。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有心衰的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！
王藥師心血管講堂
心顫，心熱，心慌，心疼，心酸，舌頭長刺，少年少女兒童容貌豔麗過人，但凡心臟出現陰虛火旺的任何症狀，都可以確認有心臟衰竭。
麼麼兔小小隻
普通人如果有發高燒沒有保護好發高蟯再降溫就會引起了心髒
衰竭
用戶52246045016
心臟衰竭的主要表現就是端坐呼吸，張口喘，一口一口的喘，就是典型的心臟衰竭的表現。
石玉峰
講清楚了受益非淺
用戶8010860875298
心衰是指各種原因導致的心臟泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合症。
產生心衰的病因
由於心肌缺血(冠心病)，炎症，免疫性反應，遺傳引起的心肌損傷屬於原發性心肌損害。代謝類疾病(甲亢，糖尿病等)藥物損害等引起的心肌受損為繼發性心肌損傷。高血壓等會造成壓力負荷過大，時間久了會引起心衰。
心衰的前期症狀
早期的心衰表現一般不明顯，當心功能受損初期，心臟的儲備能力會去彌補損傷帶來的功能缺失。這就相當於公司有一個同事生病請了幾天病假，會有其他同事完成他的工作，保證企業的正常運作。
但這種情況如果長期持續下去，那麼其儲備用盡，就會出現一系列典型症狀！
從整體來看左心衰比較常見，多表現為呼吸困難，尤其在體力勞動過後或夜間症狀表現明顯。還會出現因器官供血不足引起的頭暈，乏力，心慌，運動量下降，嚴重者還會出現心絞痛症狀；右心衰則可能出現噁心，厭食等消化系統問題，部分嚴重患者會出現水腫，最開始多為雙足，雙手水腫，最後蔓延至全身。一旦循環淤血則會腹水現象。
心衰是冠心病的終末階段，其發病率和死亡率較高，心衰患者的五年生存率與惡性腫瘤相近，情況嚴重者一年內的死亡率高達50%。由於中老年人身體各項機能下降，心肌也會出現退行性變性、心功能變差等情況，所以極容易出現心力衰竭。一些沒有心臟病史的患者，在出現夜間憋醒，心悸，胸悶的情況經常會被忽略，不被重視，但實際上由於心衰會給健康帶來很大的威脅，多以出現夜間憋醒、胸痛的情況千萬不要掉以輕心，應當及早的進行檢查治療。
對於部分心衰患者而言，心衰並不代表死神，他們的心力衰竭是假性可逆的，我們完全可以通過對神經的調控來進行治療，加強心臟供血，減少心肌損傷，恢復正常。畢竟支架和搭橋只是一種急救方式，並不能改善症狀，只能延緩二次發病時間。
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羅民教授
簡單的判斷就是活動後過平臥位四段憋氣吧，要是太專業就不能叫普通人了
