眩晕都检查什么?

玖星海


能导致眩晕的疾病太多了。


眩晕就是自己感觉到天旋地转感。根据病因,我们可以分为耳性眩晕,和脑性眩晕,说通俗点,就是耳朵疾病引起的眩晕,和大脑疾病引起的眩晕。


耳朵疾病:梅尼埃病,这个很常见,是因为内耳淋巴代谢失调导致的;还有迷路炎,是中耳病变直接破坏了迷路的骨壁引起的;前庭神经元炎,是前庭神经元发生的炎症导致的;药物中毒,某些药物可以损伤内耳前庭或者耳蜗而导致眩晕;晕动病,就是晕车、晕船、晕飞机那个病,这是内耳迷路受到刺激引起的功能紊乱导致的。


以上都是耳朵的问题导致的眩晕,必须去看耳鼻喉科来判断。


一些大脑的疾病也会导致眩晕,比如脑动脉粥样硬化、椎基底动脉供血不足、高血压脑病、脑干出血等等,都会导致眩晕。而且大脑有肿瘤、听神经瘤、小脑肿瘤等等,颅内感染、多发性硬化、延髓空洞症等等都可以导致眩晕。这些病因需要完善颅脑CT、MRI等才能做出评估。


除了耳朵、大脑的疾病,其他一些疾病也会导致眩晕的,比如高血压、低血压、心律失常(房室传导阻滞、病窦综合征等等)、心脏瓣膜病等等都会导致眩晕啊,这些疾病要完善胸片、心脏彩超、心电图等才能明确。


正因为眩晕原因很多,所以需要仔细问病史,才能判断到底是哪里出了问题。


李鸿政医生


首先我们要区分眩晕和头晕

眩晕是指感觉到周边东西在旋转,或者感觉自己在旋转,还伴有恶心、呕吐的感觉

头晕是感觉自己晕沉沉的,没有精神,头重脚轻,严重者可有双眼发黑,晕倒等情况。


造成眩晕的原因有很多,主要分为几个大类

第一类:耳源性眩晕。我们的耳朵除了管理听觉,还管理着我们的平衡,我们耳朵里面有一个结构,叫做半规管,是维持我们身体平衡的重要结构。

耳部的一些疾病,比如梅尼埃病、耳石症、突发性耳聋、前庭神经炎等都可以引起眩晕。耳源性眩晕占了所有眩晕的40-60%

由于是耳朵引起的,往往也伴有听力的问题,因此要做听力方面的检查,比如电测听等

(电测听实验,可以检查出听力有无受损,从而为医生查找眩晕的病因提供线索)


另外,耳石症,又称为良性发作性位置性眩晕,这个疾病与体位变化有关,比如我们睡觉时,起床时,出现十几秒钟的眩晕。这是由于我们的平衡感受器中的碳酸钙颗粒脱落导致的。临床上主要采用的是ROLL试验和dix-hallpike试验

ROLL试验和dix-hallpike试验是由有经验的临床医生实施,通过翻转患者诱发眩晕来确诊。


第二类:脑源性

我们的小脑也是管理平衡的一个重要结构。因此,小脑的梗死、小脑出血、小脑的肿瘤都可以引起眩晕

这种原因造成的眩晕,主要依靠颅脑CT和颅脑磁共振来进行检查


第三类:全身疾病导致的眩晕

比如甲状腺功能减退、体位性低血压、低血糖、眼肌麻痹等均可引起眩晕

相应的就要做甲状腺功能检查,测量血压、血糖等因素,医生也要检查患者的眼球活动情况,从而判断眼部肌肉是否能够正常运动


第四类:其他原因

比如晕车、比如服用了药物,这个主要通过医生询问病史来判断。


第五类:精神类

在排除了上述原因之后, 还要考虑患者是否是由于精神或者心理问题导致的眩晕。这个需要专业的精神科医生进行问诊和使用相关量表来确诊。


综上所述,重点来了!

如果你患有眩晕,你应该详细的向医生描述你发病时的具体情况,包括是否是在体位发生变化时,每次持续多长时间,听力有没有问题,有没有吃什么药,有没有头痛,眼花,视物重影等问题。尽量多的提供线索,这样,可以为医生检查提供一个大的方向。


然后开始进行检查,首先,血压问题要考虑,还要进行听力检查和颅脑的磁共振检查,然后根据具体情况再做进一步的检查。


人体探索者


突然发生了眩晕,人们一般这样描述当时的感觉:天旋地转、摇摇晃晃、失去平衡、不由自主地倒向一个方向,如有体检的需求可以到“道拓体检网”上面进行预约体检,下面就介绍一下眩晕都检查什么:

第一个要查的就是耳鼻喉科,如果耳鼻喉科没检查出什么问题来,再去看其他的科室是比 较正确的做法。有一些疾病,表面看起来可能跟耳鼻喉科没有什 么关系,如眩晕、面瘫、耳鸣等,但是我们最好到耳鼻喉科看一 下医生,因为看似没有任何联系的事物往往就是问题的关键 所在。

一般来说,中枢性眩晕和周围性眩晕持续的时间不会太长。 如果有的病人眩晕的症状持续一整天甚至更长的时间,就有可能 是前庭神经炎发作了。前庭神经是负责平衡传导的,这个神经一 旦发炎,病人就会感到天旋地转。前庭神经炎引发的眩晕持续时 间长,且相较于中枢性眩晕和周围性眩晕更严重些,症状厉害的 病人甚至一个星期都不敢动。 由于前庭神经位于耳部,因此前庭 神经炎引发的眩晕也是耳部疾病引起的,属于耳朵的问题。

