宠儿Queen

一直有高血脂的问题，吃了两三年的药了没降下来，现在才来问怎么办？是不是有点太晚了。

这位朋友没说具体是哪个指标高，也没说很高是高到了多少，也没有说吃的是什么药，姑且以能够想到的一些原因，来解读下为什么高血脂患者，吃药血脂降不下来的几个可能原因吧。

之所以出现血脂异常，胆固醇升高的问题，从根本上来说，是我们的身体对于血脂的代谢出现了异常而造成的，因此，高血脂往往是一种不可治愈的慢性代谢性疾病问题，因此，对于高血脂的问题，我们要进行长期的综合的调理，如果调理不当，则完全有可能会吃了药，效果也不好，长期吃药了，高血脂仍然降不下来的可能原因有很多，主要总结下面这3点。

1. 没有注意其他相关疾病的控制

之所以出现血脂异常，胆固醇升高的问题，除了自身体质，家族遗传因素以外，有很多疾病和问题，都会影响血脂的正常代谢，比如体重严重超标的肥胖者，比如有甲状腺功能低下的朋友，比如有肝脏疾病，肾脏综合征的情况，比如糖尿病患者，比如有其他如骨髓瘤，系统性红斑狼疮，多囊卵巢综合征的朋友，都有可能因为疾病而影响血脂的代谢，出现血脂异常的问题，这种情况下，如果能够在服用降血脂药物的同时，积极的对相关疾病或肥胖问题进行调理干预，控制好体重，控制好相关疾病问题，减轻相关疾病对血脂代谢的影响，才能够更好的控制好血脂。

如果长期服药控制血脂，发现血脂下降不明显，完全无法达标，应该尽早的就医诊察，确认药物有效性的同时，也可以根据情况，积极的排查相关因素引起继发性高血脂的可能性，对于这种情况下的高血脂问题，只有排除了继发性的影响因素，才能够更好的控制好血脂。

2. 没有合理正确用药

很多时候高血脂需要服药控制，但合理正确的用药很重要。举几个小例子——

有些朋友，明明是低密度脂蛋白胆固醇高，服用他汀效果会很好，因为害怕药物的不良反应，从网上买一些宣传能降血脂的保健品来吃，或者吃一些其他的对血脂降低效果没那么强的药物，这种情况，血脂降不下来就很正常。

有些朋友害怕他汀类药物的不良反应风险，医生让他吃10mg日剂量的阿托伐他汀，他非得掰成四份，每天吃2.5mg，或者非得隔日吃，甚至隔两天再吃一次，这样吃下来，血脂无法控制达标，也没什么奇怪。药物的不良反应发生，是有一定几率的，了解不良反应风险，定期检查相关指标，积极的了解和控制相关不良反应的发生风险，才是正确的用药态度，如果因为不遵医嘱用药而导致血脂无法控制，其带来的健康危害，比服药的安全性风险，还要大的多。

有些朋友，明明是甘油三酯重度偏高，其他指标都正常，却自行选择他汀类药物来服用，他汀类药物的主要作用是降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，对甘油三酯调节作用弱，长期这样吃下来，甘油三酯还是降不下来，也就不奇怪了。重度甘油三酯升高的情况，如果服药控制，可考虑贝特类药物，烟酸类药物或高纯度的药字号鱼油。

还是要强调，在服药控制血脂的情况下，一般在服药的第一个月后，就应该去复查血脂水平，如果血脂水平没有变化或只有轻微下降，这种情况下，就应该去找医生查找原因，寻求更好更有效的治疗方案，而不应该等到两三年后，才来考虑原因。

3. 生活调理没有跟上

高血脂的控制是一个综合调理的过程，如果光靠药物调理，效果往往难以达到理想状态，积极的严格自律的生活方式干预，是辅助调理好血脂水平的重要方面。如果您服药控制血脂两三年了，血脂水平都一直居高不下，那不妨先问一下自己，我在生活上加强控制了吗？

• 肥胖问题的朋友，体重控制的怎么样？
  

• 大鱼大肉，主要吃油炸烘焙，油腻高糖的饮食习惯改了吗？
  

• 烟戒了吗？酒少喝了吗？
  

• 加强运动锻炼，并坚持运动锻炼了吗？
  

这些方面，都是加强血脂控制，改善血脂代谢能力的重要方面，《中国成年人血脂异常防治指南2016年版》中明确指出，生活方式干预是一种最佳成本 / 效益比和风险 / 获益比的治疗措施，也就是说，加强生活上的控制，是控制好血脂的基础，同时也是最安全的血脂调节方式，如果仅仅注意了吃药，而生活上没有做出任何的改变，影响血脂代谢的不良生活习惯生活因素都没有消除，这样的控制血脂方式就是一条腿走路，是不可能把血脂控制好的。

如果您有高血脂的问题，服药一段时间后，发现降血脂效果不理想，不妨从上述方面找找原因，加强下生活的控制干预，同时积极的就医诊察，查找引发血脂升高的其他继发性原因，合理的调整用药方案，尽快的把血脂水平控制好，才能够更好的减少高血脂带来的心脑血管健康风险。

李药师谈健康

胆固醇一直很高，吃了两三年的药，一直没有降下来，可能原因有：

1.没有控制饮食。胆固醇高的人一定要控制饮食，少吃油腻、油炸食品，用植物油替代动物油。另外，还要高蛋白饮食。体内胆固醇分为低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。其中，低密度和极低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，将肝脏中的胆固醇转运到血液，而高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，将血液中的胆固醇转运到肝脏，从而降低血胆固醇。因此，高蛋白饮食对降低血胆固醇是有好处的。富含蛋白质的食物有蛋、奶、豆等。

2.药物选择不合适。胆固醇高分为总胆固醇高和甘油三酯高。总胆固醇高可以用他汀类药物，而单纯甘油三酯高用贝特类药物效果较好。目前，临床上用来降血脂的药物以他汀类居多。

3.超重或肥胖。体重指数正常值是18.5-23.9。体重指数达到24-27.9为超重，超过28即为肥胖。体重指数是体重（Kg）除以身高（m）的平方。超重和肥胖的人大多有三高，即高血压，高血脂和高血糖。肥胖会使体内代谢紊乱，单纯通过药物来降血脂，等药物代谢完了，血脂依然会升高。肥胖者需要通过饮食控制、适量运动减轻体重，有时体重降到正常范围，血脂会恢复正常，不用再吃药了。

综上，建议想一下是否没有控制饮食和体重，建议控制饮食，减轻体重。也可以去医院，让大夫换一种降血脂药物。

盈盈一水间12345

医疗就是笑话，治不好还找很多借口，哈哈哈！

關鍵字: 高血脂 健康 降下来