Alice6788
腹部超声检查廉价、无创，操作简便、直观，是我国肝脏检查中最常用的重要方法，可以确定肝内有无占位性病变，并可以揭示它的性质，对肝癌、肝血管瘤等的鉴别诊断有很大参考价值，90%的人都能通过腹部超声进行早筛。
超声检查可以在普查、随访、早期诊断中发挥用途，但它的定性准确性和敏感性不如CT和MRI。CT是目前肝癌诊断和鉴别诊断中最重要的影像检查方法，可以观察肝癌形态、血供情况等，它的分辨率高，尤其是多排螺旋CT，扫描速度极快，具有高度特异性。
MRI对肝癌病灶内部组织结构变化如出血坏死、脂肪变性以及包膜的显示和分辨率均优于CT和超声，对肝内良、恶性占位，尤其是与血管瘤的鉴别，可能优于CT，小肝癌的诊断也优于CT。
另外还有选择性肝动脉造影，最新型的肝脏特异性对比剂与传统对比剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，PET-CT、ECT以及肝穿刺活检等。这些检测方式各有特点、优势互补，在定性诊断后可以综合检查评估。影像学诊断只是肝癌定性检查的一部分，还需要通过肝功能、肝炎病毒指标、甲胎蛋白肿瘤标记物等实验室检查综合确诊。
大医课堂
这几种杆查对肝癌的诊断都有一定邦助，但各有优缺点：
1.B超便宜、快，对肝癌筛选应可作为首先考虑，其实在体杆中首先发现的肝癌比率最高。
2.CT和MRI从影像学上来讲相差不大，而且都可以造影增强扫描，对肝癌诊断正确率比B超高。但MRI更贵些。
3.PET一CT除了影像学上有CT相似作用，但通过核素可反映癌细胞代谢特征对明确肝癌诊断更有邦助，同时可发现全身各脏器有无转移。但价格昂贵，且不说除放射剂量大以外还有造影剂一核素对人体损害较前几种更大。
4.中国人的肝癌发病率与乙肝、丙肝发病率高有密切关系。因此对大三陽有反复肝功能异常或B超同时提示肝硬化的表现及肝脏占位病变，那肝癌可能性更大了。
5.一般来讲确诊肝癌要有病理，当然肝穿刺是确診最可靠的。但肝癌与其他癌不一样有一个特异性很强的AFP即甲胎蛋白，大于250应高度怀疑，大于500基本是了。但也有一些原发性肝癌患者AFP确不高，因此若不做肝穿刺要确诊肝癌一定要从病史、临床、血液杆查（包括乙、丙肝表面抗原DNA滴度、AFP等）结合B超、CT影像学检查和诊断综合起来判断，有些病例基本可诊断了。PET一CT只有考虑是否有转移为下一步决定治疗方案再做。
我想说点真话
①超声检查可以作为肝癌疑似患者的首选检查方法，也用于肝癌的普查和治疗后的疗效评价。超声优势：无创、操作简单、费用低廉，缺陷：图像难以传递，结果容易受检查人员经验、手法以及细致程度影响。②CT是肝癌诊断和鉴别诊断的重要方法，用于肝癌定性、分期，明确癌灶的周围浸润程度及其与附近血管的关系，CT通过四相平扫、动脉期、静脉期、延迟期技术来确诊肿瘤的大小数目。大于一公分的都可以检出。缺点对造影剂过敏者不适合，还有有一定的射线辐射问题。确诊肝癌最好选择增强CT，增强CT是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。而普通 CT是不用造影增强或造影的普通扫描。普通CT不需要注射造影剂，避免了造影剂过敏的可能。③磁共振对肝癌的诊断能力不亚于CT，但对于小肝癌的诊断能力优于CT，与血管瘤的鉴别诊断也好于CT。缺点是时间长，不适合危重病人，体内有金属支架或心脏起搏器的不能做，费用高于CT。④PET-CT是PET和CT两种技术的完美结合，相互补充，常用于肿瘤的全身检查，一次完成，全面，发现占位后并能通过测量代谢判断良恶性。petct这种技术的组合可以大大提高肝癌临床诊断的准确性（如需要对体肝脏内单个孤立性小病灶进行良恶性鉴别诊断和手术前定位等），但该项检查费用昂贵，不为医保报销，普通病人接受程度仍较困难。