病毒 感染或者感冒都有可能会引发前庭神经炎。除了前庭神经炎可能引发眩晕,中耳炎也会引起眩晕症状。 因为如果长期不治疗,中耳炎会直接导致半规管的破坏,半规管 是负责平衡的,一旦被破坏病人就会感觉眩晕。 有过眩晕经历的人都知道那个滋味很难受,想想都觉得恐 怖。其实,眩晕,尤其是由耳部疾病引发的眩晕并不是什么疑难 杂症,只要去耳鼻喉科去看一下医生,检查检查,确诊以后说不 准医生的几个简单动作就能治好了。


奋斗的小胡


眩晕是临床常见症状,也在老年患者就诊原因中位列前三,看似简单的症状,却是临床大夫较为棘手的问题。

眩晕涉及多学科,如:神经科、耳鼻喉科、头颈外科、精神科等,明确病因就显得尤为重要。

首先要明确患者起病是否为发作性,若是,需要考虑良性阵发性位置性眩晕、短暂性脑缺血发作、前庭发作、后循环缺血;如果为持续性,需要考虑前庭神经炎、后循环缺血性卒中。另外还需要注意良性发作性位置性眩晕、前庭发作、上半规管裂的发作时间是数秒;而后循环缺血、短暂性脑缺血发作、前庭发作、梅尼埃病的发作时间长达数分钟至数小时;如果长达数天,则需要考虑前庭神经炎、突发性感音性聋伴眩晕、后循环缺血性卒中。

另外还需要询问症状发作是自发性、位置诱发、还是其他行为所诱发。发作时是否伴随其他症状,例如头痛、视物模糊、恶心、呕吐,耳鸣、耳聋、耳鸣等症状,有助于定位诊断。临床上还有一类群体需要注意:焦虑、抑郁患者,也会出现慢性眩晕症状。

目前临床上,针对脑血管疾病引起的眩晕,主要行头颅MR检查,包括平扫MRI、血管MRA加弥散DWI,常见疾病有后循环缺血及急性脑卒中;前庭原因引起的,检查主要有测听检查、冷热实验、视频头脉冲试验、前庭诱发肌源性电位等,如果是前庭中枢性病变,需要完善该部位结构性影像学检查。

但需要注意的是,辅助检查对眩晕病因诊断仅起到支持作用,不能仅依靠辅助检查而不考虑临床症状来做出诊断,希望这点能引起重视。

本期答主:霍晓晓 医学硕士

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生命召集令


【为什么颈性眩晕的诊断比较难?】

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医学微视


作为眩晕专科医生,向大家介绍一下眩晕检查。

1.眩晕最重要的是病史,一定把眩晕什么时候发病,什么情况下容易出现,伴随什么症状,持续多久等详细像医生说明。

2.医生床旁查体,可以不骄傲的说眩晕专科查体基本上患者都是第一次见,比如眼震,摇头试验,甩头试验,变位试验,位置试验,平衡试验等,如果你的医生不给你查这些,基本可以断定他不是眩晕医生。

3.物理检查包括温度实验,眼震电图,vemp,转椅检查等,头磁共振不是首选,颈椎磁共振眩晕医生一般不查,因为颈性眩晕几乎要被否定了。

4.治疗上得看具体疾病,耳石症可以复位。前庭神经炎需要激素。梅尼埃病需要脱水药。前庭性偏头痛需要治疗偏头痛药物。上来就给你看一堆药,尤其是一堆改善循环的中药的医生也可以和他说不见了。


眩晕头晕茶屋


(耳赵问答191108)眩晕是人体平衡系统出现故障的表现,典型表现为站立不稳、自觉旋转。人体内有多个器官参与平衡系统,在出现比较严重的眩晕后,首先要排查中枢系统是否出现疾患,因为导致眩晕的中枢性疾病后续发展会很严重,在排查中枢系统正常后,内耳区域的前庭神经系统是第二步部需要检查的区域。

针对内耳的前庭神经系统检查有两类,一类是功能性检查,另一类是结构性检查。功能性检查是检查前庭系统功能状态,判断是否有异常及异常在具体哪个区域。结构性检查是通过CT、磁共振仪器来看前庭区域是否有炎症破坏、肿瘤侵犯。


耳科赵医生


首先肯定是颅内病变,脑血管病,肿瘤等等都可以引起眩晕。

耳部疾病,耳石症,梅尼埃等等

颈部疾病,颈椎病也可以导致眩晕

着重查这三个吧


透明医学骨科任医生


作为一个眩晕四周年的资深病友,建议您做全脑核磁,颈椎核磁,大医院做耳部全面检查半规管还有耳石症什么的,颞骨核磁,鼻子ct,全血,然后针对治疗,如果没有找到原因请注意规律生活加强锻炼转移注意力注意休息,如果看了这条回答的您还有什么补充的,欢迎留言,谢谢。


邹陌53501835


人出现眩晕症状,主要检查以下几点:

1.化验血液,特别是血常规,因为如果是贫血的话,眩晕是很容易出现的症状,还要检查血糖,低血糖也会眩晕,恶心,出汗,血脂也要检查,血脂高,血液不能及时供应大脑需求,就会导致眩晕。

2.检查头,做头颅CT,或者头颅核磁共振,看是否有出血,梗塞,肿瘤等病变。做脑超检查,看脑动脉是否供血不足。

3.检查颈椎,拍颈椎片,颈椎病特别是椎动脉型颈椎病也是引起眩晕的原因之一。

差不多就是从这几个方面出发的,愿早日找到病因,尽早康复!


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