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因為你已經提到了是個肺癌晚期的病人，所以就不得不考慮侵犯和轉移的因素了，而你所說的患者目前存在後背及腰部的疼痛。那麼是有一些考慮的。
背部疼痛可能與壁層胸膜侵犯或者骨轉移有關，尤其是肋骨及椎骨轉移。
關於壁層胸膜或者胸壁的侵犯，因為壁層胸膜的神經比較多，受侵犯時會有尖銳的疼痛，而且會越來越重，最終持續性鑽痛。一般周圍性肺癌容易侵犯壁層胸膜和胸壁。
至於肋骨和椎骨的轉移，可以通過全身骨顯像檢查確認。肺癌發生骨的轉移也是非常疼痛的，但一般早期無症狀，晚期多表現為胸壁侷限部位的明確的疼痛。椎體脊髓發生轉移可以引起後背部正中的疼痛。
腰部的疼痛很可能跟腹部轉移有關係，尤其是腎上腺轉移。
這是流行病學中，肺癌的常見轉移位置，至於疼痛，可以口服一些止痛藥物治療，但是肺癌的疼痛會進展，後期會很痛。
因為肺癌的骨轉移一般多為溶骨為主，因此可能會發生病理性骨折風險，最常見為同位素骨掃描檢查, 可以顯示出全身的骨轉移情況，有較好的敏感性，特異性卻不高;
一醫以義
肺癌患者一旦出現腰痛、後背痛的情況，很有可能就是發生了骨轉移。
癌細胞一個令人討厭的特點就是喜歡四處遊走，並且看到合適的地方就定居下來。骨組織是癌細胞喜歡定居的一個部位，常見的骨轉移部位是胸椎、腰椎、髂骨、肋骨。雖然骨轉移意味著癌症晚期，但並不意味著生命進入了末期。
癌細胞常見的轉移方式有以下幾個：
淋巴轉移
癌細胞通過淋巴管道，可以轉移到全身各處淋巴結。例如乳腺癌可以轉移到腋窩淋巴結，鎖骨下淋巴結，甚至是鎖骨上淋巴結。
血行播散
脫落的癌細胞會進入到癌組織周圍的血管之中，然後隨著血液進入全身的各個組織和器官，所以轉移易發生在血供豐富的器官。例如肝轉移，肺轉移，腦轉移和骨轉移。
直接侵犯
癌症組織長大到一定程度，可以直接侵犯鄰近的組織和器官。如直腸癌可以侵犯鄰近的膀胱、尿道、男性的前列腺、女性的陰道和子宮等臟器。
種植轉移
癌細胞可以直接脫落，像種子一樣，落在哪裡就在哪裡生根發芽。如胃癌，癌細胞脫落之後，可以種植在腹腔的任何部位，像大網膜、腹膜、腸繫膜、小腸等。
通過有效的檢測手段和定期複查，癌症的轉移是可以及時被發現的。
醫學掃地僧
肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，所以它也是臨床醫生比較瞭解的一個癌種。肺癌的常見症狀，比如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶、呼吸困難等老百姓也比較熟悉。但是，有的醫生說肺癌晚期的病人後背和腰會出現疼痛，這是怎麼一回事呢？請看下文分析！
第一，肺癌晚期可以是局部晚期也可以是晚期肺癌。局部晚期一般是指臨床上認為瘤體較大並且肺癌周圍組織器官受到侵襲或區域淋巴結出現轉移，但遠處器官卻沒有轉移的這種情況。而晚期肺癌肯定就有遠處器官的轉移。肺癌後背痛和腰痛情況是不太一樣的，後背痛可以是局部晚期引起，而腰痛一般就是晚期肺癌引起的。
第二，後背痛和腰痛的原因。
首先看看後背痛，⬆️這是一張從後背往前看的解剖圖，圖中我們可以清晰的看到後背前面就是兩個肺臟，可以幾乎整個背部前面都是肺。而如果肺癌壓迫局部淋巴結或者神經，那麼肯定會產生疼痛，這個位置如果靠後，那麼就會表現為後背痛。另外還有一種情況，那就是肺癌轉移到胸椎或者肋骨了，引起這些地方的骨質破壞，因此引起疼痛。 再來看看腰痛的原因。腰痛的原因一般就是肺癌發生遠處轉移，轉移到腰椎或者腎上腺。腰椎大家肯定認識，但是腎上腺有些朋友可能就不知道在哪裡了。
