接種乙肝疫苗後不產生抗體該怎麼辦?

解偉成


接種乙肝疫苗後不產生抗體,是指在全程注射乙肝疫苗結束後,相隔兩個月以上,檢測乙肝表面抗體(HBsAb)陰性或者弱陽性的情況。



乙肝表面抗體陰性代表沒有產生抗體,而弱陽性代表產生的抗體不夠。這兩種情況,都說明人體沒有針對乙肝病毒的特異性免疫力。

乙肝疫苗的作用原理

乙肝疫苗是用來預防乙肝病毒感染的疫苗,注射後能產生抗體的原理,和乙肝病毒感染後人體產生抗體的機制是類似的。

乙肝疫苗是用基因重組的乙肝表面抗原蛋白質製成的生物製劑,這種蛋白質能刺激免疫系統產生相應的抗體,而不對人治病。實質上,是無害性的模擬乙肝病毒感染人體並進而產生抗體呢過程。



注射疫苗後不產生抗體的原因

打乙肝疫苗後沒有抗體的原因多種多樣,或許可能有現在還不知道的一些原因。

人體的免疫系統,可能會對注射進體內的乙肝疫苗成分沒有識別,而不產生應答;少部分人可能因為免疫缺陷方面的原因也一直產生不了抗體;還有一部分可能是因為劑量不足或者疫苗失效等原因引起。



沒有抗體的處理辦法

注射乙肝疫苗後沒有產生抗體,或者產生的抗體不夠,處理辦法要根據具體的情況來決定。

1.對免疫功能低下或無應答的成人,應增加疫苗的接種劑量(如60μg)和針次。

2.對3針免疫程序無應答者,可再接種1針60μg,或3針20μg乙肝疫苗。

3.第2次接種乙肝疫苗1—2個月後,需檢測血清乙肝表面抗體,如仍無應答,可再接種1針60μg重組酵母乙肝疫苗。

4.而對於產生的抗體不足的人,可以加強注射一次乙肝疫苗。

補充和加強接種乙肝疫苗的,也是過兩個月以後再行檢測乙肝表面抗體。對於一些產生了一點抗體但不夠的人來說,可能還需要更長的時間慢慢產生抗體。

如果反覆多次,比如超過三次以上全程注射乙肝疫苗,還是沒有產生抗體,對這樣的人,目前可能沒有更多的辦法,可以嘗試使用進口的疫苗。



沒有乙肝抗體的人不是乙肝患者!

需要特別強調的是,有的人對於一直沒有產生抗體非常焦慮,他們沒有把重點放在自己沒有感染這個方面。要知道,全世界仍然有很多人都是沒有抗體的,他們終其一生也沒有感染乙肝。

對於這部分人,每日糾結於自己沒有抗體這件事。真的沒有必要!



沒有抗體的人,如何預防乙肝?

重要的是,可以通過其他的方式來預防乙肝。預防一種傳染病,除了打疫苗之外,還可以切斷傳播途徑和遠離傳染源,也就是避免接觸乙肝患者。

對於乙肝來說,由於它是一種血液和性生活傳染的疾病,強調潔身自好是非常重要的。

第一,對於健康狀況不明的人,性生活時要強調全程、正確的使用安全套。安全套能起到阻擋病毒侵入微小傷口的作用。

第二,避免去不正規的診所拔牙,或去不正規場所修腳、紋眉和紋身,這些行為造成的微小創傷也有一定的感染風險。

第三,安全注射,不吸毒,不使用來歷不明的血液,不與他人共用注射器,戒毒!吸毒是成年人感染乙肝非常重要的方式,這個問題在某些地區可能顯得尤其嚴重。

第四,平時注意保護自己的傷口,避免自己的傷口與不明液體和血液接觸。有外傷時,如果有接觸他人機會的時候,要注意使用無菌敷料覆蓋,以隔絕傷口與乙肝病毒的接觸。



龍大夫的肝病課堂


我國是乙肝大國,到目前為止預防和控制乙型肝炎最有效和最關鍵的方法就是接種乙肝疫苗。

接種對象為沒有禁忌的所有的新生兒、和乙型肝炎密切接觸的患者、醫務人員、從事餐飲或者飲食服務、食品加工的人群、從事托幼和保育的人群、容易感染乙肝的人群。



我們國家普遍採用0個月、1個月、6個月的連續打三針的接種方法。

在大多數的情況下,在接種乙肝疫苗之後,乙肝疫苗就可以刺激人體免疫系統釋放出能夠消滅乙肝病毒抗體,並可以防止乙肝病毒入侵。

據統計調查:

在打完第一針乙肝疫苗之後大約有百分之三十到五十的人會產生保護性抗體。

打完第二針之後則產生保護性抗體比例大約佔到百分之八九十。

打完第三針之後這個比例能夠上升到百分之九十六左右,意味乙肝病毒的保護率可以達到百分之九十五以上。



因此接種乙肝疫苗至少要打三針,但大約有百分之五到百分之十左右的患者在接種三針乙肝疫苗之後,抽血檢查乙肝兩對半沒有出現保護性抗體,出現這種情況的可能原因有接種的乙肝疫苗劑量不足、免疫抑制、肥胖、大量抽菸大量喝酒、隱匿性的乙肝感染、乙肝疫苗過期等等。

如何解決?

如果在排出隱匿性乙肝感染、抽菸喝酒、肥胖等因素影響之後依然沒有產生保護性抗體,可以採取以下的方法:加大乙肝疫苗劑量之後再打三針或者更換乙肝疫苗接種。

如果採用以上的這些方法依然沒有產生保護性抗體的話,其實也不用擔心,不能說明就是接種無效,也不能說明就是容易感染乙肝的人群,遇到這種情況就順其自然唄,並保持積極樂觀向上的心態和增強自身抵抗力以及養成良好的生活習慣,未嘗不是一種保護性抗體。




佳園道


(1)更換疫苗:對接種血源性乙肝疫苗後無應答者,可改用基因工程重組乙肝疫苗接種,使之成為低應答者;對接種無前S乙肝疫苗後無應答者,可改用有前S的乙肝疫苗。(2)增加接種次數:有人曾對無應答或低應答者增加接種1~3次,可使38%~75%的接種者抗-HBs陽轉,或提高其水平。


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