肿瘤何大夫
上述四种重要的影像学检查技术， 各有特点， 优势互补， 应该强调综合检查， 全面评估。
超声检查主要用于肝癌高危人群的初步筛查及随访， 可显示肿瘤的大小、 形态、 所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达 90％， 是有较好诊断价值的无创性检查方法。但由于超声检查受检查医师的主观性影响较大， 只能作为筛查手段， 如超声诊断为肝癌， 还需检查肝癌标志物（ AFP、 CA199 等） 、强化 CT 或强化 MRI 等。
CT 的分辨率高， 能够进行多期动态增强扫描， 最小扫描层厚为 0.5 毫米， 与超声相比可显著提高肝癌小病灶的检出率和定性准确性。 如超声可疑为肝癌， 则需要进一步运用 CT 确诊。
MRI 与 CT 相比则具有如下优点： ① MRI 无放射性辐射， 组织分辨率高， 可以多方位、 多序列成像， 对肝癌病灶内部的组织结构变化如出血坏死、 脂肪变性以及包膜的显示和分辨率均优于CT。 对良、 恶性肝内占位， 尤其与血管瘤的鉴别优于 CT； ②无须增强即能显示门静脉和肝静脉的分支； ③对于小肝癌的诊断，尤其普维显 MRI 优于 CT。 因此在有条件的医疗机构， 建议使用MRI 作为肝癌的主要影像学诊断手段。
PET-CT 主要用于肝癌早期诊断， 判断有无肝外转移、 肿瘤复发、 治疗效果等方面。 PET-CT 肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高， 不能单独作为肝癌的确诊手段， 且在我国大多数医院尚未普及应用， 不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。
康爱在线
你好，我是影像技师vivi！意见供您参考
Mr!!
但绝不是普通的磁共振！
磁共振检查里面有一种肝癌特异性造影剂，叫普美显。它针对肝癌可以做到别的造影剂（也就是别的造影检查做不到的东西）。但不是很多地方都能做，不是因为他不正规，而是因为这个普美显的药物是进口的...贵。
针对肝转移瘤，1cm以下的瘤体的检出，相对其他检查具有明显优势！
在诊断肝脏局灶性病变的基础上，还可以：
1.预测肝功能、肝移植后肝功能不全
2.评价非酒精性脂肪肝
3.评价胆汁淤积性肝病
4.评价肝纤维化
5.评价肝硬化
如果基本上确定肝癌的话，B超不太实用。因为对于一些深部的组织以及器官血供不能很清晰的给出结论。CT/MR能给出更多的数据，而且一定要做增强。能看清楚范围，血供是否丰富等等。
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心脏磁共振技师vivi
我个人最善于用CT来评估肝癌，还能根据CT影像的特点区分是肝细胞癌还是肝胆管癌。CT与MR的分辨率几乎相等，MR在分辨有无肝血管癌栓形成可能优于CT。分辨率最弱的是B超，而且肿瘤周边的情况分辨不清，但B超简单快捷费用少无辐射是其最大的优点。PET/CT对小病灶肝癌的分辨有优势，还能根据区分癌细胞的代谢高低，来显示肿瘤发展快慢。当一些病灶CT和MR难以评估是否肝癌时，PET/CT的代谢率就有优势了。显示瘤体与周边的关系强于B超，弱于CT，特别是瘤体是否累及肝包膜弱于CT。实际工作中，PET/CT的假阴性率仍然不可忽视。
小双177945967
超声对肝癌可以做到初步筛查，要精准检查还是需要CT或MRI,可以定位及明确诊断，至于PET-CT完全不必要。