看圖⬆️⬆️⬆️腎臟上面那兩個黃色的腺體就是腎上腺。這個位置就在腰椎旁嘛，所以肺癌轉移到這裡肯定容易引起腰痛咯。
骨科木匠劉醫生
我是小影大夫。肺癌晚期的人出現了後背和腰疼，首先要看看是不是肺癌轉移到腰部了，需要做骨核素掃描，有條件可以直接去做個PETCT檢查。有人會問，為什麼不去做CT呢？因為剛開始的骨轉移，骨頭在形態上沒有改變時，CT或者磁共振有可能看不到。但是做核素或者PET檢查，比CT或者磁共振早2-3個月顯示出來。如果做了沒有轉移，有可能是其他原因引起的，比如骨質增生，腰椎退行性變，腰肌勞損等。
首先要去檢查是否是肺癌轉移
晚期肺癌說明已經出現了全身轉移，肺癌本身也可以引起後背疼痛，出現骨轉移也可以引起腰部疼痛。出現了腰疼，首先就是要檢查是不是出現了腰部轉移，但是也不要太過於驚慌，因為並不是所有的腰疼都是轉移。
出現骨轉移，在骨核素掃描是最先看的出來，價格比PETCT便宜，所以可以先做這個檢查。比CT和磁共振更加敏感，比這兩個檢查早2-3個月發現骨轉移病灶。也就是說，如果出現了骨轉移，做骨核素掃描可以看得到，但是做CT就不一定能看得到，可能要等2-3個月後在CT上才能看到這個病灶。CT是看骨頭的形態，如果只是浸潤，沒有出現骨質的改變，就顯示不出來。
如果做了檢查，懷疑是肺癌的轉移，那也是按照晚期肺癌的治療方式，要緩解癌症帶來的疼痛。
如不是轉移，去骨科就診
如果不是轉移，那也算是一件好事。出現腰疼的原因還有很多，比如骨質增生，腰椎退變，腰椎間盤突出，腰肌勞損等等。無論是癌症患者，還是沒有癌症的人，出現腰疼的情況都很常見。久坐也會出現腰疼。腰椎間盤突出，在年輕人中也很常見。
如果沒有轉移，去正規醫院找骨科醫生就診。腰椎間盤突出可以通過理療緩解，嚴重的要手術治療。
總的來說，肺癌晚期出現後背腰疼，要做檢查看看是不是轉移。要除外轉移，才能考慮其他的疾病。
小影大夫
肺癌晚期常會出現骨轉移，骨轉移的發生率為20%~40%，其中以同側肋骨及脊柱多為常見。
如果有出現腰痛、腿痛等症狀，應該排除是否是肺癌骨轉移造成的。肺癌骨轉移易造成骨質疏鬆，別等到骨折才去治療！
肺癌骨轉移應該怎麼辦呢？
骨轉移早期往往症狀不明顯，晚期則表現為頑固性疼痛，痛苦不堪。
1.三階梯止痛：根據患者的疼痛程度，選擇適當的藥物止痛，改善症狀，促進睡眠，提高生活質量。
2.磷酸鹽類藥物，抑制骨破壞，促進骨化，減少骨折等不良事件
3.放療：針對重要部位的骨轉移，可以選擇放療，減少骨折或截癱的發生。
4.化療:治療骨轉移的同時，對其他可能存在的潛在轉移灶也有治療的作用。
4.手術：對於單發脊椎轉移，可以採取切除，充填水泥等方式重建脊椎完整性。
募海棠
【 編號WD187】
肺癌晚期病人如果出現後背、腰痛症狀，醫生會立刻警惕起來，病人呢？也是惶恐不安，不知道如何是好？是骨轉移嗎？骨都轉移了，生命還會長久麼？！
腰背疼不都是骨轉移吧？骨質增生、腰肌勞損，這也是腰背部疼痛常見的原因，就是臥床時間久了也會腰痠背疼的，是吧？！還有一些心臟疾病、食管疾病也都會產生腰背痛。
肺癌晚期骨轉移情況還是比較多的，大約有50％的病人會出現！骨轉移以脊椎骨、骨盆最多，其次是肋骨、胸骨、膝關節等。所以首先要排除是不是骨轉移，才考慮其他良性問題。
骨核素掃描！如果有異常情況，核素掃描要比影像學上早發現2-3個月左右。所以出現腰背痛首先要考慮做個骨掃描，這在肺癌初次檢查時應該做過了，大概就是一千塊錢。
