糖尿病的发生，不仅对人体器官、组织、细胞等产生病理影响，同时也会对口腔造成一定程度的损害，尤其是糖尿病控制不佳时，更易引起口腔疾病。
口腔疾病如果控制不好，又会使糖尿病进一步加重。
据调查显示，糖尿病患者伴发口腔疾患的总发病率为83.37%，比正常人高出2~3倍，吸烟会使这一情况更加严重。
那么，糖尿病会引起哪些口腔问题？应该如何处理呢？
三大“甜蜜”口疾
广东药科大学附属第一医院内分泌科主任叶健华表示，糖尿病是“万恶之源”，会影响全身各个脏器，口腔也不例外，主要表现在以下几个方面。
牙龈萎缩：高血糖会导致全身的缺血、缺氧，在口腔方面主要影响牙周，表现为牙周萎缩，易引起牙周炎、牙齿脱落。研究发现，2型糖尿病患者脱落的牙齿数量是一般人的两倍。
感染：糖尿病患者的体质普遍较差，抵抗力也较差，所以极易发生感染。尤其是结缔组织萎缩后会形成囊袋，更易留存细菌，在抵抗力差时引发牙周脓肿，且感染加重会进一步使得血糖增高，从而陷入恶性循环。叶健华提醒，很多患者在出现牙周脓肿时会误以为是上火，耽误治疗。且如不加强血糖控制，单纯抗感染治疗并不能取得理想效果，只会使得病情反复发生。
伤口难愈合：糖尿病普遍伤口愈合情况不佳，在口腔方面主要是影响口腔溃疡的愈合情况。很多糖尿病患者出现口腔溃疡会难以愈合，如不知道本身有糖尿病，按照复发性阿弗他溃疡使用糖皮质激素治疗，则会进一步升高血糖，加之糖尿病本身就会使得伤口愈合不好，加重感染、缺血、缺氧等情况，会导致溃疡越治越重。
专家提醒，长时间使用糖皮质激素的患者还可能继发糖尿病，患者需关注血糖状况，如血糖偏高，应同时接受降糖治疗。
糖尿病患者极易患口腔问题，但糖尿病患者患病后不能仅仅只看口腔科。
叶健华表示，糖尿病之所以会影响口腔健康，很大程度上与高血糖有关，所以出现口腔问题的糖尿病患者往往血糖会偏高。
此时，患者应先到内分泌科，接受内分泌治疗。
医生会根据患者年龄、血糖水平、口腔疾病严重程度等因素制定合适的方案，如降糖药物或胰岛素治疗。
通常如果血糖过高或是口腔问题较为严重，都需要接受强化胰岛素治疗、抗感染治疗、抗菌素治疗，再配合口腔科医生的局部治疗，如洁牙等。
叶健华提醒，如患者本身不清楚是否有糖尿病，在口腔问题反反复复发生时，建议先查下血糖。
糖友定期洁牙很重要
虽然糖尿病会导致牙龈萎缩，但统计数据如此严峻，与患者没有养成规律洁牙的习惯有很大关系。
叶健华指出，养成规律洁牙的习惯非常重要，糖友应该每半年洁牙一次，延缓牙龈萎缩、预防牙周病以及牙周脓肿。
糖友种牙、拔牙 需随机血糖低于8
很多糖友在出现口腔问题后，需要接受拔牙或种牙的治疗，但是种牙和拔牙都属于外科手术范畴，此时需要血糖达到一定标准，否则术后风险和并发症发生率将大大增高。叶健华表示，患者在手术前可以测量随机血糖，如血糖低于8毫摩尔每升，则可以接受手术，如超过则需调整治疗方案，将血糖调至标准范围。
指导专家/广东药科大学附属第一医院内分泌科主任 叶健华
通讯员/余子媛
图/来源网络
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