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胸痛是一個很沒有特異性的臨床症狀，造成胸痛的疾病非常多，包括心血管系統、呼吸系統、消化系統等上百種疾病，有些是無需特殊處理，而有些是致命的。致命性胸痛性疾病起病急，發展迅速，隨時會危及生命，比如心肌梗塞、肺栓塞、主動脈夾層等，這也是各大醫院成立胸痛中心的原因，目的是為了讓這幾種高度危險的疾病能夠快速準確的得到診斷，並及時的得到救治。
非猝死性的胸痛疾病
胸壁的疾病比如肋間神經痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹、胸背部肌肉拉傷、胸壁腫瘤等等，這類疾病多數是病變壓迫或損傷胸壁神經引起疼痛。其他內臟疾病引起的胸痛可見於肺炎、胸膜炎、心血管神經症、反流性食管炎、食管腫瘤、胃潰瘍、心肌炎、心包炎。而瘦長型年輕人突發胸痛有可能是自發性氣胸。老年人如果出現慢性、漸進性加重的胸痛，要警惕肺部腫瘤可能。有乳腺增生症的女性朋友有時候月經前期會有乳房內脹痛會誤認為是胸痛。
猝死性胸痛疾病
這裡重點講一下致命性的胸痛疾病，包括心肌梗塞，主動脈夾層和肺栓塞。
1.心肌梗塞 心肌梗塞疼痛多位於胸骨後、心前區或劍突下，並向左肩、左上肢放射，也可向咽喉部、左頸部放射，疼痛性質呈隱痛悶脹伴有窒息感，像一塊大石頭壓在胸口，嚴重者有恐懼、瀕死感。有時還會表現為“胃痛”或“腹痛”，急診有時還會碰到表現為牙痛的心梗患者。
2.主動脈夾層 臨床上有個綽號叫做“旋風炸彈”，形容危險性極高。發生於兩類人，一類是高血壓人群，一類是馬凡綜合徵患者。最常見症狀是突發胸背部劇烈疼痛，呈刀割樣和撕裂樣，一般由胸部向胸前或者背部放射。這種疼痛持續時間長，硝酸甘油無法緩解這種劇烈疼痛，心電圖上沒有明顯ST-T改變。因劇痛而呈現焦慮不安、面色蒼白、心率加速，且兩上肢血壓相差較大。
3.肺動脈栓塞 肺栓塞經常會被誤診為是心梗，它的危險性、致命性甚至不亞於心梗，往往是以突發急劇胸痛、呼吸困難為主要特徵，30%病人可伴發咯血。肺栓塞的診斷難度很大，而且死亡率高，老年人、肥胖者、腫瘤患者、長期臥床患者、長途旅行者、骨科手術後患者，這類人群容易出現深靜脈血栓，是肺栓塞發生的高危人群。
當老年人出現胸痛時，一定要及時到醫院胸痛中心就診，尤其是有高血壓、糖尿病及腦血管疾病等慢性病的老年患者。醫生會根據症狀和相應的檢查做出判斷，找出胸痛原因，及時處理。年輕人如果突發胸痛，要排除氣胸可能。如今年輕人發生心源性猝死的也不少見，不少年輕人可能有隱匿性心臟疾病，所以發生胸痛時同樣不可掉以輕心。