如果核素掃描出現顯像劑濃聚，這個部位就需要做個CT，建個三位圖像，也可以做個核磁共振，確定一下到底有沒有骨轉移瘤。肺腺癌多成骨性破壞，鱗癌多溶骨性破壞。
如果影像學上沒發現有轉移瘤，就要看看骨科醫生，是不是骨質增生、腰肌勞損其他情況了，再是三個月後必須複查，因為核素掃描出現異常要早於影像。
骨轉移瘤在椎體內，會膨脹性生長，致骨膜緊張，骨痛。再長大一些，會壓迫椎間孔行走的神經，放射性疼痛，這個疼痛比較厲害，病理神經性疼痛。如果發生病理性骨折，這個情況更加糟糕，不只疼痛，截癱也是有可能！
確定出現骨轉移情況，治療最基礎的需要靜滴“雙膦酸鹽”，唑來磷酸3-4周1次。還要根據具體情況化療、放療或者靶向藥物治療了。比如疼痛劇烈，壓迫神經了，快速的就是放療，還有的醫生通過介入消融轉移瘤，填塞骨水泥等。
肺癌晚期出現了不同以往的症狀、體徵，我們還是謹慎些好，是吧？！我是 ，感謝您的閱讀！如有問題請在評論區留言。
劉永毅醫生
主要是癌症病人，出現後背和腰部就不能排除轉移的可能，前列腺癌、乳腺癌與肺癌是容易發生骨轉移的三大癌症，而且容易在中軸骨轉移，也就是我們所說的脊柱部位。
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尤其是癌症晚期的病人，發生骨轉移的機會會更大，建議一定要到醫院進行骨掃描檢查，明確是否發生骨轉移。進行骨掃描的目的，主要是將血管內注入特殊的藥物，這些藥物會在血管豐富的部位尤其是骨轉移的部位發生濃聚，這樣就會顯示出到底是否存在骨轉移。（下圖就是一張典型的骨轉移的骨掃描影像，大家可以仔細看患者的肋骨、脊柱，有很多異常的小黑點，這些就是轉移灶。）
當脊柱發生骨轉移以後，會導致骨骼的破壞以及溶解，此時的患者本身由於癌症的侵襲就已經處於狀態比較差的階段，一旦發生轉移以後注意在護理上注意減少久坐防止壓縮性骨折的發生，尤其是儘量要防範患者摔倒的機會，因為一旦摔倒，可能會導致嚴重的壓縮骨折，重的患者會出現截癱。比如在家裡的時候，衛生間最好要安裝把手、家裡的地毯不要太滑、照明要充足，防止晚期癌症病人摔倒，而且此時處於晚肺癌晚期的病人身邊，一定要有人護理，因為意外可能隨時都會發生。
給大家科普一種比較隱秘的肺癌，首發症狀是肩痛！
相信很多人對於肺癌理解，應該是患者會出現咳嗽、咳痰、咳血、消瘦等症狀，但是有一種比較隱秘性的肺癌，它的首發症狀一般是肩痛，這種癌症稱為肺上溝癌。
命名是由於它的位置特殊。也就是說在肺上溝這個位置發生的肺癌症，一般都是腺癌，發生在這個位置的肺癌比較隱秘，患者一般很少會出現咳嗽咳痰咳血這樣的症狀，它會默默的生長，當癌症生長較大，侵犯了胸膜或者是神經以後患者會表現出肩痛，尤其是肩膀後部的疼痛。
當侵犯神經比較嚴重的時候，患者會出現霍納綜合症，患者會出現受影響側的瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內陷，同側額部會沒有汗液分泌表現。
面對肺癌晚期病人的骨轉移，可以說治療起來比較困難，因為已經發生了轉移，即使將轉移部位治療的再好，可能患者會因為原發病而出現各種各樣的風險，所以一般還是採取姑息治療，控制患者的疼痛，儘量減輕患者的痛苦。
想好好做醫生的胖子
既然是肺癌晚期，說明有肺之外其他地方轉移，後背和腰疼首先要想到是不是轉移所致。如果後肋骨、胸椎轉移，會引起後背痛。肋骨的外表是骨膜，也是神經很豐富的組織，不管是轉移還是直接侵犯，都會導致背部的劇烈疼痛感。還有一種就是肺癌長在胸膜旁，或者臨近胸膜，侵犯胸膜。胸膜上有豐富的神經，所以肺癌能累及到胸膜的都可以引起疼痛。肺癌出現腰疼有可能是腰椎轉移引起的，另外後腹膜淋巴結轉移刺激壓迫腹腔神經叢引起腰痛，部分病人腎上腺轉移也會出現腰痛。
