案例描述
疾病：食管鳞癌
患病时长:一年内
过敏史：无
病情及治疗描述：放疗结束后，咳嗽严重，放射性肺炎，通过免疫治疗进行预防复发和转移，减少化疗的副作用。
治疗情况：地塞米松4粒/日，结合NK细胞治疗
既往病史：
【慢性疾病】糖尿病
【手术】2019年6月27日做了食管癌手术。 术后一个月做了辅助放疗25次。
食管癌是常见的消化道肿瘤，典型的症状为进行性咽下困难。诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等。两种或以上疗法同时或先后应用称为综合治疗，综合治疗效果较好，能够起到1+1＞2的效果。若不注重治疗与防护，到了晚期，食管癌可能会发生不同的转移。
那么，食管癌转移有哪些表现？今天我们就来聊聊这个话题，如果对此有自己的看法，或者有关于癌症治疗的问题和一些故事想让癌友知晓的话，大家可以通过私信和我交流，我会尽可能帮助到大家的。
食管癌转移是临床最常见的中晚期症状，癌细胞可通过多种不同途径进行扩散转移，常见的转移方式主要表现在以下四种形式:
一、食管癌的转移方式之血行转移:
食管癌血行转移一般多发于晚期病例，转移部位依次为肝、肺、骨、肾、肾上腺、胸膜等,以肝转移和肺转移为最常见，也有部分食管癌患者由于局部合并症梗阻、气管瘘、大出血、恶病质等导致死亡。以肝转移为例，食管癌肝转移时除了食管癌表现出的吞咽困难,进食哽咽等症状外，尚可出现下列症状:
1.上腹部疗痛较多出现在左季助部，可以表现为隐痛或钝痛等；
2.出现消化道症状:食欲不振、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐域腹泻等。
3.发热:体温一般在37.5 C~38C左右，呈不规则发热，多不伴寒战。另外，患者还会出现消瘦、乏力、水肿、牙龈、鼻出血及皮下淤斑等症状。
4.咳嗽:食管癌肝转移还会出现原因不明原因的咳嗽、甚至痰中带血等，严重影响着食管癌患者的生存质量，增加了紧张焦虑情绪，不利于疾病的恢复及治疗。
二、食管癌的转移方式之淋巴结转移:
食管癌淋巴转移中淋巴道转移较常见，一般认为食管低分化鳞癌或未分化癌淋巴结转移较早,转移部位与食管淋巴引流方向有关，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经。
食管癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。当发现某段食管癌肿时,要侧重观察周围淋巴结转移情况，这样对治疗和分期更有好处。淋巴结除了引起局部转移外，可以向上转移到纵隔，向下转移到胃小弯。因此在CT扫描时，发现淋巴结转移时，扫描范围要大，除胸部常规外，必要加扫上腹部，这样对膈下转移才不至于漏诊钡餐造影对观察淋巴结转移意义不大。如果患者有明显的食道梗阻症状，且有纵隔转移的临床征象,增强MRI检查是最佳的检查方法。
三、食管癌的转移方式之食管壁內扩散:
管癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。 癌细胞还常没食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。食管癌可沿食管壁扩散，其扩散范围较之肉眼所见要远得多。为减少切除不足的危险，手术切除应超过肿瘤上缘肉眼所见的12cm,切除不足是局部复发的重要原因。
四、食管癌的转移方式之直接浸润周围器官:
食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，甚至侵入支气管，形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管主动脉瘘,引起大出血危及生命，下段食管癌常可累及贲门及心包等部位。
对待肿瘤和癌症，保持积极的态度
介绍了这么多，其实就是希望能够引起大家对癌症的注意与重视，减少患癌的风险，将癌症扼杀在摇篮之中，对待癌症，长期以来的主题还是早发现早治疗。大多数癌症在早期时治愈率是很高的。
一旦患上了恶性肿瘤势必会破坏正常的细胞，其实只要做到早发现早治疗就能够降低对身体带来的伤害，治疗时有需要采取治疗与提高免疫力的方式来治疗，这样才能够提高生活质量，延长生存期。患者要有能够战胜疾病的信心，全面的为身体摄入营养。
若不幸查出来就是中晚期的癌症，是不是就意味着没有挽救的余地了？其实不然，千万不要将癌症视为不治之症，把癌症和死亡划上等号。
国内外针对中晚期癌症的治疗手段种类繁多，除了手术和放化疗，还有很多有效的方法，如免疫治疗。人体内有淋巴细胞等免疫系统，它是抗御病毒、抗击肿瘤的。但肿瘤细胞有
“免疫逃逸”能力，能蒙蔽淋巴细胞。免疫治疗不同于传统治疗手段的是，它不直接杀死肿瘤细胞，而是帮助人体自身的免疫细胞从肿瘤细胞的”蒙蔽“中恢复清醒，也让免疫细胞变得更加强大，进而准确识别并清除肿瘤细胞，也就是把淋巴细胞动员起来把肿瘤杀死。因此，免疫治疗也被誉为近五年来临床肿瘤治疗的重大变革。例如日本的细胞免疫治疗，它创造性地使用人体自身的免疫细胞来治疗癌症，将癌症治疗“还原”于免疫系统与癌细胞之间的“斗争”，同时解决了癌症治疗与免疫力恢复的问题，也有大量使肿瘤最终“消失”的成功案例，对防“复发”和“转移”也较有效。
当然，除了细胞免疫疗法，也有其他的一些有效的方法，不过要记住的一点是，癌症的攻克是全球性的问题，其治疗方式自然也是全球性的，所以治疗要突破国界思维的限制，全球化时代，要更加开放和包容，把治好自己放在首位，保证身体的健康，积极寻求适合自己的治疗方法。
随着医学科技的发展，治疗肿瘤的方法也越来越多，并且越来越精准、有效！目前癌症肿瘤的治疗方法主要有这几种：手术、放疗和化疗和靶向治疗，另外，
免疫治疗也横空出世，免疫治疗PD1已经被美国FDA批准用于实体瘤的治疗，也出现过许多成功的案例。癌症患者的未来还是无限可能的。国际肿瘤专家介绍，医学界现已对细胞微环境诱发疾病这一理论非常认可，因此只要复原细胞微环境、修复增强免疫系统、消除致病因子、调控疾病细胞的功能就能治疗疾病。而从治疗方式的选择来看，手术、放疗是局部治疗手段，适合早中期患者的治疗，而化疗和免疫治疗对于晚期肿瘤患者的治疗至关重要。一般认为，化疗可使30%-40%的晚期患者疾病缓解，60%-70%的患者肿瘤生长得到控制，并缓解癌症引起的多种症状。
当肿瘤发展到晚期时，药物治疗是主要手段之一。规范化疗可帮助患者获得更高生活质量，延长生存期；精准的靶向药治疗副作用小，对于有基因突变的肺癌患者来说治疗效果极佳；而新兴的免疫治疗更是带给了患者更多的希望！
患者应当根据自己的实际情况，结合医生的建议，进行规范化治疗，珍惜自己的身体；如果肿瘤患者想要使用靶向药物或化疗，建议要先使用免疫治疗等增强免疫力的方式将细胞微环境重塑到健康状态，恢复机体代谢系统，如此才能更好的复原身体，对治疗起到积极效果。
如果你想了解更多有关癌症预防与治疗的知识，可以关注我，看看我分享的内容，私信提出你的疑惑，我会尽快回复你的，感谢你的阅读。
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