如果就診時不注意這類問題,很有可能會成為理賠道路上的障礙


如果就診時不注意這類問題,很有可能會成為理賠道路上的障礙

前面幾期聊過了如何“規範”地買保險,那麼如果我們按照“規範”的流程去買,並且也沒有向保險公司隱瞞任何病史,是不是保險公司就能順順利利地賠付保險金了呢?

答案是“未必”!

相信這個答案一出,肯定會激動眾多朋友的憤怒:

“就說你們保險公司是血汗工廠吧,現在原形畢露了吧!”

這期就接著這個話題聊下去。

為什麼按照“規範”去投保,也有可能被拒賠?

如果就診時不注意這類問題,很有可能會成為理賠道路上的障礙



買保險時,尤其是人身健康類的保險,都會有一個“健康告知”的一節,裡面有很多關於我們身體、職業的問題。

我們如實地回答這些問題,投保成功、保險公司承保,這些都沒有問題,一切都合規。

所以問題不是出在這個環節,而在就醫及申請理賠時。

在申請理賠時,如果保險公司認為被保險人有故意隱瞞病史的行為,便會拒賠。

如果就診時不注意這類問題,很有可能會成為理賠道路上的障礙

很多人會納悶,我們沒有隱瞞病史啊,保險公司又何來的依據?

依據就在我們提供給保險公司的病歷中。

有過醫院就醫經歷的朋友們應該深有體會,當我們坐在醫生面前時,醫生會問我們很多問題,不僅是我們當下的情況,還會問及我們過去有無類似的感受、或是家裡人有沒有得過什麼什麼疾病...

這些問題的答案,或許都會成為醫生下診斷結論的依據,所以問我們這些都無可厚非,但千萬不要寫在病歷中,因為這些描述很有可能會成為保險公司判定我們隱瞞既往病史的證據。

打個比方,比如多年前曾有過在公交車上暈厥的經歷,有可能就是沒吃早飯引發的低血糖,卻被醫生寫在了病歷中,如果再加上一些詳細的描述,那必然肯定會引起保險公司的注意,所以大家一定要注意。

如果就診時不注意這類問題,很有可能會成為理賠道路上的障礙

那怎樣做才能儘可能地做到萬無一失呢?

這裡給大家提幾點建議吧:

一定要選擇保險公司認可的醫院,在保險合同上都會有明確的說明;通常情況下,二級及以上的社保定點醫院是屬於保險公司認可的範圍。

如果就診時不注意這類問題,很有可能會成為理賠道路上的障礙

其次,我們在就醫時,要向接診的醫生表明自己有商業保險,這次的就診可能會涉及到保險的理賠,也請醫生在寫病歷時,注意措辭,像非明確性的先天疾病、遺傳的、多年前有過類似的發病史等類似的字眼不要寫在病歷中。

另外,如果涉及到住院,一定要在出院前調閱一下自己的病歷、就醫記錄這些材料(這些在醫院都是可以查到),確認沒有出現上面提到的這些現象。


這裡,還要再提一個容易被忽視的情況,就是外借醫保卡

這種情況大家千萬千萬要注意;尤其是幫別人代開有關高血壓、心臟病、糖尿病的藥,這些都有可能成為我們未來理賠路上的阻礙。

如果就診時不注意這類問題,很有可能會成為理賠道路上的障礙


好了,這期的話題就聊到這裡吧,歡迎大家繼續關注這裡!

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從業十餘年的前IT男,跨界邁進保險業。

拋棄專業、枯燥的術語,說“人話”聊保險,寫能讓您看明白的保險文章。

話險為伊(ID: Broker_saying)

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