所以，肺癌晚期一旦出現後背和腰疼，要及時查全身骨ECT或者胸腰椎核磁共振，這兩個檢查有時候都需要做，結果相互結合起來判斷，因為骨ECT在某些外傷、炎症時也會出現放射性濃聚灶，從而出現假陽性。如果發現胸椎腰椎轉移，可以根據骨破壞情況選擇不同的治療，包括輸注雙磷酸鹽抑制骨進一步破壞、局部放療止痛、局部介入骨水泥固定等等。不管使用哪種辦法，首先要解決的是疼痛，按照癌痛指南，進行疼痛評估，使用三階梯用藥原則，個體化的按時給予止痛藥物。
如果是肺癌侵犯胸膜，或者腎上腺轉移、後腹膜淋巴結轉移等情況，需要綜合評估患者病情和身體狀況，進行全身化療或者局部放療。肺癌晚期出現遠處器官轉移，這個非常常見，一旦有不適，要及時檢查，發現問題所在。
如果影像學檢查沒有發現骨轉移的話，可以去骨科就診，有可能是腰椎間盤突出，腰肌勞損等等良性病變。有些晚期病人臥床時間較長，也可能出現後背痛和腰痛。如果短期內疼痛緩解，基本上可以排除骨轉移可能，因為骨轉移性疼痛一般不會自行緩解，只會越來越嚴重。
胡洋
昨天又見到他，他躲在客廳的角落裡，情緒低落，好像對任何事提不起興趣。他在自己充滿孤獨和恐懼的世界裡體會著病痛的折磨和人生的無常。
想安慰他，但是不知道和他說些什麼，怎麼說。他故意在躲避著別人的目光，他好像也不知道和別人說點什麼。——他完全變了!檢查出肺癌才短短一個月時間，他已經被折磨的身心疲憊悲萬念俱灰。
前幾天打電話給他，他說睡不好覺，感覺右肩膀和後背有說不出的彆扭，隱約有點疼，有點麻木。他疑心是在醫院治療時臥床時間太長了，但是，出院多日也不見好轉。我讓他風和日麗的時候出去走走，活動活動就會好些。
今天他又說起此事，說後背和肩膀還是不好受。我猜他自己肯定懷疑是肺癌轉移的緣故，他自己不說破，但肯定懷疑。
一個月前做的PET–CT檢查沒有發現肋骨或者胸椎的轉移，但發現了淋巴結和肝臟轉移。肝臟轉移灶已經進行了介入治療，還沒複查，不知道效果怎麼樣。
可能是因為肺癌病灶或者轉移灶累及胸膜,膈肌或者縱膈的緣故，肺癌本身也引起後背疼痛。——不想告訴他這些，每次聽他說肩膀和後背不好受就非常非常揪心，不知道怎麼給他解釋，不知道怎麼安慰他。怕他擔驚受怕，怕他不知所措，怕他絕望無助，怕他……
他會因此想很多，會往壞處想，會很悲觀。
今天去醫院進行第二次治療了，但願這次治療能夠解決他的病痛，不再有恐懼和不安，不再那麼惶惶不可終日，不再胡思亂想，不再……
只求你能一切順利，只求你能戰勝病魔，只求你能回到幸福快樂的生活中來……
百姓體育
肺癌晚期會出現各種各樣的症狀，這些症狀主要和晚期癌症合併的轉移瘤有關。
題目中提到後背痛、腰痛，這種情況如果是肺癌自身引起，最大的可能就是發生了胸椎和腰椎的轉移。
骨轉移是晚期肺癌最常出現的轉移部位，發生在脊柱轉移的情況也非常常見，癌細胞轉移到椎體後，會導致椎體的骨質破壞，局部組織水腫，第一個出現的症狀就是腰背部的不適，當腫瘤進一步發展，骨質破壞加重，會出現後背、腰部疼痛明顯，如果癌症沒有得到控制，腫瘤會在局部繼續增長，對脊髓構成壓迫，導致出現雙下肢麻木、無力，甚至是脊髓壞死，導致截癱。
當然，導致後背和腰痛的原因很多，晚期肺癌出現的腰背痛雖然可以是腫瘤引起，但也不能除外有其它原因，比如：腰椎間盤突出、椎管狹窄等非腫瘤性疾病，需要做胸腰椎的CT或核磁檢查來排除或確認。
